Programas Flashcards
Ascardiase
Tratamento
- Es eficaz la administración de albendazol 400 mg por vía oral en 1 sola dosis
- Mebendazol 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días o 500 mg por vía oral una sola vez
**
Raiva
Caracterize o acidente leve. (3)
Superficial;
Tronco/membros (mordedura ou arranhadura);
Lambedura de pele com lesões superficiais.
Raiva
Caracterize o acidente grave. (3)
Profundos/extensos;
Regiões nobres (cabeça, face e mãos);
Lambedura de mucosas e de pele onde há lesão grave.
Como realizar a profilaxia pós-exposição para raiva, se acidente provocado por cão/gato observável e não suspeito?
(indireto, leve e grave)
ndireto: não faz nada;
Leve: observar1 ou vacina (se animal tornar-se não observável2);
Grave: observar1 ou soro + vacina (se animal tornar-se não observável);
1por 10 dias.
2desenvolver raiva, morrer ou fugir.
Vacina: 0, 3, 7 e 14 dias.
Soro: D0, se não, até 7 dias.
Como realizar a profilaxia pós-exposição para raiva, se acidente provocado por cão/gato não observável ou suspeito?
(indireto, leve e grave)
Indireto: não faz nada;
Leve: vacina (0, 3, 7 e 14 dias);
Grave: soro + vacina de imediato.
Profilaxia pré-exposição para raiva
Como realizar? Vantagem?
A quienes?
2 doses da vacina (0 e 7).
Caso haja reexposição, fará apenas outras duas doses.
Veterinários;
Biólogos;
Zootecnistas;
Trabalhadores de petshop;
Técnicos de laboratório.
Como realizar a profilaxia pós-exposição para raiva, se acidente provocado por morcego?
(indireto, leve e grave)
Vacina e soro sempre!
Se houver reexposição à Raiva após 90 dias, como deve ser feita a profilaxia?
Se já tiver feito 2 ou mais doses → fazer mais 2 doses (0 e 3);
Se já tiver feito 1 única dose → fazer as 4 doses.
Raiva
Caracterize o acidente indireto. (2)
Tocou ou deu de comer;
Lambedura ou contato em pele íntegra.
Como realizar a profilaxia pós-exposição para raiva, se acidente provocado por bovino, equino ou suíno?
(indireto, leve e grave)
Indireto: não faz nada;
Leve: vacina;
Grave: soro + vacina.
Segundo o MS, não se deve suturar mordeduras, mas deve-se aproximar as bordas se… (2)
Prejuízo estético (face);
Lesões extensas (risco de prejuízo funcional).
V ou F?
Feridas puntiformes não devem ser suturadas.
Verdadeiro.
Mordeduras devem receber antibioticoprofilaxia?
Sim, segundo o MS.
(amoxicilina + clavulanato, por 3 a 5 dias)
V ou F?
Todo caso suspeito de raiva deve ser notificado imediatamente.
Verdadeiro.
Tétano
Conduta se vacinação incompleta e ferimento de alto risco?
Vacina + soro.
Tétano
Caracterize as feridas de baixo risco. (4)
Superficial;
Limpa;
Sem corpo estranho;
Tecidos desvitalizados.
Tétano
Caracterize as feridas de alto risco. (7)
Profunda;
Suja;
Mordedura;
Queimadura;
Exposta;
Politrauma;
Lesões por arma branca ou PAF.
Tétano
Conduta se vacinação completa e ferimento de baixo risco?
Conduta se vacinação completa e ferimento de alto risco?
Vacinação se última dose há mais de 10 anos
Vacinação se última dose há mais de 5 anos.
Notificação compulsória
Pra quem notificar? (3)
Ministério da Saúde (MS);
Secretaria Estadual de Saúde (SES);
Secretaria Municipal de Saúde (SMS).
Quem pode emitir e quem pode preencher a CAT?
Qualquer pessoa pode emitir e qualquer médico pode preencher.
Comunicação de acidente de trabalho
Número de vias e seus destinos?
4 vias:
Ao INSS;
Ao segurado;
Ao sindicato;
Ao empregador.
Quando os acidentes de trabalho serão de notificação compulsória imediata?
Sempre.
(atualização 2023)
Exceção: exposição biológica e intoxicação exógena são de notificação semanal.
