TRABAJO BRASIL SAMU - EMG Flashcards
Analgésicos e Antipiréticos** PREHOSPITALAR**
🔹 Fármaco: Metamizol (Dipirona)
🔹 Indicación: Dolor moderado a severo
🔹 Vía: IV lento o IM
💉 Dosis:
✅ Adulto: 1-2g c/6h
✅ Niños >1 año: 10-20 mg/kg c/6h
✅Niños <1 año: 5 mg/kg c/6h
🛑 Precaución: Riesgo de agranulocitosisIV lento
Analgésicos e Antipiréticos** PREHOSPITALAR**
🔹 **Fármaco: **Paracetamol
🔹 Indicação: Dor leve a moderada
🔹 Vias: VO / IV
💉 Doses:
✅ Adultos e adolescentes ≥ 50 kg: 1g a cada 6h (máx. 4g/24h)
✅ **Crianças (2-12 anos): **15 mg/kg a cada 6h
⚠️ Atenção: Risco de hepatotoxicidade em doses elevadas!
Analgésicos e Antipiréticos** PREHOSPITALAR**
🔹 Fármacos: Cetamina + Morfina
🔹 Indicação: Dor intratável
🔹 **Via: **IV
💉 Doses:
✅ Cetamina: 0,1 - 0,3 mg/kg IV em bolus
✅ Morfina: 2 - 4 mg IV a cada 5-10 min conforme necessário
⚠️ Atenção: Monitorar depressão respiratória e efeitos dissociativos.
**Benzodiazepínicos **(Sedação e Crises Convulsivas)
🔹 Fármaco: Midazolam
🔹 Indicação: Sedação e tratamento de crises convulsivas
💉** Doses:**
✅ Crises convulsivas (IM): 10 mg por injeção intramuscular no músculo vasto lateral (coxa externa)
✅ Crises convulsivas (IV): 2,5 mg IV, administrado lentamente, com monitoramento contínuo da função respiratória e hemodinâmica.
⚠️ **Atenção: **O midazolam é preferido em relação ao diazepam devido à sua ação mais rápida e curta.
**Benzodiazepínicos **(Sedação e Crises Convulsivas)
Midazolam
Efeitos Comuns
🔹 Efeitos Comuns:
- Sonolência
- Depressão respiratória
-
Hipotensão
⚠️ Incidência: Aproximadamente 5% dos pacientes podem apresentar esses efeitos.
**Benzodiazepínicos **(Sedação e Crises Convulsivas)
🔹 Fármaco: Diazepam
🔹 Indicação: Sedação e tratamento de crises convulsivas
💉 Adultos:
✅ IV: 5-10 mg, administrado lentamente. Se necessário, repetir a cada 10-15 minutos, até um máximo de 30 mg.
✅ Retal: 0,2 mg/kg (máximo 20 mg).
✅ IM: Mesma dose do IV.
🔹 Pediátricos:
✅ IV: 0,1-0,3 mg/kg, administrado lentamente (máximo 10 mg).
✅ Retal: 0,5 mg/kg (máximo 20 mg).
✅ IM: Mesma dose do IV.
⚠️ Atenção: Monitorar depressão respiratória e hipotensão.
Agitación psiquiátrica
🔹 Fármacos: Haloperidol e Olanzapina
🔹 Indicação: Agitação psiquiátrica
💉 Efeitos adversos:✅ Haloperidol pode causar efeitos extrapiramidais, como:
- Acatisia
- Distonia
⚠️ Melhor opção: Olanzapina IM tem um perfil mais seguro para o manejo da agitação.
Agitación psiquiátrica
Olanzapina - Dosis y Administración
🔹 Adultos:
✅ Dose: 10 mg IM
✅ Administração: Pode ser repetida a cada 2-4 horas, até um máximo de 30 mg/dia. Considerar dose inicial mais baixa de 5-7,5 mg se houver fatores clínicos que justifiquem.
🔹 Pacientes Geriátricos:
✅ Dose: 2,5-5 mg IM
🔹 Pacientes Pediátricos:
✅ Dose: 2,5 mg IM
⚠️ Atenção: Monitorar efeitos sedativos e metabólicos.
Agitación psiquiátrica
Haloperidol - Dosis y Administración
Sempre + Lorazepam
🔹 Adultos:
✅ Dose: 5-10 mg IM + * Lorazepam: 2 mg IM.
✅ Administração: Pode ser repetida a cada 30-60 minutos, conforme necessário, até um máximo de 20 mg/dia.
- Administre 5 mg de haloperidol IM en el músculo glúteo derecho.
