General ginecologia Flashcards
Vacunação na Gravida
- dT/dTPa; 3 dosis
- Hepatite B; 3 dosis
- Influenza sazonal; V4
situações especiais
4. Raiva
5. Meningococo;
6. COVID-19 (apenas Coronavac ou Pfizer).
7. febre amarela
8. pneumococica
9. Hep A, casos de situação de risco, 2 doses (o-6),Não está disponível na UBS
vacinas contra indicadas
(1): Varicela(2): Dengue(3): HPV(4): Tríplice viral
Examenes del embarazo MS
TESTAA
-Tipagem ABO e Rh;
-EAS e urocultura;
-Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg) hep C
-Toxoplasmose IgG e IgM;
-Açúcar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).
Pré-natal
Quais exames repetir no 3º trimestre? (3)
RESAA
Repetir:
-EAS e urocultura;
-Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg);
-Açucar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).
HIV
Como solicitar los examenes en el embarazo?
Siempre!
- Test rapido
- Carga viral:
-1era consulta
- 4 semanas apos
-Sem 34 para determinar via de parto
-Genotipagem
-Recuento de LTCD4
HIV y Embarazo
Zitovudina
NO SE USA SI TIENE CARGA VIRALM INDETECTABLE
- Con carga viral detectable
- Dosis de ataque 2mg/kg
- Dosis de mantenimiento 1mg/kg
Pelo menos 3 horas durante o trabalho de parto ate clampeamento do cordão
Como e quando devemos rastrear infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) ou Agalactiae?
(MS)
Swab retovaginal.
35-37 semanas.
Vaginite descamativa
Causa? Células presentes?
Substituição da flora lactobacilar por cocos gram-positivos.
Células basais, parabasais, ↑PMN.
Vaginite descamativa
Clínica? (4)
Vaginite purulenta e crônica;
Dispareunia;
Disúria;
pH vaginal alcalino.
Vaginite descamativa
Tratamento?
Clindamicina creme 7 dias.
Vaginite atrófica
Causa? Células presentes? (3)
Deficiência estrogênica.
Células basais, parabasais e ↑PMN.
Vaginite atrófica
Clínica? (6)
Semelhante à tricomoníase…
Corrimento amarelo-esverdeado;
Odor forte;
Ardência ou dor ao urinar;
Vermelhidão;
Prurido intenso na região genital;
Dispareunia.
(semelhante à tricomoníase)
Vaginite atrófica
Tratamento?
Estrogênio local.
V ou F?
Nem sempre coceira excessiva, corrimento vaginal e ardor ao urinar é candidíase. Há outras infecções, como a vaginose citolítica que têm sintomas semelhantes aos da candidíase e que pode ou não estar associada a ela.
Verdadeiro.
Vaginose citolítica
Clínica? (5)
Prurido intenso;
Corrimento vaginal sem cheiro + aspecto de leite coalhado;
Ardor ao urinar;
Dispareunia;
pH vaginal < 4,5.
“semelhante à candidíase, que também começa com ‘C’”
Vaginose citolítica
Tratamento? (2)
Bicarbonato de sódio (alcalinizar);
Duchas vaginais 3x/semana.
Câncer de colo uterino
Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)
NIC 1;
NIC 2;
NIC 3;
CA invasor.
Câncer de colo uterino
Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)
Displasia leve;
Displasia moderada;
Displasia acentuada;
CA in situ;
CA invasor.
Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)
ASC-US;
ASC-H;
LSIL;
HSIL;
CA invasor.
Indicaciones absolutas de cesarea
- Cesarea corporal anterior
- Herpes activa en el canal de parto
- Desproporcion cefalo pelvica
- Apresentacion cormica o defletida de 2do grau
- Condiloma obstruyendo canal de parto
-Placenta previa total
Mecanismo do parto
Tempos principais? (4)
Insinuação;
Descida;
Desprendimento;
Restituição (rotação externa).
Mecanismo do parto
Tempos acessórios? (4)
A FRIDDa usa muitos acessórios
Flexão;
Rotação Interna;
Deflexão;
Desprendimento de espáduas.
