Nódulo de tireoide

Question 1

Passo 1 na investigação de nódulo de tireoide

Answer 1

Dosar TSH —> baixo = cintilografia (quente = adenoma tóxico / frio = malignidade)
normal/alto = investigar malignidade

Question 2

Passo 2 na investigação de nódulo de tireoide

Answer 2

USG de tireoide: < 1cm = acompanhar
>/= 1cm + alguma característica suspeita = PAAF

Question 3

Características suspeitas de nódulo de tireoide (5 + 1)

Answer 3

1. Nódulo hipoecogênico
2. Nódulo mais alto do que largo
3. Margens irregulares
4. Microcalcificações
5. Extensão extra tireoidiana
   Extra: vascularização central (chammas IV-V)

Question 4

O que fazer diante de um nódulo grande sem características suspeitas?

Answer 4

Considerar PAAF se >/= 1,5-2,0 cm

Question 5

Passo 3 na investigação dos nódulos de tireoide

Answer 5

Classificação de Bethesda

Question 6

Características das classes da classificação de Bethesda

Answer 6

Classe 1 - 1-5% : insatisfatório / repetir PAAF
Classe 2 - 0-3% : benigno / acompanhar (USG 1-2 anos)
Classe 3 - 5-15%: lesão folicular indeterminada / repetir PAAF ou cirurgia
Classe 4 - 15-30%: neoplasia folicular / repetir PAAF ou cirurgia
Classe 5 - 65-75%: suspeita de malignidade / cirurgia
Classe 6 - 97-100%: maligno / cirurgia
OBS: nos tipos 3 e 4 pode ser feito o teste molecular. Se baixo risco conduzir como classe 2 se alto risco como classe 5

Question 7

Quando realizar a PAAF em um TIRAD 3?

Answer 7

Se >/= 2,5 cm

Question 8

Quando realizar a PAAF em um TIRAD 4?

Answer 8

Se >/= 1,5 cm

Question 9

Quando realizar a PAAF em um TIRAD 5?

Answer 9

Se >/= 1 cm