TEMAS GERAIS Flashcards
CEFALEIA SECUNDARIA
(sinais de alerta)
Sistêmico .- cefaleia associada à febre, rigidez de nuca, HIV, uso de medicações imunossupressoras e neoplasias
Neurológico: cefaleia associada a déficit neurológico focal, crises epilépticas e edema de papila.
Older: cefaleia que inicia após os 50 anos de idade.
CEFALEIA SECUNDARIA
(sinais de alerta)
Onset: cefaleia de início súbito, pior dor da vida ou que é desencadeada por esforço físico/manobra de Valsalva
Pattern: cefaleia refratária, mudança de padrão prévio de dor ou caráter progressivo.
Risco alto de una paciente con HTA
Meta presorica
120-129/70-90 mmhg
Meta de LDL
< 70mg /dl
HTA +
Diabetes
Lesao organo alvo
Doença cardiovascular
Doença renal cronica
Doenças inflamatorias intestinales
Soliciitar
Retocolite Ulcerativa
Doença de crohn
Calprotectina FECAL
Retocolite ulcerativa
Padrão de acometimento? (4)
Clínica?
Só Ucólon e retU;
Só mUcosa;
ContínUa;
Ascendente.
Diarreia baixa disentérica (colite disentérica).
Doença de Crohn
Padrão de acometimento? (4)
Clínica? (3)
Gene mutante?
Todo o TGI (da boca ao ânus);
Transmural;
Descontínua (salpicada);
Íleo terminal é o local mais comum.
Diarreia + dor abdominal + emagrecimento.
NOD/CARD15.
Doença de Crohn
Achado à biópsia?
Retocolite ulcerativa
Achado à biópsia?
Granuloma não caseoso.
Criptites.
Diagnóstico? (2)
Retocolite ulcerativa
Doença de Crohn
- Retossigmoidoscopia (exame endoscópico) + biópsia.
- Ileocolonoscopia (exame endoscópico) + biópsia.
DC/RCU
Complicações presentes em ambas as doenças? (3)
Hemorragia (anemia ferropriva);
Câncer: adenocarcinoma de cólon, colangiocarcinoma e linfoma;
Megacólon tóxico.
Doença de Crohn
Complicações exclusivas? (2)
Sorologia?
Estenoses;
Fístulas (enteroentérica é a mais comum).
“Sim Crohn”
ASCA (+) P-ANCA (-).
DC
Manifestações extraintestinais? (4)
Cutâneas: eritema nodoso;
Hepatobiliares: cálculos biliares;
Articulares: artrite periférica;
Renais: nefrolitíase.
RCU
Manifestações extraintestinais?
Cutâneas: pioderma gangrenoso;
Hepatobiliares: colangite esclerosante.
Enfermedades intestinales inflamatorias tratamiento
- Mesalazina retal (5-ASA).
- Corticoide.
- Biológicos.
- Si tiene complicaciones orificiarias: Metronidazol
sinais de irritaçao meningea
Kerning
Brudzinski
Diferencia entre anemia por def de acido folico y vit b12 (perniciosa)
- Apesar de também cursar com macrocitose, a carência de ácido fólico não gera alterações neurológicas. Então, as parestesias são muito mais associadas à deficiência de B12 que à de folato.
Nefrite intersticial aguda (NIA)
é a “reação alérgica” do rim
Antipsicoticos atipicos
Clozapina
Risperidona
Quetiapina
Aripiprazol
Ziprazidona
Antipsicóticos
Efeito adverso mais temido?
Síndrome neuroléptica maligna:
Rabdomiólise;
IRA;
Disautonomia.
Delirium
Clínica? (5)
↓Atenção;
↓Consciência;
Alteração do ciclo sono-vigília;
Ilusão e alucinação;
Disautonomia.
Os melhores antipsicóticos para sintomas positivos são os ________ (atípicos/típicos), e para os sintomas negativos os ________ (atípicos/típicos).
Típicos; atípicos.
Antipsicóticos típicos de baixa potência? (2)
Clorpromazina;
Levomepromazina.
Antipsicóticos típicos de alta potência? (2)
Haloperidol;
Flufenazina.
(menos sedativos)
ISRS
Efeitos adversos? (4)
Gastrointestinal (náuseas, vômitos);
Ejaculação retardada;
Libido (↓);
Apetite (↓).
Antidepressivos tricíclicos
Efeitos adversos? (5)
Anticolinérgicos*;
Hipotensão;
Sonolência;
Arritmia;
Obesidade.
*Boca seca, constipação, visão turva, retenção urinária, demência.
Intoxicação por lítio
Clínica? (6)
Tremores;
Náuseas e vômitos;
Diarreia persistente;
Sonolência;
Ataxia;
Arritmias.
Tríade clássica do aneurisma abdominal
- dor abdominal e/ou lombar intensa;
- hipotensão;
- massa abdominal pulsátil.
Aneurisma de aorta abdominal
Fatores de risco? (7)
Tabagismo (↑8x);
♂ (↑4x);
Brancos;
Idade avançada;
História familiar;
HAS;
Dislipidemia.
Aneurisma de aorta abdominal
Tratamento clínico? (4)
Interromper tabagismo (principal medida);
Controlar HAS;
Controlar dislipidemia;
Seguimento com USG.
Aneurisma ilíaco
Clínica? (3)
Ruptura para ureter (ITU);
Síndromes neurológicas (compressão nervosa);
Ruptura para bexiga (hematúria).
Aneurisma periférico mais comum?
