Neuro temas generales Flashcards
Diagnostico de epilepsia
- Quando o paciente apresenta mais de uma crise, com intervalo de tempo superior a 24 horas entre elas!
- Se um indivíduo apresenta 4
crises, todas dentro de um período de 24 horas, ele ainda não preencherá esse critério para epilepsia!
CM: Epilepsia
Epilepsia
Exames diagnósticos? (4)
EEG/Vídeo-EEG;
RMN (descartar lesões estruturais);
Punção lombar (se suspeita infecciosa);
Cariótipo (se quadro sindrômico).
Epilepsia
Tratamento geral?
Medidas comportamentais (evitar desencadeantes) ± tratamento farmacológico.
Epilepsia
Quando parar o tratamento medicamentoso?
> 2 anos sem crise E sem lesão estrutural.
(retirada gradual)
Epilepsia tônico-clônica generalizada
Tratamento farmacológico? (3)
Valproato;
Lamotrigina;
Levetiracetam.
Epilepsia focal
Tratamento farmacológico? (4)
1.Carbamazepina;
2. Lamotrigina;
3. Levetiracetam;
4. Valproato.
Epilepsia ausência
Tratamento farmacológico? (3)
Etossuximida;
Valproato;
Lamotrigina.
Síndrome epiléptica mais comum do adulto?
Tratamiento
Epilepsia do lobo temporal.
(crises parciais complexas)
- carbamazepina
Ausência típica
Exame diagnóstico?
EEG (complexo ponta-onda 3 Hz).
Forma mais comum de epilepsia na infância?
Epilepsia parcial benigna da infânica (rolândica).
Mioclônica juvenil
Diagnóstico?
tratamento?
EEG com ponta-onda de 4 a 6 Hz.
-valproato
Síndrome de West
Tríade clássica?
Faixa etária?
Tratamento? (2)
Espasmos infantis;
Retardo neuropsicomotor;
EEG c/ hipsarritmia.
-1º ano de vida!
-ACTH OU vigabatrina.
Estado de mal epiléptico
1º passo no tratamento?
2º passo no tratamento?
3º passo no tratamento?
4º passo no tratamento?
- Avaliar via aérea e respiração + tiamina IV + glicose 50% + diazepam 10 mg IV ou retal em 2 min.
Não fazer IM – absorção errática;
Se não melhorar: repetir a dose 3-5 min;
Se ainda assim não melhorar → passo 2.
2. Fenitoína 20 mg/kg IV a 50 mg/min.
3. Fenobarbital 20 mg/kg IV a 50-70 mg/min.
4. Anestesia com midazolam, propofol, quetamina, tiopental ou pentobarbital.
Neurocisticertose
Achados à RNM? (3)
Cavidades com lesões hipodensas no interior (escolex do parasita);
Parênquima em “queijo-suíço”;
Calcificações isoladas (na fase crônica).
Neurocisticercose
Tratamento? (3)
PAAC por no mínimo 8 dias.
Praziquantel e/ou Albendazol (associar se > 2 lesões);
Antiepiléptico (se houver crise convulsiva);
Corticoide (↓inflamação pela morte do parasita).
Na neurocisticercose, o homem funciona como hospedeiro ________ (final/intermediário) daTaenia solium.
Intermediário.
Principal causa de surdez neurossensorial não-hereditária na infância?
Citomegalovirose congênita.
AVEi agudo
Trombolítico de escolha e sua posologia?
Alteplase (rTPA) IV 0,9mg/kg, dose máxima de 90mg.
10% em bolus em 1 minuto e o restante em 1 hora.
“Alteplase para o AVE”
AVEi agudo
Indicações de trombólise (rTPA)? (8)
ΔT ≤ 4,5 h do início dos sintomas;
PA ≤ 185 x 110;
≥ 18 anos;
Plaquetas > 100.000;
INR < 1,7;
Sem AVEh e TCE/AVE nos últimos 3 meses;
Glicose > 50 mg/dl;
TC de crânio + infarto multilobar (> 1/3 do hemisfério cerebral).
Meningite
Meningite bacteriana
Principal agente
Pneumococo
Meningite
Tríade de Cushing
- Hipertensão arterial;
- Bradicardia;
- Arritmia respiratória.
Meningite
Meningite
Métodos diagnósticos? (2)
- Hemocultura (indicado para toda infecção grave internada);
- Punção lombar.
Meningite
Quando solicitar exame de neuroimagem antes da punção lombar? (5)
- Imunocomprometidos;
- Papiledema;
- ↓Consciência;
- Déficit focal;
- TCE prévio.
Meningite
Líquido cefalorraquidiano
Como estará na meningite bacteriana? (6)
Pressão de abertura > 18 cmH2O;
Coloração turva;
Hipercelularidade (> 500);
Hipoglicorraquia;
Hiperproteinorraquia (> 45);
Bacterioscopia (látex, cultura, gram).