- Administre 2 mg de lorazepam IM en el músculo deltoides izquierdo.
🔹 Pacientes Geriátricos:
✅ Dose: 0,5-1 mg IM
🔹 Pacientes Pediátricos:
✅ Dose: 0,05-0,15 mg/kg IM, com dose máxima de 5 mg
⚠️ Atenção: Monitorar os efeitos extrapiramidais e sedação excessiva.
Agitación psiquiátrica
🔹 **Fármaco: Quetiapina
🔹 Indicação: **Manejo de agitação e agressividade em crianças e adolescentes
💉** Dose média:** 32 mg/dose (aproximadamente** 0,54 mg/kg/dose**)
✅ Via: Oral
MITADE DO PESO DO PACIENTE
⚠️ **Atenção: **Efetiva para controlar a agitação e agressividade, mas monitorar os efeitos sedativos e metabólicos.
Antieméticos (Náuseas e Vômitos)
Fármaco: Ondansetrona
🔹 Indicação: Prevenção de náuseas e vômitos
💉 Adultos:
✅ Dose: 4 mg por via IV ou IM
✅ Administração IV: A solução deve ser administrada sem diluição, preferencialmente em 2-5 minutos. A infusão deve durar pelo menos 30 segundos.
🔹 Pediátricos (1 mês a 12 anos):
✅ Dose recomendada: 0,1 mg/kg IV ou IMMaximo 4mg
⚠️ Atenção: Monitorar a função cardíaca, especialmente em doses mais altas.
Antieméticos (Náuseas e Vômitos)
Fármaco: Metoclopramida
🔹 Indicação: Controle de náuseas e vômitos
💉** Adultos:**
✅ Dose típica: 10 mg IV ou IM
✅ Início da ação:
IV: 1 a 3 minutos
IM: 10 a 15 minutos
✅ Duração do efeito: 1 a 2 horas
🔹 Pediátricos (baseado no peso corporal):
✅ Dose recomendada:** 0,1 a 0,15 mg/kg IV ou IM (máximo de 10 mg por dose)**
⚠️ Atenção: Monitorar função neurológica e efeitos extrapiramidais.
Drogas Cardiovasculares
📌 Adrenalina (Epinefrina)
🔹 Indicações (Uso No-Prehospitalar):
✅ Anafilaxia
✅ Parada Cardiorrespiratória (PCR) Extrahospitalar
✅ Asma grave e outras emergências respiratórias
⚠️ Atenção: Ajustar dose conforme via de administração e quadro clínico.
Drogas Cardiovasculares
📌 Adrenalina (Epinefrina)
🔹 Tratamento No-Prehospitalar
➡️ Parada Cardiorrespiratória (Ritmos Não Desfibriláveis - Asistolia, Atividad electrica sem pulso)
✅ Dose: 1 mg IV ou IO a cada 3-5 min durante a RCP.
✅ Importante: Administração precoce melhora taxas de ROSC e sobrevida.
⚠️ Monitoramento contínuo é essencial!
Drogas Cardiovasculares
📌 Adrenalina (Epinefrina)
🔹 Tratamento No-Prehospitalar
➡️ Parada Cardiorrespiratória (Ritmos Desfibriláveis - FV/TV sem pulso)
✅ Recomendação da AHA: Administrar adrenalina após o terceiro choque se a desfibrilação inicial não for bem-sucedida.
✅ Dose: 1 mg IV ou IO a cada 3-5 min durante a RCP.
⚠️ Desfibrilação e compressões eficazes são essenciais!.
Drogas Cardiovasculares
📌 Adrenalina (Epinefrina)
🔹 Tratamento No-Prehospitalar
➡️ Asma Grave (Refratária ao Tratamento Convencional)
✅ Dose: Mesma dose IM da anafilaxia (0,3-0,5 mg IM a cada 5-15 min, se necessário).
⚠️ Indicado em casos de broncoespasmo grave com risco de insuficiência respiratória!
Drogas Cardiovasculares
Nitroglicerina - Drogas Cardiovasculares
🔹 Tratamento No-Prehospitalar
➡️ Indicações
✅ Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA)
✅ Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAM com supra - STEMI)
⚠️ Evitar em pacientes com hipotensão significativa (PAS < 90 mmHg) ou uso recente de inibidores da fosfodiesterase (ex: sildenafil).
Drogas Cardiovasculares
Nitroglicerina - Tratamento No-Prehospitalar
🔹 Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
✅ Nitroglicerina Sublingual: 0,4 mg (400 mcg) a cada 5 minutos, até no máximo 3 doses em 15 minutos, desde que a pressão arterial permita.
