Pedi Flashcards
extra
Vacinas
- BHCG, Hepat B
- Penta, polio (vip), Pneumo, Rota
- Meningo C
- Penta, polio (vip), pneumo, rota
- Meningo C
- Penta - Polio - 1era do covid - influenza
- CoviD
- Febre amarela
- Triple viral, Meningo, Pneumo
- Dtp, VOP, Tetra, Hep A
4 años: Dtp, Vop, Varizela isolada, Febre amarela.
Crise Febril
crise convulsiva em crianca de 6 m a 5 a en vigencia de cuadro febril
Amamentação
Posicionamento? (3)
- Barriga com barriga;
- Cabeça e tronco no mesmo eixo;
- Rosto de frente para a mama.
Amamentação
Pega adequada? (4)
- Boca bem aberta;
- Lábio inferior evertido;
- Aréola mais visível acima da boca;
- Queixo toca a mama.
- Bochechas bem aredondadas
- sem apresentar dor
7.
Sarampo
Material genético, família e gênero do vírus?
RNA única hélice;
Família: Paramyxoviridae;
Gênero: Morbilivirus.
Sarampo
Conduta? (4)
Notificação imediata;
Vitamina A: garante integridade da mucosa;
Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
Sarampo
Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
Esquema → VO 1x/dia, por 2 dias:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
Sarampo
Como é feita a profilaxia pós-contato?
Vacina de bloqueio até o 3º dia OU imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
Rubéola
Material genético, família e gênero do vírus?
Vírus RNA única hélice;
Família: Togaviridae;
Gênero: Rubivírus.
Rubéola
Pródromos? (3)
Febre baixa;
Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;
Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico)
O eritema infeccioso pode ser chamado também de…
Quinta doença.
Eritema infeccioso (5a doença)
Agente etiológico? Família? Gênero?
Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide.
Família: Parvoviridae.
Gênero: Erythrovirus.
Eritema infeccioso (5a doença)
Complicações? (4)
Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
Artropatia.
Exantema súbito (6a doença)
Vírus causador? Família? Gênero?
Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
Família: Herpesviridae.
Gênero: Roseolovirus.
Doença de Kawasaki
Tratamento? (2)
Internar al paciente
2. 1. Primeiros 10 dias “ii”: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
3. Inmunoglobulina Intravenosa
4. Seguimiento cardiologico con ECOCARDIOGRAMAS
Mononucleose infecciosa
Clínica? (6)
Faringite;
Exantema após amoxicilina;
Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
Espleno/hepatomegalia;
Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
Fadiga.
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…
Mononucleose infecciosa.
Varicela
Caracterize o exantema.
(tipo, progressão, descamação)
Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
Descamação: ausente.
Varicela
Complicações? (6)
Varicela progressiva: imunodeprimidos;
Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
Trombocitopenia;
Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
Síndrome de Reye;
Varicela Congênita (< 20 semanas).
Varicela
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
Recém-nascidos;
Imunossupressão;
Varicela progressiva (doença grave/visceral).
Varicela
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses.
Diferença entre febre de origem indeterminada (FOI) e febre sem sinais de localização (FSSL)?
1.** FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
2.FSSL**: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
FSSL
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo:
Internação;
ATB empírico;
Hemograma;
Culturas (líquor, sangue e urina);
± Radiografia de tórax.
FSSL
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (3)
EAS;
PVR;
Hemograma.
Baixo risco: acompanhamento;
Alto risco: internação + exames + ATB
FSSL
Critérios de Rochester? (3)
Leucócitos entre 5000-15000;
Bastão < 1500;
EAS < 10 leucócitos/ campo.
Definem se pacientes entre 1-3 meses são de alto ou baixo risco.
FSSL
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
< 1 mês de vida
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e não vacinado? (2)
Temperatura axilar < 39ºC: sintomáticos + observação;
Temperatura axilar > 39ºC: EAS + urocultura.
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e vacinado? (2)
PVR;
Considerar EAS/urinocultura.
