LES

Question 1

Lúpus é a doença das “ites” e das “penias” (6)

Answer 1

Pele (dermatite), serosa (serosite), rins (nefrite), SNC (encefalite), articulações (artrite) e hematológico (“penias”

Question 2

Patogenia do lúpus (5)

Answer 2

Deficiência de complemento, HLA DR2 e DR3, vírus, estrogênio, luz ultravioleta —> auto anticorpo

Question 3

Auto anticorpos do lúpus

Answer 3

1. Anti nucleares: anti DNA dh (nativo), anti histona, anti Sm, anti RNP, anti LA (SS-B), anti RO (SS-A)
2. Anti citoplasmáticos: anti P
3. Anti membrana: anti linfócito, anti neurônio, anti plaqueta, anti hemácia, anti fosfolipídio (anticoagulante lúpico, anti beta2 glicoproteína 1, anti cardiolipina

Question 4

Quais anticorpos constituem o FAN?

Answer 4

Anti nucleares e anti citoplasmáticos

Question 5

Características do anti DNA dh (3)

Answer 5

Nefrite lúpica, segundo mais específico, atividade de doença

Question 6

Característica do anti histona

Answer 6

LES fármaco induzido

Question 7

Característica do anti Sm

Answer 7

Mais específico

Question 8

Característica do anti RNP

Answer 8

Doença mista do tecido conjuntivo

Question 9

Características do anti LA (SS-B) (2)

Answer 9

Síndrome de Sjögren, sem nefrite (tendência de proteção renal)

Question 10

Características do anti RO (SS-A) (5)

Answer 10

Síndrome de Sjögren, FAN negativo, lúpus neonatal (BAVT), fotossensibilidade, lúpus cutâneo sub agudo

Question 11

Característica do anti P

Answer 11

Psicose

Question 12

Critério diagnóstico do lúpus

Answer 12

Critério de entrada (FAN >/= 1:80) + critério aditivo (>/= 10 pontos)

Question 13

Manifestações do critério aditivo de lúpus

Answer 13

1. Constitucional (febre >38.3)
2. Pele/mucosa (alopécia sem cicatriz, úlcera oral, lúpus cutâneo sub agudo ou discoide, lúpus cutâneo agudo [eritema malar])
3. Articulação (artrite ou dor com rigidez matinal >/= 2 articulações [artropatia de Jaccoud)
4. Serosa (derrame pleural ou pericárdico, pericardite aguda
5. Hematológico (leucopenia < 4.000, plaquetopenia < 100.000, anemia hemolítica Coombs +)
6. Renal (proteinúria > 0,5 g/dia, nefrite lúpica à biópsia
7. Neuropsiquiátrico (delirium, psicose, convulsão)
8. Anticorpo antifosfolipídio
9. Complemento (C3 e/ou C4 baixo)
10. Anticorpo específico (anti DNA dh ou anti Sm)

Question 14

A psicose geralmente se manifesta no primeiro ano da doença, se aparecer depois pode ser devido às altas doses de corticoide. V ou F

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

O lúpus fármaco induzido pode surgir dias, semanas ou anos após o uso da droga. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Características do LES fármaco induzido (3)

Answer 16

Homens = mulheres, anti histona + (complemento normal), poupa rim e SNC

Question 17

Drogas associadas ao LES fármaco induzido

Answer 17

Procainamida
Hidralazina
D-penicilamina

Question 18

Qual a droga de maior risco para LES fármaco induzido?

Answer 18

Procainamida

Question 19

Qual a droga mais comum para LES fármaco induzido?

Answer 19

Hidralazina

Question 20

Macete para lembrar as drogas associadas ao LES fármaco induzido

Answer 20

“Depois que eu estudei fiquei PHD em lúpus”

Question 21

Manifestações renais do lúpus

Answer 21

1. Mesangial mínima
2. Mesangial proliferativa
3. Proliferativa focal
4. Proliferativa difusa
5. Membranosa
6. Esclerosante avançada

Question 22

Qual a manifestação renal mais comum e grave do LES?

Answer 22

Proliferativa difusa

Question 23

Características da manifestação renal proliferativa difusa do LES

Answer 23

Mais comum e grave, síndrome nefrítica (GNRP)

Question 24

Característica da manifestação renal membranosa do LES

Answer 24

Proteinúria (na prova se sinal de nefrítica, mesmo com proteinúria marcar proliferativa difusa)

Question 25

Macete para lembrar do segundo anticorpo mais específico do LES

Answer 25

“Anti DNA DUPLA hélice tem 2 no nome”

Question 26

Macete para lembrar da associação do anti RNP

Answer 26

“Anti RNP = MISTURA de consoantes = doença MISTA”

Question 27

Macete para lembrar da associação do anti RO

Answer 27

“Rou rou rou = natal = lupus neonatal”

Question 28

Tratamento do lúpus para todos

Answer 28

Protetor solar, cessar tabagismo, hidroxicloroquina

Question 29

Tratamento das formas leves do lúpus

Answer 29

AINE’s +/- corticoterapia em dose baixa

Question 30

Quais são as formas leves do LES?

Answer 30

Pele, mucosa e articulação

Question 31

Tratamento das moderadas do lúpus

Answer 31

Tratamento da forma leve + /- imunossupressor (azatioprina, metotrexato)

Question 32

Quais são as formas moderadas do LES?

Answer 32

Constitucional, hematológica

Question 33

Tratamento das formas graves do lúpus

Answer 33

Corticoide em altas doses (pulsoterapia) +/- imunossupressor (ciclofosfamida, MICOFENOLATO, rituximabe)

Question 34

Quais são as formas graves do LES?

Answer 34

Rim e SNC