✅ Nitroglicerina Intravenosa (IV): Se a dor isquêmica persistir após as doses sublinguais, pode-se considerar a infusão IV, iniciando com 0,01 mg/min.
⚠️ Evitar se:
❌ PAS < 90 mmHg ou queda > 30 mmHg do valor basal.
❌ Uso de sildenafil nas últimas 24-48 horas.
Drogas Cardiovasculares
Atropina
🔹 Tratamento No-Prehospitalar
✅ Indicações:
➡️ Intoxicação por agentes nervosos organofosforados e inseticidas carbamatos (bradicardia, hipotensão, broncorreia ou broncoespasmo).
➡️ Bradicardia hemodinamicamente significativa.
⚠️ Dose em caso de intoxicação:
2-5 mg IV (repetir a cada 3-5 minutos até que a resposta clínica seja adequada).
Drogas Cardiovasculares
📌 Atropina - Tratamento Prehospitalar
🔹 Bradicardia Sintomática
✅ Dose:
0,5 a 1,0 mg intravenosa (IV), pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos, até um máximo de 3 mg.
✅ Indicações:
👨⚕️ Hipotensão, alteração do estado mental, sinais de choque, dor torácica isquêmica ou insuficiência cardíaca aguda. A atropina é indicada como tratamento inicial nesses casos.
**Diluiçao **
la atropina intravenosa debe diluirse en solución salina normal o dextrosa al 5%, y la cantidad de dilución puede variar, pero una dilución común es 1 mg de atropina en 10 mL de solución salina normal.
Drogas Cardiovasculares
📌 Atropina - Tratamento Não-Prehospitalar
🔹 Intoxicação Grave por Organofosforados
✅ Dose:
💉 1 a 2 mg IV, dobrando a dose a cada 5 minutos até atingir a atropinização completa.
✅ Critérios de Atropinização:
🔸 Ausência de ruídos respiratórios na ausculta
🔸 Frequência cardíaca > 80 bpm
🔸 Pressão arterial sistólica > 80 mmHg
Drogas para Reversão de Intoxicações
📌 Atropina - Tratamento Pré-Hospitalar
🔹 Intoxicação Grave por Organofosforados
✅ 1. Atropina precoce até atingir atropinização completa + Pralidoxima
✅ Doses para adultos:
💉 Pralidoxima
🔸 Dose inicial: 1000-2000 mg IV administrada ao longo de 15-30 minutos
🔸 Se os sintomas persistirem, repetir a dose após 1 hora
🔸 Doses adicionais podem ser administradas a cada 10-12 horas, conforme necessário
Drogas para HAS
📌 Nicardipina - Tratamento Pré-Hospitalar
🔹 Indicação: AVC isquêmico com PA ≥ 185/110 mmHg
TX para controle de PA
✅ Doses:
💉 Infusão intravenosa: Iniciar com 5 mg/h, podendo ser aumentada em 2,5 mg/h a cada 5-15 minutos, até um máximo de 15 mg/h conforme necessário para controle pressórico.
⚠️ Ajustar a dose para manter a PA dentro da meta recomendada no manejo do AVC isquêmico.
Drogas para HAS
📌 Crise Hipertensiva no Ambiente Pré-Hospitalar
🔹 Fármacos utilizados:
✅ Labetalol – Bloqueador β-adrenérgico com efeito alfa, utilizado para controle pressórico rápido.
✅ Esmolol – Bloqueador β1-adrenérgico de ação ultrarrápida, ideal para situações críticas.
✅ Nitroglicerina – Vasodilatador venoso, útil em emergências hipertensivas com sobrecarga cardíaca.
💉 Administração: Ajustar conforme necessidade e quadro clínico do paciente.
Drogas para HAS
Crise Hipertensiva no Ambiente Pré-Hospitalar
Labetalol
✅ Dose inicial recomendada:
Bolo IV: 0,3 a 1,0 mg/kg (máximo de 20 mg), administrado por injeção intravenosa lenta a cada 10 minutos.
Infusão contínua: 0,4 a 1,0 mg/kg/h.
Para adultos: Dose padrão de 20 mg IV, podendo ser repetida a cada 10 minutos conforme necessário.
⚠ Contraindicações:
Evitar em pacientes com DPOC ou bloqueio cardíaco de 2º ou 3º grau.
⭐ Observação:
Frequentemente utilizado devido à sua eficácia e segurança no manejo da crise hipertensiva.