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal? (2)
Realizar um hemograma:
Normal (< 20.000 leuco/ < 10.000 neut): acompanhamento;
Alterado: hemocultura e RX de tórax
V ou F?
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Verdadeiro.
Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
Vacinas administradas aos 15 meses?
Hepatite A - dose única;
DTP (difteria, tétano, coqueluche) - 1º reforço;
VOP - 1º reforço;
TEtraviral (sarampo, caxumba, rubéola, varicela) - dose única.
BCG
Via de administração?
Intradérmica
BCG
Conduta, se RN exposto a TB bacilífero e que já foi vacinado? (3)
Iniciar isoniazida por 6 meses;
Não realizar PPD;
Reavaliar a necessidade de revacinação após 6 meses*.
*isoniazida pode alterar a resposta imune aos bacilos da BCG já feita.
Na hepatite B, se anti-HBs negativo 1-2 meses após o esquema, deve-se…
1. Na hepatite B, se anti-HBs negativo 6 meses após o esquema, deve-se
Repetir as 3 doses.
1 dose
Mãe HBsAg (+)
O que fazer com o RN?
Vacina (até 12h) + imunoglobulina (até 7 dias).
DTP
Contraindicação para todas as doses subsequentes?
Anafilaxia
Influenza
Esquema vacinal entre 6 meses e 9 anos?
2 doses na primovacinação.
(intervalo de 30 dias)
Vacina contra dengue (Dengvaxia®)
Composição? Indicação? Esquema?
Vírus vivo atenuado.
9 a 45 anos: apenas soropositivos para dengue.
3 doses: 0-6-12 meses.
Nova vacina da Dengue (Qdenga)
Esquema de administração?
2 doses com intervalo de 3 meses.
Vacinas associadas à episódios hipotônico-hiporresponsivos? (4)
DTP;
Anti-Pneumocócica;
Hepatite B;
HiB.
Quais vacinas e quantas doses administrar ao adolescente/adulto que nunca foi vacinado?
Febre Amarela - 1ª dose ou reforço, caso tenha recebido a 1ª dose antes dos 5 anos);
Hepatite B (3 doses);
Caxumba, sarampo, rubéola - Tríplice viral (2 doses);
dT (3 doses + reforço 10/10 anos).
DTP complicações
Conduta se reação alérgica tipo I?
Contraindica qualquer vacina (DTP, DTPa, DT, dT, TT).
Sinusite bacteriana aguda
Diagnósticos diferenciais? (3)
COrpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta;
RInite alérgica: prurido e espirros, palidez de mucosas, eosinofilia;
SÍfilis: < 3 meses, obstrução nasal intensa, secreção sanguinolenta.
Faringoamigdalite bacteriana
Antibioticoterapia? (3)
Padrão-ouro: penicilina G benzatina (< 27 kgs 600.000 / > 27 kgs 1.200.000 UI IM dose única).
Alternativa: amoxicilina por 10 dias;
Alérgicos à penicilina: macrolídeos.
Abscesso peritonsilar
Tratamento?
Internar + drenagem (punção/incisão) e antibiótico parenteral.
(alternativa: clindamicina)
Febre faringoconjuntival
Vírus causador?
Adenovírus.
Diferencie a herpangina da gengivoestomatite-herpética.
Tratamento?
PFAPA
Herpangina: as úlceras se localizam na orofaringe (palato mole, úvula, pilares);
Gengivoestomatite-herpética: úlceras ficam em toda a cavidade oral.
Corticóide (resposta dramática)!
Crupe viral
Conduta se estridor em repouso? E sem estridor em repouso?
Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina + corticoide.
Sem estridor em repouso: somente corticoide.
Pneumonia
Tratamento em < 2 meses?
Tratamento hospitalar em > 2 meses?
Pneumonia
A criança < 2 meses deve receber tratamento padrão “AA”:
Ampicilina (ou penicilina cristalina) + Aminoglicosídeo.
(sempre internar)
PNM grave: Penicilina Cristalina IV
Pneumonia atípica na infância
Principais etiologias? Faixa etária mais acometida?
padrão radiológico?
Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae.
> 5 anos.
Infiltrado intersticial e hiperinsuflação.
Pneumonia afebril do lactente
Agente etiológico?
Idade típica?
Chlamydia trachomatis.
(com história de conjuntivite prévia)
1 a 3 meses.
Coqueluche
Conduta? (2)
Azitromicina dose única diária;
Notificar.
(escolha pelo MS - 2ª linha: SMX-TMP)
Bronquiolite viral aguda (BVA)
Principal etiologia?
Tratamento? (2)
Vírus sincicial respiratório (VSR) - 50%
Oxigenioterapia (se SatO2 < 90%);
Nutrição/hidratação.
Aspiração de corpo estranho em crianças
O que mostra o radiografia?
atelectasia
Indicações de tonsilectomia na faringite de repetição? (3)
> 7 episódios no último ano;
5 episódios por ano nos últimos 2 anos;
3 episódios por ano nos últimos 3 anos.
Crescimento
Fases? (4)
Intrauterina;
Lactente;
Pré-puberal;
Puberdade.
Calculo da idade gestacional corrigida
idade cronologica (atual) - ( 40 - idade gestacional)
Ganho de peso da criança no primeiro ano de vida?
(por mês em cada trimestre)
1º tri: 700 g/mês;
2º tri: 600 g/mês;
3º tri: 500 g/mês;
4º tri: 400 g/mês.
Ganho estatural esperado no 1º ano de vida?
25 cm.
(15 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre)
Perímetro cefálico
- Ganho no 1º trimestre?
- Ganho no 2º trimestre?
- Ganho no 2º semestre?
- NORMAL
Ponto de corte para bebês com microcefalia? (♂/♀)
- 2 cm/mês.
- 1 cm/mês.
- 0,5 cm/mês.
- Z-2 ao z+2
- <-2 abaixo do esperado
- > 2 Acima do esperado
Meninas 30,24 cm.
Meninos: 30,54 cm;
- Escore Z +3 corresponde ao percentil…
- Escore Z +2 corresponde ao percentil…
- Escore Z +1 corresponde ao percentil
- Escore Z 0 corresponde ao percentil
- Escore Z -1 corresponde ao percentil
- Escore Z -2 corresponde ao percentil
- Escore Z -3 corresponde ao percentil…
- 99,9.
- 97.
- 85.
- 50.
- 15.
- 3.
- 0,1.
O lactente passa a apresentar sorriso social aos _ (2/4) meses.
2
Um lactente senta com apoio aos __ (5/7) meses e sem apoio aos __ (7/10) meses.
7,10
O movimento em pinça com o polegar surge aos…
10 meses.
- Reflexo de Moro Quando desaparece?
- reflexo tônico cervical assimétrico
- reflexo de preensão palmar
- reflexo de preensão plantar
- Reflexo de Galant
- reflexo de apoio plantar e marcha?
- reflexo do paraquedista?
- aos 6 meses
- Desaparece aos seis/sete meses
- 3 meses
- 6 - 8 meses
- Desaparece aos 4 meses
- Desaparece aos 2 meses
- Não desaparece! Surge aos 8-9 meses e permanece por toda a vida.
Interpretações de Gómez? peso / idade(4)
> 90% eutrófico;
76-90% desnutrição leve (1º grau);
61-75% desnutrição moderada (2º grau);
≤ 60% desnutrição grave (3º grau).
Pontos de corte para Peso/Idade (0-5 anos)? (4)
Z > +2: peso elevado;
Entre +2 a -2: peso adequado;
-2 a -3: baixo peso;
Z < -3: muito baixo peso.
Pontos de corte para Estatura/Idade (0-19 anos)? (3)
Z > -2: estatura adequada (não existe “alta estatura”!);
Entre -2 e -3: baixa estatura (nanismo);
Z < -3: muito baixa estatura (nanismo grave).
Estado Nutricional IMC
Pontos de corte para Peso/Estatura (0-5 anos) e IMC/idade?
Entre +1 e -2: eutrófico;
Entre -2 e -3: magreza (desnutrição moderada);
Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave).
