Câncer de tireoide

Question 1

Quais os tumores de tireoide mais comuns: bem diferenciados ou pouco diferenciados?

Answer 1

Bem diferenciados

Question 2

Tipos de tumores bem diferenciados de tireoide

Answer 2

Carcinoma papilífero e carcinoma folicular

Question 3

Tipos de tumores pouco diferenciados de tireoide

Answer 3

Carcinoma medular e carcinoma anaplásico

Question 4

Qual o tumor de tireoide mais comum?

Answer 4

Carcinoma papilífero

Question 5

Como é o ritmo de crescimento, a disseminação e o prognóstico do carcinoma papilífero?

Answer 5

Lento, linfática e excelente

Question 6

Epidemiologia do carcinoma papilífero

Answer 6

Mulheres, 20-40 anos

Question 7

Patogênese do carcinoma papilífero

Answer 7

Mutações: primeira - BRAF / segunda - RAS / terceira - RET/PTC
Corpos psamomatosos

Question 8

O que está presente de “diferente” no carcinoma papilífero?

Answer 8

Corpos psamomatosos

Question 9

Diagnóstico do carcinoma papilífero

Answer 9

PAAF —> citologia

Question 10

Tratamento do carcinoma papilífero

Answer 10

Cirurgia: < 1 cm = tireoidectomia parcial
>/= 1 cm, metástase, irradiação ou < 15 anos = tireoidectomia total

Question 11

Qual o segundo câncer mais comum da tireoide?

Answer 11

Carcinoma folicular

Question 12

Como se dá a disseminação do carcinoma medular e como é o seu prognóstico?

Answer 12

Hematogênica. Bom

Question 13

Epidemiologia do carcinoma folicular

Answer 13

Mulheres, 40-60 anos

Question 14

Patogênese do carcinoma folicular

Answer 14

Células foliculares que invadem cápsula e/ou vasculatura

Question 15

Diagnóstico do carcinoma folicular

Answer 15

Histopatológico
OBS: PAAF não fecha diagnóstico

Question 16

Tratamento do carcinoma folicular

Answer 16

Cirurgia: </= 2 cm = tireoidectomia parcial (adenoma = ok / carcinoma = totalizar)
> 2 cm = tireoidectomia total

Question 17

O que é o carcinoma de células de Hürthle?

Answer 17

Variante menos diferenciada do folicular, mais agressivo. Disseminação linfática. Pior prognóstico (menor resposta ao radioiodo). Não é patognomônico de câncer. É uma célula folicular que sofreu metaplasia por algum estímulo danoso.

Question 18

Como é feito o seguimento pós tireoidectomia dos cânceres bem diferenciados de tireoide?

Answer 18

A ideia é suprimir o TSH (não apenas repor hormônio com levotiroxina), ablação com radioiodo se alto risco
Tireoglobulina sérica + USG seriada +/- PCI (pesquisa de corpo inteiro) se alto risco [cintilografia]
Tireoglobulina / USG / PCI positivo = ressecção e/ou ablação I-131

Question 19

No carcinoma medular tanto o radioiodo quanto a terapia supressiva com T4L têm benéfico. V ou F

Answer 19

Falso

Question 20

De qual célula se origina o carcinoma medular da tireoide?

Answer 20

Células C (parafoliculares)

Question 21

Patogênese do carcinoma medular de tireoide

Answer 21

Mutação do protoncogene RET
Somático (80%) -> esporádico
Germinativo (20%) -> hereditário (NEM 2)

Question 22

Diagnóstico do carcinoma medular de tireoide

Answer 22

PAAF + dosagem de calcitonina

Question 23

Tratamento e seguimento do carcinoma medular de tireoide

Answer 23

Tireoidectomia + linfadenectomia
Dosagem de calcitonina
Familiar? Pesquisar em parentes de primeiro grau

Question 24

Qual o outro nome do carcinoma anaplásico?

Answer 24

Carcinoma indiferenciado de tireoide

Question 25

Qual a patogênese do carcinoma anaplásico?

Answer 25

Mutação do p53

Question 26

Diagnóstico do carcinoma anaplásico

Answer 26

PAAF +/- imunohistoquímica

Question 27

Tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide

Answer 27

Suporte
Traqueostomia
QT + RT em alguns casos (péssimo prognóstico)