General ginecologia Flashcards

1
Q

Vacunação na Gravida

A
  1. dT/dTPa; 3 dosis
  2. Hepatite B; 3 dosis
  3. Influenza sazonal; V4

situações especiais
4. Raiva
5. Meningococo;
6. COVID-19 (apenas Coronavac ou Pfizer).
7. febre amarela
8. pneumococica
9. Hep A, casos de situação de risco, 2 doses (o-6),Não está disponível na UBS

vacinas contra indicadas
(1): Varicela(2): Dengue(3): HPV(4): Tríplice viral

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2
Q

Examenes del embarazo MS

A

TESTAA

-Tipagem ABO e Rh;
-EAS e urocultura;
-Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg) hep C
-Toxoplasmose IgG e IgM;
-Açúcar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).

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3
Q

Pré-natal

Quais exames repetir no 3º trimestre? (3)

A

RESAA

Repetir:

-EAS e urocultura;
-Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg);
-Açucar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).

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4
Q

HIV

Como solicitar los examenes en el embarazo?

A

Siempre!

  • Test rapido
  • Carga viral:
    -1era consulta
    - 4 semanas apos
    -Sem 34 para determinar via de parto
    -Genotipagem
    -Recuento de LTCD4
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5
Q

HIV y Embarazo

Zitovudina

A

NO SE USA SI TIENE CARGA VIRALM INDETECTABLE

  • Con carga viral detectable
    • Dosis de ataque 2mg/kg
    • Dosis de mantenimiento 1mg/kg

Pelo menos 3 horas durante o trabalho de parto ate clampeamento do cordão

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6
Q

Como e quando devemos rastrear infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) ou Agalactiae?

(MS)

A

Swab retovaginal.
35-37 semanas.

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7
Q

Vaginite descamativa

Causa? Células presentes?

A

Substituição da flora lactobacilar por cocos gram-positivos.
Células basais, parabasais, ↑PMN.

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8
Q

Vaginite descamativa

Clínica? (4)

A

Vaginite purulenta e crônica;
Dispareunia;
Disúria;
pH vaginal alcalino.

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9
Q

Vaginite descamativa

Tratamento?

A

Clindamicina creme 7 dias.

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10
Q

Vaginite atrófica

Causa? Células presentes? (3)

A

Deficiência estrogênica.
Células basais, parabasais e ↑PMN.

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11
Q

Vaginite atrófica

Clínica? (6)

A

Semelhante à tricomoníase…

Corrimento amarelo-esverdeado;
Odor forte;
Ardência ou dor ao urinar;
Vermelhidão;
Prurido intenso na região genital;
Dispareunia.
(semelhante à tricomoníase)

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12
Q

Vaginite atrófica

Tratamento?

A

Estrogênio local.

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13
Q

V ou F?

Nem sempre coceira excessiva, corrimento vaginal e ardor ao urinar é candidíase. Há outras infecções, como a vaginose citolítica que têm sintomas semelhantes aos da candidíase e que pode ou não estar associada a ela.

A

Verdadeiro.

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14
Q

Vaginose citolítica

Clínica? (5)

A

Prurido intenso;
Corrimento vaginal sem cheiro + aspecto de leite coalhado;
Ardor ao urinar;
Dispareunia;
pH vaginal < 4,5.
“semelhante à candidíase, que também começa com ‘C’”

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15
Q

Vaginose citolítica

Tratamento? (2)

A

Bicarbonato de sódio (alcalinizar);
Duchas vaginais 3x/semana.

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16
Q

Câncer de colo uterino

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A

NIC 1;
NIC 2;
NIC 3;
CA invasor.

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17
Q

Câncer de colo uterino

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A

Displasia leve;
Displasia moderada;
Displasia acentuada;
CA in situ;
CA invasor.

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18
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A

ASC-US;
ASC-H;
LSIL;
HSIL;
CA invasor.

19
Q

Indicaciones absolutas de cesarea

A
  • Cesarea corporal anterior
  • Herpes activa en el canal de parto
  • Desproporcion cefalo pelvica
  • Apresentacion cormica o defletida de 2do grau
  • Condiloma obstruyendo canal de parto
    -Placenta previa total
20
Q

Mecanismo do parto

Tempos principais? (4)

A

Insinuação;
Descida;
Desprendimento;
Restituição (rotação externa).

21
Q

Mecanismo do parto

Tempos acessórios? (4)

A

A FRIDDa usa muitos acessórios

Flexão;
Rotação Interna;
Deflexão;
Desprendimento de espáduas.