Pediatria: Crescimento e desenvolvimento
- IMC > +1 e < +2
- IMC > +2 e < +3
- IMC > +3
(0-5 e 5-19)
- 0-5 anos: risco de sobrepeso;5-19 anos: sobrepeso.
- 0-5 anos: sobrepeso; 5-19 anos: obesidade.
- 0-5: obesidade;5-19: obesidade grave.
O _______ (marasmo/kwashiorkor) apresenta hipopigmentação do cabelo e lesões cutâneas hiperpigmentadas.
Kwashiorkor.
Desnutrição grave infantil
Fases do tratamento? (3)
- Estabilização (1-7 dias): evitar óbito;
- Reabilitação (2-6 semanas): recuperação nutricional;
- Acompanhamento.
Desnutrição grave infantil
Etapas da fase de estabilização? (5)
Prevenção e tratamento da hipotermia e hipoglicemia;
Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos (reidratar pela via oral e não corrigir a hiponatremia);
Antibiótico (para todos, independente de sintomas);
Sonda nasogástrica, se necessário;
Repor: vit. A, K, ácido fólico, zinco e magnésio.
Desnutrição grave infantil
Etapas da fase de reabilitação? (2)
Dieta hiperproteica e hipercalórica: “catch up”;
Suplementar ferro.
Desnutrição grave infantil
O que é feito na fase de acompanhamento?
Pesagem regular por 7-26 semanas.
A síndrome de realimentação
Síndrome da recuperação nutricional
- Unos dias despues de comenzar la alimentacion
- Entre 20º e o 40º dia de tratamento
Manifestações da hipovitaminose D? (8)
Raquitismo;
Bossa frontal;
Craniotabes;
Rosário raquítico;
Alargamento punho e tornozelo;
Deformidades joelhos;
Sulco de harrison;
Genu varo ou valgo com coxa vara.
Na hipovitaminose D, o cálcio está ___ (↓/↑), o fosfato ___ (↓/↑), a fosfatase alcalina ___ (↓/↑) e o PTH ___ (↓/↑).
↓ (cálcio); ↓ (fosfato); ↑ (FAL); ↑ (PTH).
Síndrome metabólica na infância e adolescência
Critérios? (4)
Circunferência abdominal > p90 e mais 2:
↓HDL < 40 (♂ ou ♀);
↑TG > 150 mg/dL;
HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
Intolerância a glicose:
Glicemia jejum > 100 mg/dL;
DM 2.
(entre 10 e 16 anos)
- Pressão arterial normal na infância?
- Valores de pré-hipertensão na infância?
- Valores de HAS estágio 1 na infância?
- Valores de HAS estágio 2 na infância?
- PA < P90 para sexo, idade e altura.
- PA > P90 e < P95 para sexo, idade e altura. (reavaliar en 6 meses)
- PA até P95 + 12mmHg. /Assintomático: reavalia em 2 semanas/Sintomático: encaminhar imediatamente.
- PA > p95 + 12 mmHg p/ sexo, idade e altura/ encaminar al especialista
Puberdade ♀
Sequência fisiológica? (4)
Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
Pubarca (meses após a telarca);
Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
“M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.
Indicações de triagem de HAS na infância?
Todas as crianças > 3 anos (anualmente) OU se obesa/comorbidades (todas a consultas).
Puberdade ♂
Sequência fisiológica? (6)
Testículos (↑volume) - G2;
Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;
Axilas (pêlos axilares);
Estirão - G4;
Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
Voz - G5.
Puberdade
Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?
♀: M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).
♂: G4 (9-10 cm/ano).
A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?
2 a 2,5 anos
Na puberdade precoce, qual o principal exemplo de quadro heterossexual (caracteres do sexo oposto)?
Apresentação da forma clássica? (3)
Hiperplasia adrenal congênita.