Drogas para HAS
Crise Hipertensiva no Ambiente Pré-Hospitalar
Esmolol
Em pacientes com contraindicações ao labetalol
✅ Dose inicial:
Bolus IV: 500-1000 mcg/kg/min durante 1 minuto (equivalente a 0,5 mg/kg).
Infusão contínua: 50 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário até um máximo de 200 mcg/kg/min.
⚡ Exemplo prático:
Para um paciente de 50 kg:
Bolus: 25 mg
Infusão contínua: 2,5 mg/min para manutenção.
⚠ Contraindicações:
Bradicardia
Insuficiência cardíaca descompensada
Crise Asmatica Pediatria
Fármacos a Utilizar
-
Broncodilatadores de acción corta (SABA)
Ex: Salbutamol (Ventolin), Fenoterol. -
Anticolinérgicos Inhalados
Ex: Ipratrópio. -
Corticosteroides Sistémicos
Ex: Prednisona, Metilprednisolona. -
Sulfato de Magnesio Intravenoso
Indicado para crise asmática grave. -
Oxígeno Suplementario
Para manter a saturação de oxigênio adequada, geralmente ≥ 92%.
Crise Asmatica Pediatria
💨 Crise Asmática Pediátrica
🩺 Fármacos a Utilizar
1️⃣ Broncodilatadores de Acción Corta (SABA)
🔹 SALBUTAMOL
- 👶 Niños <20 kg:
Dosis: 2.5 mg por nebulización cada 20 minutos durante la primera hora, luego cada 1-4 horas según necesidad. - 👦 Niños >20 kg:
Dosis: 5 mg por nebulización.
Por lo tanto, el procedimiento sería:
* Tomar 1 mL de la solución de salbutamol (5 mg/mL).
* Diluir este 1 mL en 2-3 mL de solución salina normal (0.9% de cloruro de sodio).
Crise Asmatica Pediatria
💨 Crise Asmática Pediátrica
🩺 Fármacos a Utilizar
2️⃣ Brometo de Ipratrópio
💊 Dosis:
0,25 mg (para pacientes de 20 kg)
0,5 mg (para pacientes de >20 kg)
Administrado por nebulização a cada 20 minutos durante a primeira hora, depois a cada 4-6 horas conforme necessário.
🔗 Uso combinado:
Pode ser adicionado ao tratamento com albuterol.
Crise Asmatica Pediatria Corticosteroides sistémicos:
💨 Crise Asmática Pediátrica
🩺 Fármacos a Utilizar
3️⃣Metilprednisolona
💊 Dosis:
1-2 mg/kg por via intravenosa (IV) ou oral (VO) a cada 6-12 horas, com uma dose máxima de 60 mg.
Crise Asmatica Pediatria Corticosteroides sistémicos:
💨 Crise Asmática Pediátrica
🩺 Fármacos a Utilizar
3️⃣Prednisona
💊 Dosagem típica:
1-2 mg/kg/dia VO em doses únicas ou divididas, com um máximo de 60 mg/dia.
A terapia de “burst” geralmente dura de 3 a 10 dias, até que o paciente atinja um fluxo expiratório de pico de 80% do seu melhor pessoal ou até que os sintomas se resolvam.
Crise Asmatica Pediatria Corticosteroides sistémicos:
💨 Crise Asmática Pediátrica
🩺 Fármacos a Utilizar
4️⃣Sulfato de magensio
1️⃣ Adultos:
💊 Dosagem: Uma dose única de 2 gramas de sulfato de magnésio intravenoso administrada ao longo de 15 a 30 minutos.
📍 Indicação: Pacientes com asma grave que não respondem ao tratamento inicial com oxigênio, beta-agonistas de curta duração nebulizados e corticosteroides intravenosos.
2️⃣ Crianças:
💊 Dosagem: Infusão contínua de 50 mg/kg/h durante 4 horas, conforme estudo realizado em uma sala de emergência pediátrica no Brasil.
📍 Indicação: Crianças com asma aguda grave refratária ao tratamento inicial.
Drogas para Reversão de Intoxicações
Naloxona
Intoxicacion por opioides
💊 Dosagem:
0.4 mg intramuscular, repetindo a cada 2-3 minutos se não houver resposta.
Drogas para Reversão de Intoxicações
Flumazenil
Intoxicacion por Benzodiacepinas
💊 Dosagem:
0.2 mg IV administrados em 15 segundos.
Se não houver resposta, doses adicionais de 0.1 mg podem ser administradas a cada minuto, até um máximo de 1 mg.