Qual o prazo para a emissão da CAT (comunicação de acidente de trabalho)?
Até o 1º dia útil após o acidente.
Quem preenche o atestado de óbito na morte natural, sem assistência médica e sem SVO na ausência de médicos?
2 testemunhas + responsável (cartório).
Quem preenche o atestado de óbito na morte natural, sem assistência médica e sem SVO?
Médico público ou qualquer médico.
(na ausência de sinais de morte violenta)
Burnout
Clínica? (3)
Exaustão emocional;
Despersonalização/apatia;
Diminuição da realização pessoal.
isolamento, pensamientos negativos y de fracaso
Burnout
Tratamento? (3)
Medidas comportamentais (delimitar o horário de trabalho);
Ansiolíticos ISRS (fluxetina)
Psicoterapia;
O que é “agravo”? (4)
Qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas:
Acidentes;
Intoxicações;
Abuso de drogas;
Violência interpessoal e autoprovocada.
Quando o médico é obrigado a emitir DO na morte neonatal?
Quando apresentou qualquer sinal de vida extrauterina, independente do peso ou IG.
Pulsação de cordão umbilical;
Movimentos respiratórios;
Contração muscular.
(emitir também declaração de nascido vivo)
Em quais condições de óbito fetal se deve emitir a declaração de óbito?
Gestação com duração > 20 semanas OU feto com > 500 g OU estatura > 25 cm
Vias da declaração de óbito e seus destinos? (3)
Branca (secretaria municipal de saúde);
Amarela (família do falecido);
Rosa (estabelecimento de saúde).
A intoxicação por chumbo é também conhecida como…
saturnismo.
Quando notificar toxoplasmose?
Se congênita ou em gestantes!
O atestado de óbito
A cremação de cadáver somente será feita daquele que houver manifestado a vontade de ser incinerado ou no interesse da saúde pública e se o atestado de óbito houver sido firmado por 2 (dois) médicos ou por 1 (um) médico legista e, no caso de morte violenta, depois de autorizada pela autoridade judiciária.
O atestado de óbito
O preenchimento destes documentos é atividade PRIVATIVA do médico
A única exceção para tal regra será quando o falecimento tiver sido decorrente de morte natural e a localidade não possua médicos, ocasião em que o responsável pelo falecido, acompanhado de duas testemunhas, deverá comparecer ao Cartório de Registro para preencher a declaração de óbito perante o oficial.
O atestado de óbito
. Morte natural COM assistência médica => Competência do médico que vinha prestando assistência e na sua falta por médico substituto pertencente à instituição.
- Morte natural SEM assistência médica => Competência do S. V. O (Serviço de Verificação de Óbitos).
2.1. Na falta deste serviço na localidade do falecimento, a declaração de óbito deverá ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo do local e, na sua ausência, qualquer médico da localidade.
O atestado de óbito
morte violenta
- IML
- Caso a localidade possua apenas 1 médico (muito comum em pequenas cidades do Nordeste), caberá a este a realização do atestado.
Acidentes ofídicos
Mais comuns? Cite o gênero. (4)
Jararaca (Bothrops); CIVD>Proteólise local:
Surucucu (Lachesis); CIVD>hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarreia.
Cascavel (Crotalus); Coagulante:Neurotóxico:Miotoxicidade
Coral (Micrurus).:Fraqueza muscular generalizada → insuficiência respiratória.»_space; Neostigmina
Elicobacter pilory tratamiento
- levofloxacina, amoxicilina y un IBP durante 10 a 14 días.
- claritromicina, amoxicilina y un IBP todos 2 veces al dia por 14 dias
Tratamento TB
2 meses (fase intensiva)
- R 150mg
- H 75mg
- Z 400mg
- E 275mg
20 a 35 Kg 2 comprimidos
36 a 50 Kg 3 comprimidos
51 a 70 Kg 4 comprimidos
Acima de 70 Kg 5 comprimidos
(comprimidos
em doses fixas
combinadas)
Tratamento TB
4 meses
(fase de
manutenção)
- R + H (1 comprimido)
300/150 mg
20 a 35 Kg 1 comp 300/150 mg
36 a 50 Kg 1 comp 300/150 mg + 1 comp de 150/75 mg
51 a 70 Kg 2 comp 300/150 mg ou
Acima de 70 Kg 2 comp 300/150 mg + 1 comp de 150/75
(comprimidos
em doses fixas
combinadas)
Esquistosomose
Agente etiológico? : Schistosoma mansoni.
veículo de contaminação para os hospedeiros definitivos: água contendo cercária;
* porta de entrada: pele e mucosa dos hospedeiros definitivos.