Complicação clássica?
Aneurisma poplíteo (70%).
Tromboembólica
trauma abdominal fechado
(Paciente inestavel)
Fast
LPD
Si dan positivos > LAPAROTOMIA
trauma abdominal fechado
(Paciente estavel)
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Critérios de Internação para a doença inflamatória pélvica
-Presença de abscesso tubo-ovariano ou peritonite.
-Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre.
-Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial.
-Gravidez
-Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica
Método SPIKES de
comunicação de más notícias
- Preparar o ambiente para o encontro, preservando o sigilo e a privacidade
- Identificar a percepção do paciente sobre sua condição de saúde
- Avaliar o quanto a pessoa deseja saber sobre a doença
- Transmitir a notícia de forma clara e empática
- Amparar as emoções do paciente
-Traçar estratégias para conduzir o tratamento e minimizar o sofrimento
Pasos en doenças laborales
una de las patologias mas comunes
1) Indicar tratamento sintomático;
2) Orientar prevenção dos sintomas;
3) Emitir comunicado de acidente de trabalho (CAT);
4) Prescrever afastamento do trabalho;
5) Encaminhar a paciente para o Serviço de Saúde do Trabalhador do Município (ex.: CEREST);
6) Notificar doença relacionada ao trabalho no SINAN;
7) Referenciar a paciente para cuidados fisioterápicos do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF);
8) Elaborar plano terapêutico singular ou ofertar cuidado longitudinal ou garantir reavaliação periódica
Lesão por esforço repetitivo
TEC LEVE
cuando solicitar tac?
Perda de consciência > 30 minutos ou ECG < 15 após 2 horas do trauma
* Amnésia pós-traumática > 30 minutos
-Cefaleia grave ou com curso progressivo
* Sinais neurológicos focais
* Crise epiléptica
* 2 ou mais episódios de vômito
* Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço
* Idade > 65 anos
* Sinais de fratura de base de crânio
* Mecanismo grave do trauma (alta energia)
→ TUMORES LOCALIZADOS NA CABEÇA DO PÂNCREAS:
cursam com icterícia com padrão colestático (75% dos tumores), que pode
ser indolor ou não, perda de peso (50% dos tumores) e dor abdominal (39% dos tumores). Esteatorreia
TUMORES LOCALIZADOS NA CABEÇA DO PÂNCREAS:
marcador mais
utilizado é o antígeno carboidrato 19-9, ou CA19-9. O CA 19-9
TUMORES LOCALIZADOS NA CABEÇA DO PÂNCREAS:
se o paciente apresentar ICTERÍCIA, o ideal seria a solicitação
de uma ultrassonografia abdominal
TUMORES LOCALIZADOS NA CABEÇA DO PÂNCREAS:
Já no paciente com DOR ABDOMINAL e PERDA DE
PESO SEM ICTERÍCIA, o exame ideal seria uma tomografia
computadorizada do abdome contrastada (TC).
pancreatite
Amilasa x Lipasa tiempo de vida media
tempo de meia vida da lipase 2x maior que o tempo de meia vida da amilase (7 dias).
PBE
Profilaxia primária após HDA?
Ceftriaxona 1 g IV → norfloxacino 400 mg 12/12h VO por 7 dias.
(indicado para todos após HDA)
O que é usado na profilaxia da síndrome hepatorrenal?
Albumina.
(1,5 g/kg no 1º dia e 1 g/kg no 3º dia)
PBS
Tratamento?
Cefalosporina de 3a geração por 5 dias (cefotaxima, cefixima, cefodizima, ceftazidima, ceftriaxona) + Metronidazol.
Síndrome hepatorrenal
Tratamento?
Albumina + terlipressina ± transplante.
Funções do fígado? (4)
Metabolismo da bilirrubina (conjuga/excreta);
Eliminação de toxinas;
Síntese proteica;
Metabolismo intermediário/hormonal.
Esteato-hepatite alcoólica
Fator de risco?
Consumo de etanol.
(♂ > 40-80 g/dia e ♀ > 20 g/dia)
Esteato-hepatite não alcoólica
Tratamento? (3)
Esteato-hepatite alcoólica
Tratamento? (2)
- Dieta (± vitamina E);
Glitazonas;
Atividade física. - Abstinência;
Corticóide (casos graves).
Hemocromatose
Clínica? (6)
Tratamento? (3)
“6 Hs”
Hepatomegalia (95%);
Heart (cardiopatia);
Hiperglicemia;
Hiperpigmentação (“DM bronzeado”);
Hipogonadismo;
“Hartrite”.
Flebotomia (tratamento de escolha);
Hepatite C crônica
Tratamento aceito para todos os genótipos?
Sofosbuvir + velpatasvir.
m relação à classificação de Child Pugh, quais exames são necessários para avaliar se o paciente tem indicação de transplante hepático?
Bilirrubinas, albumina sérica e tempo de protrombina.
Nódulo frio à cintilografia indica realização de qual exame?
USG.
Epiglotite aguda ( cuadro de toxemia, estridor, inmunicacao atrasada)
Conduta
Oxigenoterapia, intubacion y atb endovenoso
Insuficiencia venosa profunda
1. Examenes lab especificos
2. terapêutica
- Troponina I - Dimero D
- rivaroxabana por pelo menos 3 meses, controle com PTTa e INR; repouso relativo e meias compressivas
Sinais sugestivo de TVP ao exame físico
Homans: dor à dorsiflexão do pé
Bandeira: pouca mobilidade de panturrilha
Score de Wells