⚠️ Precauções:
Flumazenil pode precipitar convulsões em pacientes com dependência crônica de benzodiazepinas.
Intubacion en secuencia rapida
Intubação em Sequência Rápida
Fármacos
🔹 Sedantes:
Propofol, etomidato, ketamina.
🔹 Bloqueadores neuromusculares:
Succinilcolina, rocurônio.
Intubacion en secuencia rapida Sedantes
Etomidato
1. Pros
2. Contras
🔹 Prós:
Estabilidade hemodinâmica.
🔹 Contras:
Supressão adrenal.
Maior uso de vasopressores após a intubação.
Intubacion en secuencia rapida Sedantes
Cetamina
1. Pros
2. Contras
Ketamina
🔹 Prós:
Efeitos simpaticomiméticos, que podem ser benéficos em pacientes com hipotensão ou choque, elevando a PA.
🔹 Contras:
Pacientes com sepse hipotensão pós-procedimento.
Intubacion en secuencia rapida
Elección del agente
🔹 Critério de Seleção:
Deve ser baseada no perfil hemodinâmico do paciente e nas condições clínicas específicas.
🔹 Ketamina:
Perfil de segurança mais favorável em comparação com etomidato, especialmente em pacientes com risco de instabilidade hemodinâmica.
Intubacion en secuencia rapida
Dose de Etomidato
🔹 Maiores de 10 anos:
0,2 a 0,6 mg/kg (dose média 0,3 mg/kg) IV em 30-60 segundos.
🔹 Menores de 10 anos:
Não está recomendado.
Intubacion en secuencia rapida
Dose da Ketamina
🔹 Adultos:
1 a 4,5 mg/kg administrada lentamente IV
6,5 a 13 mg/kg IM
🔹 Crianças:
2 mg/kg IV
6 a 8 mg/kg IM
⚠️ Monitorizar os sinais vitais e a função cardíaca durante a administração.
Intubacion en secuencia rapida Bloqueadores neuromusculares
Rocuronio
Dose
-
Niños 1.2 mg/kg
(Puede causar prolongación del intervalo QTc y aumento transitorio de la frecuencia cardíaca) - **Adultos **0.6 a 1.2 mg/kg
Intubacion en secuencia rapida Bloqueadores neuromusculares
1Succinil Colina
Dose
- **Niños mayores y adolescentes: **1 mg/kg IV
- Infantes y niños pequeños: 2 mg/kg IV.
- **En adultos ** es de 0.6 mg/kg a 1.1 mg/kg intravenosa (IV)
riesgos asociados, como la hiperpotasemia y la hipertermia maligna, paro cardiaco
Intubacion en secuencia rapida
Material
- Aparelho de aspiração
- Dispositivos de ventilação: mascara de oxigenio, ambu
- Laringoscópio: com lamina Macintosh geralmente varia de tamanho 3 a 4
- Cabo do laringoscópio (com pilhas verificadas)
- Cânulas endotraqueais 7,0 a 8,0 para adultos, 6,0 a 7,0 para crianças (Lubrificante para a cânula) Fio-guia
- fixador de tubo
- Conjunto de agulhas e seringas:Seringa de 10 mL para insuflar o balonete do tubo endotraqueal.
- Midicamentos: sedantes, bloquadores, Adrenalina (EMG)
- Oxigênio
- Monitoramento
- Dispositivos auxiliares: mascara laringea
SEMPRE : Máscara cirúrgica
Luvas estéreis
Óculos de proteção
Intubacion en secuencia rapida
Procedimiento de la SRI:
- Inducción: Administrar un sedante para inducir la pérdida de conciencia.
- Parálisis: Administrar un bloqueador neuromuscular para facilitar la intubación.
- Intubación: Proceder con la intubación endotraqueal utilizando el laringoscopio.
- Confirmación: Verificar la correcta colocación del tubo mediante auscultación y capnografía.
- Fijación y ventilación: Fijar el tubo y comenzar la ventilación mecánica o manual según sea necesario.
Diferencias entre intoxicacion de Alcool, Cocaina y Opioides
INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
✅ Quais são os sintomas principais?
✅ Quais são os sinais vitais?
✅ Outras características?
- 🔹 Depressão do SNC → sonolência, ataxia, disartria.
🔹 Casos graves → coma e depressão respiratória. - 🔹 Hipotensão + Taquicardia.
- 🔹 Hálito alcoólico.
🔹 Comportamento desinibido ou agressivo.
Diferencias entre intoxicacion de Alcool, Cocaina y Opioides
INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES
✅ Quais são os sintomas principais?