Laceraçao vaginal
Grau 1: Mucosa
Grau 2: Musculo
Grau 3: Esfinter anal
Grau 4: Afectacion anal
Indiaciones de Tocolisis
- Trabalho de parto prematuro
- Entre 24 e 34 semanas
- Membranas integras
- Aten4mo 5 cm de dilatacion
DIP
Diagnóstico?
(critérios)
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 elaborado
Maiores (mínimos):
Dor abdominal infraumbilical/pélvica/hipogástrica;
Dor à palpação anexial;
Dor à mobilização do colo uterino.
Menores (adicionais):
Febre;
Leucocitose;
↑VHS/PCR;
Cervicite (comprovação laboratorial);
Massa pélvica.
Elaborados (definitivos):
Endometrite na biópsia;
DIP na laparoscopia;
Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.
DIP
Critérios maiores (mínimos)? (3)
Dor:
Abdominal infraumbilical/pélvica/hipogástrica;
À palpação anexial;
À mobilização do colo uterino.
DIP
Critérios menores (adicionais)? (5)
Febre;
Leucocitose;
↑ VHS/PCR;
Cervicite (comprovação laboratorial);
Massa pélvica.
DIP
Critérios elaborados (definitivos)? (3)
EDA
Endometrite na biópsia;
DIP na laparoscopia;
Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.
DIP
Classificação de MONIF?
(1 a 4)
MONIF 1: sem peritonite;
MONIF 2: com peritonite;
MONIF 3: oclusão trompa ou abscesso tubo-ovariano;
MONIF 4: abscesso > 10 cm ou abscesso roto (cirúrgico).
DIP
Quando internar? (3)
MONIF 2, 3 e 4;
Gestantes ou imunocomprometidos;
Sem melhora após 72h do tratamento ambulatorial.
DIP
Tratamento ambulatorial? (3)
DCM
Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14 dias;
Ceftriaxone 500 mg, IM, dose única;
Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 14 dias.
(reavaliar em 48-72h)
Miomectomia y tratamiento
A penicilina cristalina é usada para profilaxia intraparto contra Streptococcus do grupo B (GBS). Quais as doses de ataque e manutenção?
Ataque: 5x106 IV;
Manutenção: 2,5x106 IV 4/4h, até clampear o cordão umbilical.
Aconselhamento genético
Exames não-invasivos? (5)
Biofísico (11-14 semanas);
Teste duplo (11-14 sem);
Teste triplo (15-18 sem);
Teste quádruplo (15-18 sem);
NIPT (> 10 sem).
Aconselhamento genético
Exames invasivos? (3)
BAC
Biópsia de vilo corial (10-13 sem);
Amniocentese (> 14-16 sem);
Cordocentese (> 18 sem).
Aconselhamento genético
Fatores de risco que indicam exame invasivo? (3)
Anomalia congênita (feto/pais);
> 3 perdas de repetição;
Consanguinidade.
Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são:
transluscência nucal, doppler de ducto venoso e osso nasal.
Sequência do exame obstétrico? (4)
Atividade uterina (contar metrossístoles);
Leopold;
Fundo uterino;
Ausculta cardíaca fetal.
A partir de qual tamanho de embrião o BCF deve estar presente?
5 mm.
Blues do puerpério
75% das puérperas
3⁄4 Início em até 3-5 dias após o parto
3⁄4 Não preenche critérios de depressão
3⁄4 Autolimitado - Benigno
3⁄4 Acompanhar - não medicar
TDM (periparto/pós parto/puerperal)
10-20% das puérperas
* Início em até 4 semanas (DSM-5-TR) - até 3-6 meses (Kaplan 11a ed)
* 50% com início antes do parto
* Preenche critérios
* Tratamento padrão
4 t de hemorragia postparto
Tono: atonía uterina
●Trauma: laceración, ruptura.
●Tejido: tejido retenido, coágulos de sangre o espectro de placenta acreta (PAS)
●Trombina: coagulopatía
SOP
hormonas a solicitar
- TSh y t4 livre
- Testosterona total y Livre
- Prolactina
- Antimulleriano
- BHCG
- FSH - LH - Progesterona
Aborto
Infectado
TX
- Gentamicina (5mg/kp dia) + Ampicilina 2g 4/4hr + Clindamicina de 900mg 8/8hrs
- Sol fisiologica 10 ml/kp en 3 horas
- Esvaziamento