(sexo feminino, com sinais de virilização)
Vômitos com desidratação;
Hiponatremia
Hipercalemia.
pubertade precoz
meninas: telarca<8 anos
meninos: gonadarca <9 anos
(solicitar RMN)
Puberdade tardia
M >13 anos
Meninos >14 anos
Central: Hipogonadismo hipogonadotrofico (RMN) (tumores
Periferico: Hipogonadismo Hipergonadotrofico
Valor de LH aumentado? Relação LH/FSH aumentada? Condição suspeita?
Tratamento? (3)
LH > 0,6 UI/L.
LH / FSH > 1.
Puberdade precoce central.
Leuprorrelina
Puberdade precoce periférica
Tratamento? (3)
Tratar etiologia (CA, HAC, etc.)
Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida);
McCuneAlbright: inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno)
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Causas? (4)
Klinefelter (47, XXY) - causa mais comum;
Turner (45, X0);
Noonan (46, XX ou XY) (= Turner);
Orquite.
Quais exames solicitar anualmente em portadores de síndrome de Down? (4)
TSH;
Hemograma;
Avaliação auditiva e visual;
Estimar risco de luxação atlanto-axial (+ radiografia de coluna cervical aos 3 anos).
BRUE, que é um evento inexplicado rapidamente resolvido de forma espontânea.
- paciente deve ser: menor de um ano; evento com duração menor que um minuto; e ter pelo menos uma das quatro alterações (coloração, respiração, tônus e responsividade).
BRUE de baixo risco só podem ser considerados se: idade menor de 60 dias; primeiro e único episódio; duração menor que um minuto; sem parada cardiorespiratória (PCR) identificada e manejada por pessoas treinadas; sem antecedentes (como por exemplo, prematuridade); e sem alterações de exame físico. Os pacientes de baixo risco são manejados com a educação dos cuidadores, recursos para o treinamento de PCR, reavaliação e observação breve intrahospitalar e eletrocardiograma de 12 derivações.
Se a criança tem antecedente de prematuridade, ela é classificada como BRUE de alto risco. Nesse caso devemos investigar o paciente, internando o mesmo, verificar os fatores de risco, principalmente a prematuridade.
Teste do pezinho
O que rastreia? (7)
Toxoplasmose congênita (atualização 2020);
Hipotireoidismo congênito; Tsh<10 n, 10-20 repetir, > 20 Tsh, t4l
Fenilcetonúria;
Hemoglobinopatias (anemia falciforme);
Fibrose cística;
Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona);
deFiciência de biotinidase.
Hipotiroidismo tratamiento
levotiroxina 10 mcgkp dia
Sífilis congênita precoce (< 2 anos)
Clínica? (7)
Condiloma plano (classicamente orificial);
Osso (osteocondrite/periostite);
Mucosas (placas mucosas);
Pênfigo palmo-plantar;
Rinite sifilítica;
Exantema vesicobolhoso;
SNC: Anemia hemolítica e Coriorretinite.
Sífilis congênita
Achado radiológico patognomônico?
Sinal de Wimberger.
Sífilis congênita tardia (> 2 anos)
Clínica? (5)
Fronte olímpica e nariz em sela;
Articulação de Clutton;
Molar em amora e dentes de Hutchinson;
Ceratite intersticial;
Tíbia em sabre.
Sifilis adecuadamente tratada
- inicio tratamiento antes dos 30 dias antes do parto
- dosis adecuada
- PNC benzatina
No RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, quais os exames iniciais? (8)
Notificar inmediatamente
VDRL;
Hemograma;
Radiografia de ossos longos;
Líquor;
Perfil hepático;
Eletrólitos;
Avaliação oftalmológica e audiológica;
Radiografia de tórax.
(realizar todos os exames em todos os RNs)
No RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, qual a conduta se líquor alterado?
Penicilina G cristalina, 50.000 UI/kg/dose, IV por 10 dias.
Liquor alterado confirmando neurossífilis quando: VDRL+ OU proteinorraquia > 150 OU celularidade > 25.
No RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, qual a conduta se alterações que não sejam na punção lombar?
Penicilina G cristalina (IV) ou procaína (IM), 50.000 UI/kg/dose por 10 dias.