✅ Quais são os sinais vitais?
✅ Outras características?
- 🔹 Depressão do SNC + respiratória.
🔹 Miose (pupilas puntiformes).
🔹 Bradipneia → pode evoluir para apneia e parada cardíaca! - 🔹 Bradicardia + Hipotensão.
- 🔹 Reversão rápida com naloxona 💉.
Diferencias entre intoxicacion de Alcool, Cocaina y Opioides
INTOXICAÇÃO POR COCAÍNA
✅ Quais são os sintomas principais?
✅ Quais são os sinais vitais?
✅ Outras características?
- 🔹 Estimulação do SNC → agitação, hiperatividade, convulsões.
🔹 Casos graves → hipertermia.
2.🔹 Taquicardia + Hipertensão + Diaforese.
🔹 Arritmias cardíacas ⚠️. - 🔹 Dor torácica por vasoespasmo coronário.
🔹 ECG: prolongamento do QRS e QT.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
- AVALIAÇÃO INICIAL (ABCDE)
1️⃣ A – Vias Aéreas & Proteção Cervical
🟢 Paciente consciente?
🔹 Se não → abrir via aérea com manobra de inclinação mandibular (evitar hiperextensão em TCE).
🔹 Observar secreções / vômito → risco de aspiração.
🔹 Avaliar necessidade de aspiração ou uso de cânula orofaríngea.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
Posição Lateral de Segurança (PLS):
📌 Como posicionar?
✔ Colocar o paciente de lado, com a cabeça levemente inclinada para trás para manter a via aérea aberta.
✔ O braço superior deve ficar sob a cabeça para suporte.
✔ A perna superior deve estar dobrada em ângulo reto para estabilizar o corpo.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
💉 1. Fluidos Intravenosos (IV)
✔ Cristaloides isotônicos: SF 0,9% ou Ringer Lactato.
✔ Dose inicial: 500-1000 ml IV, ajustar conforme resposta clínica.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
💊 2. Vitaminas do Complexo B e C
✔ Tiamina (Vitamina B1): 100 mg IV inicial → depois 50-100 mg IM/IV diário. (Previne Síndrome de Wernicke-Korsakoff).
✔ Ácido Ascórbico (Vitamina C): 1.5 g IV (dose de ataque) → depois 500 mg VO a cada 6h.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
🩸 3. Dextrose (se hipoglicemia <60 mg/dL)
✔ Dextrose 50% (D50): 25-50 ml IV em bolo (equivalente a 12,5-25g de dextrose).
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR Cocaina
CONTROLE DA AGITAÇÃO E ANSIEDADE
✅ Qual é a primeira linha de tratamento?
💊 Benzodiazepínicos (reduzem agitação e hipertensão):
🔹 Diazepam: 5-10 mg IV o IM, repetir a cada 10-15 min se necessário.
🔹 Lorazepam: 1-2 mg IV, repetir a cada 10-15 min se necessário.
Si es por IV Diluir en fisiologico o Dextrosa 5%
Dilución recomendada:
* 10 mg de diazepam se deben diluir en 10 mL de solución salina normal (0.9% de cloruro de sodio).
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR Cocaina
MANEJO DA HIPERTENSÃO E DOR TORÁCICA
✅ O que fazer se a PA continuar elevada?
💊 Opções:
🔹 Nitroglicerina: 0,4 mg SL a cada 5 min (máx. 3 doses).
🔹 Fentolamina: 1-5 mg IV em bolus, repetir conforme necessário.
❌ Evitar betabloqueadores! (risco de vasoconstrição coronária).
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR Cocaina
🌡️ 4. TRATAMENTO DA HIPERTERMIA
✅ Como reduzir a temperatura rapidamente?
❄️ Métodos de resfriamento:
🔹 Resfriamento evaporativo (água + ventilação).
🔹 Resfriamento imersivo (compressas frias, soro gelado).
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR Cocaina
⚡ 5. MANEJO DAS ARRITMIAS
✅ O que administrar para taquicardia de complexo largo/QRS prolongado?
💊 Bicarbonato de Sódio: 1-2 mEq/kg IV em bolus, repetir se necessário.
✅ E se houver arritmias refratárias?
💊 Lidocaína:
🔹 1-1,5 mg/kg IV em bolus.
🔹 Infusão contínua de 1-4 mg/min.
MANEJO FARMACOLÓGICO EM INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES
ADMINISTRAÇÃO DA NALOXONA
✅ Quais são as doses recomendadas?
🔹 Intranasal (IN):
▪️ Narcan: 4 mg em 1 narina.
