LES Flashcards
Lúpus é a doença das “ites” e das “penias” (6)
Pele (dermatite), serosa (serosite), rins (nefrite), SNC (encefalite), articulações (artrite) e hematológico (“penias”
Patogenia do lúpus (5)
Deficiência de complemento, HLA DR2 e DR3, vírus, estrogênio, luz ultravioleta —> auto anticorpo
Auto anticorpos do lúpus
- Anti nucleares: anti DNA dh (nativo), anti histona, anti Sm, anti RNP, anti LA (SS-B), anti RO (SS-A)
- Anti citoplasmáticos: anti P
- Anti membrana: anti linfócito, anti neurônio, anti plaqueta, anti hemácia, anti fosfolipídio (anticoagulante lúpico, anti beta2 glicoproteína 1, anti cardiolipina
Quais anticorpos constituem o FAN?
Anti nucleares e anti citoplasmáticos
Características do anti DNA dh (3)
Nefrite lúpica, segundo mais específico, atividade de doença
Característica do anti histona
LES fármaco induzido
Característica do anti Sm
Mais específico
Característica do anti RNP
Doença mista do tecido conjuntivo
Características do anti LA (SS-B) (2)
Síndrome de Sjögren, sem nefrite (tendência de proteção renal)
Características do anti RO (SS-A) (5)
Síndrome de Sjögren, FAN negativo, lúpus neonatal (BAVT), fotossensibilidade, lúpus cutâneo sub agudo
Característica do anti P
Psicose
Critério diagnóstico do lúpus
Critério de entrada (FAN >/= 1:80) + critério aditivo (>/= 10 pontos)
Manifestações do critério aditivo de lúpus
- Constitucional (febre >38.3)
- Pele/mucosa (alopécia sem cicatriz, úlcera oral, lúpus cutâneo sub agudo ou discoide, lúpus cutâneo agudo [eritema malar])
- Articulação (artrite ou dor com rigidez matinal >/= 2 articulações [artropatia de Jaccoud)
- Serosa (derrame pleural ou pericárdico, pericardite aguda
- Hematológico (leucopenia < 4.000, plaquetopenia < 100.000, anemia hemolítica Coombs +)
- Renal (proteinúria > 0,5 g/dia, nefrite lúpica à biópsia
- Neuropsiquiátrico (delirium, psicose, convulsão)
- Anticorpo antifosfolipídio
- Complemento (C3 e/ou C4 baixo)
- Anticorpo específico (anti DNA dh ou anti Sm)
A psicose geralmente se manifesta no primeiro ano da doença, se aparecer depois pode ser devido às altas doses de corticoide. V ou F
Verdadeiro
O lúpus fármaco induzido pode surgir dias, semanas ou anos após o uso da droga. V ou F?
Verdadeiro
Características do LES fármaco induzido (3)
Homens = mulheres, anti histona + (complemento normal), poupa rim e SNC
Drogas associadas ao LES fármaco induzido
Procainamida
Hidralazina
D-penicilamina
Qual a droga de maior risco para LES fármaco induzido?
Procainamida
Qual a droga mais comum para LES fármaco induzido?
Hidralazina
Macete para lembrar as drogas associadas ao LES fármaco induzido
“Depois que eu estudei fiquei PHD em lúpus”
Manifestações renais do lúpus
- Mesangial mínima
- Mesangial proliferativa
- Proliferativa focal
- Proliferativa difusa
- Membranosa
- Esclerosante avançada
Qual a manifestação renal mais comum e grave do LES?
Proliferativa difusa
Características da manifestação renal proliferativa difusa do LES
Mais comum e grave, síndrome nefrítica (GNRP)
Característica da manifestação renal membranosa do LES
Proteinúria (na prova se sinal de nefrítica, mesmo com proteinúria marcar proliferativa difusa)
Macete para lembrar do segundo anticorpo mais específico do LES
“Anti DNA DUPLA hélice tem 2 no nome”
Macete para lembrar da associação do anti RNP
“Anti RNP = MISTURA de consoantes = doença MISTA”
Macete para lembrar da associação do anti RO
“Rou rou rou = natal = lupus neonatal”
Tratamento do lúpus para todos
Protetor solar, cessar tabagismo, hidroxicloroquina
Tratamento das formas leves do lúpus
AINE’s +/- corticoterapia em dose baixa
Quais são as formas leves do LES?
Pele, mucosa e articulação
Tratamento das moderadas do lúpus
Tratamento da forma leve + /- imunossupressor (azatioprina, metotrexato)
Quais são as formas moderadas do LES?
Constitucional, hematológica
Tratamento das formas graves do lúpus
Corticoide em altas doses (pulsoterapia) +/- imunossupressor (ciclofosfamida, MICOFENOLATO, rituximabe)
Quais são as formas graves do LES?
Rim e SNC