(preferência pela procaína por ser ambulatorial: IM dose única diária)
No RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada qual a conduta se todos os exames normais?
Penicilina G benzatina em dose única de 50.000 UI/kg, IM.
(VDRL “normal” = negativo)
RN de mulher com sífilis adequadamente tratada
Conduta inicial?
no se notifica inmediato
Solicitar VDRL do sangue periférico em todos os casos!
(mãe e RN)
No RN de mulher com sífilis adequadamente tratada qual a conduta se alterações clínicas e VDRL > duas diluições acima do materno? (2)
Solicitar demais exames;
Penicilina cristalina ou procaína (procaína apenas se o LCR for normal) por 10 dias.
No RN de mulher com sífilis adequadamente tratada, qual a conduta se RN assintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?
Acompanhamento clínico.
No RN de mulher com sífilis adequadamente tratada, qual a conduta se RN sintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno? (2)
VDRL reagente: colher exames e tratar (penicilina cristalina ou procaína);
VDRL não-reagente: considerar outras infecções congênitas.
Sífilis congênita
Como é feito o acompanhamento? (3)
VDRL seriado (1, 3, 6, 12 e 18 meses);
Punção lombar semestral (se alterada);
Avaliação auditiva e visual (6/6 meses até 2 anos).
Toxoplasmose
- Mãe IgM (-) e IgG (+)?
- Mãe IgM (+) e IgG (-)?
- Mãe IgM (+) e IgG (+)?
- Imune (infecção prévia).
- Infecção aguda ou falso positivo. <16 sem iniciar espiramicina, > 16 sem ya no se hace IA, iniciar esquema triple
- Índice de avidez alto (> 60%): infecção antiga;
Índice de avidez baixo (< 30%): infecção provavelmente nova.
Toxoplasmose congênita
Conduta após o diagnóstico materno? (2)
Espiramicina E investigação fetal (USG e amniocentese(18 sem ) p/ PCR de líquido amniótico).
Toxoplasmose congênita
Como tratar a gestante?
- espiramicina (1 g – 3.000.000 UI), de 8/8 horas, via oral, continuamente até o final da gravidez.
- Após a 16ª semana, recomenda-se instituir o tratamento tríplice materno:
Pirimetamina (25 mg), de 12/12 horas, por via oral;
Sulfadiazina (1.500 mg), de 12/12 horas, por via oral;
Ácido folínico (10 mg/dia) – este imprescindível para a prevenção de aplasia medular causada pela pirimetamina.
Toxoplasmose congênita
Como tratar o RN? (4)
Duração do tratamento da toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico ± corticoide.
12 meses.
Citomegalovirose congênita
Clínica? (6)
Tratamento? (2) si crianca grave
Assintomático (90%);
Microcefalia;
Calcificações intracranianas periventriculares;
Surdez neurossensorial;
PIG;
Exantema petequial purpúrico.
Ganciclovir IV por 6 semanas (casos graves) OU valganciclovir VO por 6m
CMV
Diagnostico
PCR para cmv ate 3 semanas, na urina, usg transfontanelar , fundo de olho
Rubéola congênita
Clínica? (3)
Síndrome da Rubéola Congênita
Surdez;
Reflexo vermelho alterado (catarata);
Cardiopatia congênita (PCA e estenose da artéria pulmonar).
V ou F?
Mulheres com rubéola infectadas no primeiro trimestre, terão grandes chances de transmissão vertical com repercussões clínicas graves.
Verdadeiro.
(infecção no 2º e 3º trimestre não causa a síndrome congênita)
V ou F?
A síndrome da varicela congênita somente ocorrerá se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.
Verdadeiro.
Varicela congênita
Clínica? (3)
Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo;
Cabeça: doença neurológica;
Limbs: hipoplasia de membros.
Hipoglicemia neonatal
Tratamento? (2)
Glicemia < 25 ou sintomas: glicose IV.
Glicemia 25-34 + assintomático: leite materno + monitorar glicemia 30-60 min.
A icterícia no RN surge com bilirrubinas a partir de…
5 mg/dl.
