Gota

Question 1

A gota é o protótipo de qual grupo de doenças?

Answer 1

Artropatias por cristais

Question 2

De que são formados os cristais na gota?

Answer 2

Urato monossódico

Question 3

Os cristais de urato monossódico são provenientes do que?

Answer 3

Ácido úrico

Question 4

A partir de qual valor de ácido úrico começam a se formar os cristais?

Answer 4

> 7 mg/dl

Question 5

Por que ocorre aumento do ácido úrico?

Answer 5

Redução da eliminação (principal motivo) ou aumento da produção

Question 6

Epidemiologia da gota

Answer 6

Homens (20:1), 40-50 anos

Question 7

Fatores de risco para gota

Answer 7

Obesidade, álcool, tiazídicos

Question 8

O estrogênio é fator protetor contra gota. V ou F

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Quadro clínico da gota

Answer 9

Fase 1: Hiperuricemia assintomática = “hiperuricemia e mais nada.” Ainda não é gota
Fase 2: artrite gotosa aguda = monoartrite aguda (classicamente a primeira metatarsofalangeana - PODAGRA) autolimitada —> deflagrada por variação aguda para mais ou para menos do ácido úrico
Fase 3: período intercrítico = assintomático. Recaída em alguns pacientes
Fase 4: gota tofosa crônica = tofos gotosos. Outos: nefrolitíase, nefropatia por urato

Question 10

Diagnóstico da gota

Answer 10

Punção articular = cristais de urato monossódico (forte birrefringência negativa)

Question 11

Tratamento da gota

Answer 11

Crise gotosa aguda:
AINE (ex: indometacina), colchicina (impede fagocitose), corticoide oral - não modificam a história natural da doença
OBS: NÃO MODIFICAR OS NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO SÉRICO
Profilaxia de novas crises:
MEV, avaliar causas secundárias
Colchicina (profilática) em dose baixa antes de iniciar o hipouricemiante
Redução da hiperuricemia (aumento da excreção renal = probenecide / redução da síntese = alopurinol)