▪️ Kloxxado: 8 mg em 1 narina.
✅ E se não houver resposta?
🔹 Repetir a cada 2-3 min, alternando as narinas, até chegada da emergência.
🔹 Intramuscular (IM):
▪️ Naloxona IM: 0,4-2 mg, repetir a cada 2-3 min se necessário.
ABDOME AGUDO
Dividido em
- Inflamatório
- Obstrutivo
- Perfurativo
- Vascular
- Hemorrágico
- apendicite, colecistite, pancreatite
- íleo paralítico, volvo, hérnia estrangulada
- úlcera perfurada, diverticulite perfurada
- isquemia mesentérica, aneurisma roto
- gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma, TRAUMA
ABDOME AGUDO
Avaliação Inicial
ABCDE + FAST
A – Vias Aéreas → Garantir permeabilidade.
B – Respiração → Oxigenação se necessário.
C – Circulação → Monitorar sinais vitais, acesso venoso periférico.
D – Débito Neurológico → Glasgow.
E – Exposição e Controle de Hemorragia.
ABDOME AGUDO
Sinais de Gravidade (Critérios de Internação/Urgência Cirúrgica)
🔹Hipotensão (PAS < 90 mmHg)
🔹 Taquicardia (>100 bpm)
🔹 Febre > 38,5°C
🔹 Dor intensa e progressiva
🔹 Sinais de peritonite (defesa, rigidez, descompressão brusca positiva)
🔹 Hemorragia digestiva alta ou baixa
ABDOME AGUDO
MANEJO FARMACOLÓGICO
- Analgésicos: Dipirona 1g IV, Tramadol 50-100mg IV, Morfina (se dor intensa)
- Antiespasmódicos: Butilescopolamina (Buscopan) 20mg IV
- Anti-inflamatórios: Cetoprofeno 100mg IV (se não houver contraindicação)
- Antieméticos: Ondansetrona 4-8mg IV, Metoclopramida 10mg IV
- Antibióticos (se suspeita infecciosa): Ceftriaxona 1g IV + Metronidazol 500mg IV
ABDOME AGUDO
CONDUTA NO HOSPITAL
ABD INFLAMATORIO
Hidratação + Controle da Dor + Antibióticos (se necessário) + Cirurgia se indicado.
ABDOME AGUDO
RESUMO
✔️ Dor abdominal intensa e sinais de peritonite? → Emergência cirúrgica!
✔️ Hipotensão + dor abdominal? → Suspeita de hemorragia interna! 🚑💨
✔️ Paciente estável com dor moderada? → Avaliação no hospital + exames complementares.
✔️ Paciente instável? → Acesso venoso, reposição volêmica, analgesia e transporte rápido para referência.
ANAFILAXIA
DEFINIÇÃO
A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, que pode evoluir rapidamente para choque e falência de múltiplos órgãos.
ANAFILAXIA
SINTOMAS CLÁSSICOS
- Cutâneos: Urticária, prurido, angioedema (principalmente em face, lábios, língua, garganta)
- Respiratórios: Dispneia, sibilos, rouquidão, edema de glote, sensação de asfixia
- Cardiovasculares: Hipotensão, taquicardia, pulso fraco
- Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia
- Neurológicos: Confusão, tontura, sensação de desmaio
ANAFILAXIA
ABORDAGEM
- A – Vias Aéreas: Verificar e garantir a permeabilidade das vias aéreas. Em casos graves, pode ser necessário realizar intubação orotraqueal.
- **B – Respiração: **Oxigenar com máscara de oxigênio de alta concentração. 6 a 8 litros por minuto.Se houver obstrução das vias aéreas, considere o uso de adrenalina IM.
- **C – Circulação: **Acesso venoso de grande calibre para hidratação rápida e administração de medicamentos. Monitorar sinais vitais.
- D – Débito Neurológico: Monitorar o estado mental do paciente com a escala de Glasgow.
ANAFILAXIA
DOSE DE ADRENALINA IM
0.01 mg/kg de una solución de 1 mg/mL (1:1000), con una dosis máxima de 0.5 mg en adultos y 0.3 mg en niños.
- Adultos: 0,3-0,5 mg IM (intramuscular) a cada 5-10 minutos, se necessário.
- Crianças (≥ 10kg): 0,01 mg/kg IM (máximo de 0,3 mg por dose).