Esquistossomose
Formas de apresentação clínica? (4)
Dermatite cercariana (“coceira do nadador”);
Forma aguda de Katayama;
Forma crônica granulomatosa;
Sepse por Salmonella.
Esquistossomose
Métodos diagnósticos? (3)
Técnica de KatoKatz
Sorologia Elisa de Captura (agudo);
EPF (40 dias);
Biópsia retal (↑sensibilidade).
Esquistossomose
Achado de EPF característico?
“Ovoide pontiagudo”.
Esquistossomose
Tratamento? (2)
Praziquantel + oxamniquina.
P: administrado por via oral, em dose única de 50 mg/kg
de peso para adultos e de 60 mg/kg de peso para crianças
Repouso por, pelo menos, 3 horas após a ingestão do medicamento, para prevenir náuseas e tonturas (sintomas passageiros)
Controle de cura
Para avaliar a cura parasitológica, devem ser realizados três exames de fezes no quarto mês após o
tratamento.
Malária
Agente etiológico mais comum? (espécie)
Agente etiológico mais grave? (espécie)
Agente etiológico mais raro? (espécie)
Vetor?
Plasmodium vivax. Febre terça
Plasmodium falciparum. Febre terça
Plasmodium malariae. Febre Quarta
Fêmeas do mosquito Anopheles
O P. _____ (vivax/falciparum) apresenta uma forma hepática latente denominada ________ (merozoito/hipnozoito).
Vivax; hipnozoito.
Malária
Os 2 principais achados são…
Anemia hemolítica + crises febris.
- Dor de cabeça
- falta de apetito, nauseas, vomito
- Febre, suor, palidez, calafrios;tremores;sudorese;
- Cansaço
- Dor muscular, articular
- Hepatomegalia
Para o diagnóstico de malária em regiões endêmicas o exame de escolha é a(o) ________ (gota espessa/teste rápido).
- Gota espessa.
- Esfregaço;
- Teste rápido.
Malária
Tratamento para P. vivax?
Tratamento para P. falciparum?
Tratamento para formas graves (qualquer espécie)?
- Cloroquina ( 3 dias )+ primaquina* (7 dias)(↓hipnozoítos).
- Arteméter + lumefantrina.
- Artesunato + clindamicina.
Doença de Chagas
Diagnostico
é a infecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi.
SIEMPRE NOTIFICAR
Elisa, Wester Blood, Hmaglutinacion
Doença de Chagas
IMAGEN
ACALASIA
Esofagografia baritada + Esofagomanometria
Doença de Chagas
Na fase aguda, os principais sintomas são:
fase crônica da doença
febre prolongada (mais de 7 dias);
dor de cabeça;
fraqueza intensa;
inchaço no rosto e pernas.
No caso de picada do barbeiro, pode aparecer uma lesão semelhante a um furúnculo no local
insuficiência cardíaca;
megacólon e megaesôfago
Doença de Chagas
Vetor
Triatomíneos - são insetos popularmente conhecidos como barbeiro,
Doença de Chagas
Diagnostico
Na fase aguda da doença de Chagas, o diagnóstico se baseia na presença de sinais e sintomas sugestivos da doença e na presença de fatores epidemiológicos compatíveis, como a ocorrência de surtos.
1. gota fina y gota espessa de sangre
2. Elisa
3. PCR
tratamento
Benznidazol
(1) 5 mg/kg/dia, 1 a 3x ao dia, por 60 dias, ou
(2) 300 mg/dia, 2 a 3x ao dia, pelo número de
dias equivalente ao peso do indivíduo (máximo
80 dias)
Niños es 2 veces al dia
Oncocercose
Doença parasitária crônica também chamada de “cegueira dos rios” ou “mal do garimpeiro”
Oncocercose
A transmissão da oncocercose se dá pela picada do inseto Simulium (borrachudo ou pium) infectado com larvas do parasita.
Oncocercose
SINTOMAS
prurido (coceira);
exantemas cutâneos (erupção na pele);
perda de elasticidade da pele;
pápulas;
áreas da pele com despigmentação;
febre.
