Hipotireoidismo

Question 1

Como estão os hormônios no hipotireoidismo secundário? Cite uma causa

Answer 1

TSH baixo / T3 e T4L baixos. Hipopituitarismo

Question 2

Como estão os hormônios no hipotireoidismo primário? Cite duas causa

Answer 2

TSH aumentado / T3 e T4L diminuídos. Ingesta reduzida de iodo e tireoidite

Question 3

Qual tipo de hipotireoidismo é mais comum?

Answer 3

Primário (principal causa: Hashimoto)

Question 4

Clínica do hipotireoidismo geral

Answer 4

Intolerância ao frio, sonolência, aumento de peso (NÃO GERA OBESIDADE), bradipsiquismo, depressão, bradicardia, dislipidemia, pele seca, queda de cabelos, unhas frágeis, constipações

Question 5

Tipos de tireoidites

Answer 5

1. Aguda
2. Subaguda
3. Crônica

Question 6

Características da tireoidite aguda

Answer 6

Rara. 70% bacteriana

Question 7

Características das tireoidites subagudas

Answer 7

3 fases (tireotoxicose —> hipotireoidismo —> eutireoidismo) +/- bócio
OBS: diagnóstico diferencial com hipertireoidismo

Question 8

Protótipo da tireoidite subaguda

Answer 8

Granulomatosa de Quervain

Question 9

Patogênese da tireoidite granulomatosa de Quervain

Answer 9

Desconhecida. Precedida por infecção viral (1 - 3 semanas antes)

Question 10

Epidemiologia da tireoidite granulomatosa de Quervain

Answer 10

Mulher, 20-40 anos

Question 11

Clínica da tireoidite granulomatosa de Quervain e laboratório

Answer 11

Bócio e DOR na tireoide + evolução em 3 fases. VHS e PCR aumentadas

Question 12

Tratamento da tireoidite granulomatosa de Quervain

Answer 12

AINE e glicocorticoide (refratários), beta bloqueador (tireotoxicose)
OBS: NÃO FAZER DAT!

Question 13

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

Answer 13

Tireoidite de Hashimoto

Question 14

Patogenia da tireoidite de Hashimoto

Answer 14

Ataque imunomediado: dano direto (linfócitos T) + auto anticorpos (linfócitos B - anti-TPO)

Question 15

Clínica da tireoidite de Hashimoto

Answer 15

Hipotireoidismo + bócio (80%)
Tireotoxicose (5%), mixedema, aumento da prolactina, dislipidemia

Question 16

Por que há bócio na tireoidite de Hashimoto?

Answer 16

Devido ao efeito trófico do TSH

Question 17

Qual a característica do mixedema na tireoidite de Hashimoto?

Answer 17

Edema difuso, sem cacifo, pelo acúmulo de glicosaminoglicanos

Question 18

Diagnóstico de Hashimoto

Answer 18

Diminuição de T4L e aumento de TSH + anti-TPO positivo (+/- anti-tireoglobulina +/- TRAb inibitório)

Question 19

Células clássicas da tireoidite de Hashimoto

Answer 19

Células de Askanazy

Question 20

Tratamento da tireoidite de Hashimoto

Answer 20

Levotiroxina 1,6 mcg/Kg/dia —> tomar em jejum pela manhã, de forma isolada

Question 21

Laboratório do hipotireoidismo sub clínico

Answer 21

TSH aumentado + T4L/T3 normais

Question 22

Passo a passo do hipotireoidismo sub clínico

Answer 22

Passo 1: repetir e confirmar em 3-6 meses
Passo 2: definir etiologia e excluir causas transitórias
Passo 3: estabelecer significado clínico e avaliar tratamento

Question 23

Quando tratar o hipotireoidismo sub clínico?

Answer 23

1. TSH >/= 10 mU/L, anti-TPO positivo ou USG com tireoidite, gestação ou intenção de gestar
2. < 65 anos + alto risco cardiovascular + TSH >/= 7 mU/L
3. Se sintomas = fazer teste terapêutico (3 meses)