Administre 0,3 mg de adrenalina IM, usando a solução 1:1.000 (1 mg/mL). Aspire 0,3 mL e aplique na face ântero-lateral da coxa.**
ANAFILAXIA
⚠️ Sinais de choque anafilático grave:
- Hipotensão persistente (PAS < 90 mmHg ou queda de >30% da pressão arterial basal)
- Dispneia grave, cianose
- Taquicardia
- Edema de glote ou dificuldade respiratória significativa
ANAFILAXIA
MANEJO CLINICO
- Colocar al paciente en posición supina con las extremidades inferiores elevadas, si es tolerado.
- Administrar oxígeno suplementario a pacientes con síntomas respiratorios o cardiovasculares.
- Administrar líquidos intravenosos, como solución salina normal, especialmente en casos de colapso cardiovascular.
- Considerar el uso de antihistamínicos H1 y H2, corticosteroides y agonistas beta-2 inhalados como tratamientos secundarios.
Se recomienda una observación de 4 a 12 horas, dependiendo de los factores de riesgo para anafilaxia bifásica.**
ANAFILAXIA
MANEJO FARMACOLÓGICO
- Adrenalina (Epinefrina)
- Antihistamínicos (ex: Dimetindeno, Difenidramina)
- Corticosteroides (ex: Prednisona, Metilprednisolona)
- Salbutamol (Beta-agonista)
ANAFILAXIA
Medicamento e dose
- Adrenalina(Epinefrina)Adultos: 0,3-0,5 mg IM (intramuscular) a cada 5-10 minutos SE NECESARIO
- Difenidramina, Adultos: 50 mg IV ou IM
- MetilprednisolonaAdultos: 125 mg IV de metilprednisolona.
- Salbutamol 5 mg via nebulização, a cada 20 minutos, caso haja sintomas respiratórios como broncoespasmo.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
DEFINIÇÃO
O AVC é uma condição médica aguda caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, podendo ser** isquêmico** (quando há obstrução de uma artéria) ou hemorrágico (quando ocorre sangramento no cérebro).
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Tipos de AVC
- AVC Isquêmico: Causa mais comum, representa cerca de 85% dos casos, resultante de trombose ou embolia.
- AVC Hemorrágico: Menos comum, mas mais grave, ocorre devido ao rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro.
- **AVC Transitório (AIT): **A interrupção do fluxo sanguíneo é temporária e reversível, mas deve ser tratado como um alerta para um AVC futuro
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
ABORDAGEM
Avaliação rápida:
ABC: Realizar a avaliação inicial de vias aéreas, respiração e circulação. O manejo do ABC é essencial para garantir a estabilidade do paciente.
Exame neurológico completo: Testar consciência, linguagem, motricidade (hemiparesia/hemiplegia) e coordenação (ex: teste do dedo-nariz).
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Identificação dos sintomas:
Sinais de AVC isquêmico
Hemiparesia (fraqueza de um lado do corpo)
Afasia (dificuldade de fala ou compreensão)
Disartria (dificuldade para articular palavras)
Perda de visão em um olho ou visão dupla
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Identificação dos sintomas:
Sinais de AVC hemorrágico
Cefaleia intensa e súbita
Náuseas e vômitos
Alteração do nível de consciência
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
História clínica rápida:
História clínica rápida:
Perguntar sobre o início dos sintomas (tempo de início é crucial).
Verificar se o paciente tem antecedentes de hipertensão, diabetes, uso de anticoagulantes ou histórico de AVC.
hemograma completo, estudios de coagulación, glucosa en sangre
evaluación neurológica, ordenar una tomografía computarizada
monitoreo cardíaco durante las primeras 24 horas
Escala de AVE (Escala de AVC Rápida): Cincinnati
- Sorriso: O paciente consegue sorrir? (Observando assimetria facial)
- Fala: O paciente consegue falar claramente? (Pedir para ele dizer uma frase simples, ex: “A vida é bela”)
- Movimento: O paciente consegue levantar ambos os braços? (Avaliar se há fraqueza em um lado do corpo)
Caso o paciente apresente os sinais clássicos de AVC, o transporte deve ser imediato para a unidade de AVC (CTI) mais próxima, de preferência com atendimento especializado em tempo hábil.
AVC ISQUÊMICO
Trombólise com rt-PA (alteplase):
Doses e administração:
Dose inicial: 0,9 mg/kg (máximo 90 mg).
Primeira dose: 10% da dose total é administrada como bolus intravenoso em 1 minuto.
Dose de manutenção: O restante é administrado por infusão intravenosa durante 60 minutos.
Indicações: Caso o paciente seja atendido nas primeiras 4,5 horas do início dos sintomas e sem contraindicações.