Oncocercose
DIAGNÓSTICO
Por análise microscópica de amostra de biópsia de pele, sendo este o diagnóstico principal da oncocercose.
PCR
ELISA
Oncocercose
Tratamento
O tratamento é realizado com microfilaricida a base de ivermectina, na dosagem de 150µg/kg (microgramas), em dose única, com intervalos semestrais a todas as pessoas que transitam ou habitam a área endêmica.
bem como os profissionais que atuam naquela área, devem receber o tratamento 2 vezes ao ano.
Além dos indígenas brasileiros.
Filariose Linfatica
TRANSMISSÃO
SINTOMAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
- Culex quiquefasciatus
- edema nos membros, seios e bolsa escrotal;
- Exame direto em lâmina;Hemoscopia positiva;
- Dietilcarbamazina
CM: Insuficiência cardíaca
ICFER
Classificação NYHA para o estágio C? (4)
I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6 METs);
II: dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs);
III: dispneia às atividades leves (< 4 METs);
IV: dispneia em repouso.
Insuficiencia cardiaca Tratamento
- Beta bloqueadores
- IECA
- se grave (espirinolactona) + SLGT2
Quedas nos idosos
Quedas nos idosos
Timed Get Up and Go Test (TUG).
Nesse teste, o paciente é orientado a levantar-se de uma cadeira, caminhar por 3 metros, virar-se e caminhar de volta à cadeira, quando deve se sentar novamente. O avaliador deve observar a presença de qualquer instabilidade. Considera-se alto risco para quedas quando o indivíduo gasta mais de 12,4 segundos
Quedas nos idosos
Quedas nos idosos
LABORATORIOS
hemograma para avaliar a presença de anemia, eletrólitos, função tireoidiana (TSH e T4 livre), dosagem da vitamina B12 e da vitamina D.
Avaliacion Cardiologica
Avaliacion Neurologica
Quedas nos idosos
Quedas nos idosos
Prevençao
locais mais frequentes
- consciência: conscientização
dos cuidadores. - avaliação: avaliação sobre os fatores que estão envolvidos
- intervenção:intervenções que diminuam o risco de queda
quarto, banheiro, cozinha, escadas, jardins e calçada.
Quedas nos idosos
Quedas nos idosos
Prevençao
retirar os tapetes soltos
instalar corrimãos nas escadas
instalar bases de apoio nos banheiros
adequar a altura dos vasos
consertar irregularidades no piso
evitar prateleiras muito altas
evitar o uso de colchões muito macios
melhorar a iluminação dos ambientes
Exercícios resistidos para fortalecimento muscular e correção dos defeitos visuais também reduzem o risco de quedas.
tipos de violência
Violência física.
2. Violência espiritual.
3. Violência psicológica.
4. Violência sexual.
5. Violência econômica ou financeira.
6. Negligência.
7. Abandono.
8. Violência cultural.
9. Entre outras.
Criterios de fragilidade
- Perda de peso
- Fraqueza muscular
- Exaustão
- Diminuição da atividade física
- Lentificação da marcha
3 criterios = fragil
0 criterios = Nao fragil
1criterio = pre fragil
Perguntas de fragilidade
- Tem se sentido fatigado?
- Tem dificuldade em subir um lance de escadas?
- Tem dificuldade em caminhar um bloco?
- Tem doenças como hipertensão, câncer, DPOC, infarto, ICC, angina, asma, doença vascular ou doença renal?
- Perdeu mais de 5% do peso no último ano?
IDOSO
Test visual
Test Audiologico
Test miembros superiores
test miembros inferiores
test mental
- Snellen
- Whisper: a 33 cm, despues otoscopia, y despues otorrino
- Elevar los brazos
- Timed get up and go
- Minimental
Acompañamiento con nutricionista
Escala de Katz para la vida diaria
- banho
- vestirse
- higiene pessoal
- trransferencia
- continencia
- alimentacion
6 pts INDEPENDENCIA
4 pts Dependencia parcial
2 pts Dependencia importante
Tuberculose y HIV
- Iniciar primero el tratamiento para tuberculosis y hasta en 7 dias el TARV
- Si tiene Meningo TB, solo iniciar tarv apos 4 semanas
TB latente PPD>5 mm, solicitar ?
RX