22
Q

Laceraçao vaginal

A

Grau 1: Mucosa
Grau 2: Musculo
Grau 3: Esfinter anal
Grau 4: Afectacion anal

23
Q

Indiaciones de Tocolisis

A
  • Trabalho de parto prematuro
  • Entre 24 e 34 semanas
  • Membranas integras
  • Aten4mo 5 cm de dilatacion
24
Q

DIP

Diagnóstico?

(critérios)

A

3 critérios maiores + 1 menor ou 1 elaborado

Maiores (mínimos):
Dor abdominal infraumbilical/pélvica/hipogástrica;
Dor à palpação anexial;
Dor à mobilização do colo uterino.
Menores (adicionais):
Febre;
Leucocitose;
↑VHS/PCR;
Cervicite (comprovação laboratorial);
Massa pélvica.
Elaborados (definitivos):
Endometrite na biópsia;
DIP na laparoscopia;
Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.

25
Q

DIP

Critérios maiores (mínimos)? (3)

A

Dor:

Abdominal infraumbilical/pélvica/hipogástrica;
À palpação anexial;
À mobilização do colo uterino.

26
Q

DIP

Critérios menores (adicionais)? (5)

A

Febre;
Leucocitose;
↑ VHS/PCR;
Cervicite (comprovação laboratorial);
Massa pélvica.

27
Q

DIP

Critérios elaborados (definitivos)? (3)

A

EDA

Endometrite na biópsia;
DIP na laparoscopia;
Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.

28
Q

DIP

Classificação de MONIF?

(1 a 4)

A

MONIF 1: sem peritonite;
MONIF 2: com peritonite;
MONIF 3: oclusão trompa ou abscesso tubo-ovariano;
MONIF 4: abscesso > 10 cm ou abscesso roto (cirúrgico).

29
Q

DIP

Quando internar? (3)

A

MONIF 2, 3 e 4;
Gestantes ou imunocomprometidos;
Sem melhora após 72h do tratamento ambulatorial.

30
Q

DIP

Tratamento ambulatorial? (3)

A

DCM

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14 dias;
Ceftriaxone 500 mg, IM, dose única;
Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 14 dias.
(reavaliar em 48-72h)

31
Q

Miomectomia y tratamiento

A
32
Q

A penicilina cristalina é usada para profilaxia intraparto contra Streptococcus do grupo B (GBS). Quais as doses de ataque e manutenção?

A

Ataque: 5x106 IV;
Manutenção: 2,5x106 IV 4/4h, até clampear o cordão umbilical.

33
Q

Aconselhamento genético

Exames não-invasivos? (5)

A

Biofísico (11-14 semanas);
Teste duplo (11-14 sem);
Teste triplo (15-18 sem);
Teste quádruplo (15-18 sem);
NIPT (> 10 sem).

34
Q

Aconselhamento genético

Exames invasivos? (3)

A

BAC

Biópsia de vilo corial (10-13 sem);
Amniocentese (> 14-16 sem);
Cordocentese (> 18 sem).

35
Q

Aconselhamento genético

Fatores de risco que indicam exame invasivo? (3)

A

Anomalia congênita (feto/pais);
> 3 perdas de repetição;
Consanguinidade.

36
Q

Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são:

A

transluscência nucal, doppler de ducto venoso e osso nasal.

37
Q

Sequência do exame obstétrico? (4)

A

Atividade uterina (contar metrossístoles);
Leopold;
Fundo uterino;
Ausculta cardíaca fetal.

38
Q

A partir de qual tamanho de embrião o BCF deve estar presente?

A

5 mm.

39
Q

Blues do puerpério

A

75% das puérperas
3⁄4 Início em até 3-5 dias após o parto
3⁄4 Não preenche critérios de depressão
3⁄4 Autolimitado - Benigno
3⁄4 Acompanhar - não medicar

40
Q

TDM (periparto/pós parto/puerperal)

A

™ 10-20% das puérperas
* Início em até 4 semanas (DSM-5-TR) - até 3-6 meses (Kaplan 11a ed)
* 50% com início antes do parto
* Preenche critérios
* Tratamento padrão

41
Q

4 t de hemorragia postparto

A

Tono: atonía uterina

●Trauma: laceración, ruptura.

●Tejido: tejido retenido, coágulos de sangre o espectro de placenta acreta (PAS)

●Trombina: coagulopatía

42
Q

SOP
hormonas a solicitar

A
  1. TSh y t4 livre
  2. Testosterona total y Livre
  3. Prolactina
  4. Antimulleriano
  5. BHCG
  6. FSH - LH - Progesterona
43
Q

Aborto
Infectado
TX

A
  1. Gentamicina (5mg/kp dia) + Ampicilina 2g 4/4hr + Clindamicina de 900mg 8/8hrs
  2. Sol fisiologica 10 ml/kp en 3 horas
  3. Esvaziamento