Icterícia hemolítica
Etiologias com coombs direto (-)? (2)
Esferocitose;
Deficiência G6PD.
(pode ser negativo na incompatibilidade ABO)
Como diferenciar, cronologicamente, a icterícia do leite materno daquela do aleitamento materno?
Icterícia do leite materno surge por volta da 2ª semana de vida, já a icterícia do aleitamento materno é mais precoce (1ª semana).
Atresia de vias biliares extra-hepáticas
Exames diagnósticos? (4)
USG de vias biliares (sinal do cordão triangular);
Cintilografia hepatobiliar;
Biópsia hepática;
Colangiografia (confirma o diagnóstico).
Kernicterus
Sinais de quadro avançado? (3)
Opistótono;
Espasmos;
Convulsões.
Icterícia por hiperbilirrubinemia indireta
Indicação de imunoglobulina?
Causas hemolíticas.
Quando a bilirrubinemia se aproxima dos níveis de exsanguineotransfusão.
Na icterícia por hiberbilirrubinemia indireta, quais as indicações fototerapia? (3)
BT > 17 mg/dL;
Icterícia nas primeiras 24h de vida;
< 35 semanas se:
1-1,5 kg se BT 6-8;
1,5-2,0 kg se BT 8-10;
2,0-2,5 kg se BT> 10.
Na icterícia por hiberbilirrubinemia indireta, quais as indicações de exsanguineotransfusão? (2)
Falha da fototerapia;
Icterícia por hemólise.
O leite humano comparado ao leite de vaca tem mais… (3)
Lactose;
Gordura;
PUFA (ARA/DHA).
- Colostro
- Leite maduro
Leite maduro tem maior quantidade de
- Leite secretado entre o 3º-5º dia de nascimento.
- Leite secretado a partir do 10º dia de vida.
Lactose;
Gordura.
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se termo (> 37 semanas) e > 2.500 g? Dosagem?
Ciclos trimestrais de suplementação aos 6 e aos 12 meses.
Dosagem: 10-12,5 mg/dia.
(ferro elementar)
Suplementacion de ferro
- termo, ame, sem fac risco
inicio 6 meses 1mg kp dia ate 2 anos - termo sem AME, ou com fator risco
inicio 3 meses 1 mg kp ate os 2 anos - prematuros
inicio a os 30 dias de vida
<2500 gr 2 mgkpdia ate 12 meses
<1500gr 3 mg kp
<1000 gr 4 mg kp
Para todos os prematuros 2 ano 1mgkpdia
Aleitamento materno
Contraindicações absolutas maternas? (4)
HIV;
HTLV;
Doença de Chagas aguda;
Psicose puerperal (controverso).
Aleitamento materno
Contraindicações dependentes? (3)
Herpes em atividade (se em topografia mamária);
Infecção materna por CMV (se RN < 32 semanas de vida);
Tuberculose (se mastite tuberculosa).
Aleitamento materno
Contraindicações do RN? (2)
Galactosemia; fórmulas de soja para < 6 meses.
Fenilcetonúria (relativa).
Prolactina na lactação
Função? Inibida por qual hormônio?
Ocitocina na lactação
Função? Inibida por qual hormônio?
- Produção de leite, Inibida pela dopamina.
- Estimula a ejeção láctea.
- Inibida pela adrenalina.
Esquema para administração de vitamina D em crianças?
Até 1 ano: 400 UI/dia (2 gotas);
1 ano até os 2 anos: 600 UI/dia (3 gotas).
cual es mas comun: Neuroblastoma o Nefroblastoma
NEUROBLASTOMA
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Causas de atraso puberal? (3)
Kallmann;
Prader-Willi (Síndrome de);
Craniofaringioma.
Toxoplasmose congênita
Investigação RN? (4)
Sorologia;
Fundo de olho;
Imagem de SNC;
Avaliação de LCR.
. O ritmo cardíaco mais comumente verificado em crianças com PCR é a
Assistolia.
Constipacion intestinal
TX
PolietinilGlicol
Lactulose
