pediatria extras

Question 1

Qual das hemoglobinopatias abaixo NÃO pode ser descartada na triagem do teste do pezinho com resultado normal?
A) Alfa talassemia major.
B) Beta talassemia minor.
C) Anemia falciforme.
D) Traço falciforme.

Answer 1

Beta talassemia

Question 2

Fenilcetonuria

Valor normal?

Answer 2

Hasta 4mg/dl

Question 3

Fenilcetonuria

-Leve
-Moderada
-Grave

Answer 3

L: 4-10 mg/dl
M: 10-20 mg/dl
G: >20 mg/dl

Question 4

Fenilcetonuria

Tratamiento

Answer 4

Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal. Essa dosagem indica, possivelmente, um caso de Fenilcetonúria Leve e a dieta a ser instituída é hipoproteica, suplementada por uma fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina.

Question 5

BCG

Eventos adversos locais e regionais? (3)

Answer 5

LUA

Linfadenopatia regional (> 3 cm) supurada;
Úlceras > 1 cm ou com cicatrização difícil;
Abscesso subcutâneo frio.

Question 6

Tratamiento de los eventos adversos de la BCG

Answer 6

Question 7

Como preparar soro caseiro? (3)

Answer 7

1. 200 ml de água;
2. Uma medida rasa de sal;
3. Duas medidas rasas de açucar

Question 8

Solução de reidratação oral (SRO)

Composição hidroeletrolítica? (5)

Answer 8

Sódio: 75 mEq/L;
Cloro: 65 mmol/L;
Potássio: 20 mEq/L;
Glicose: 75 mg/dL;
Osmolaridade: 245 mOsmol/L.

Question 9

No que consiste o Plano A de reidratação? (3)

Answer 9

Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:

Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
Se > 1-2 anos: 100-200 ml;
Zinco.
(orientar sinais de gravidade)

Question 10

No que consiste o plano B de reidratação? (3)

Answer 10

Unidade de saúde VO;
SRO 75 ml/kg em 4 horas;
Alimentação: manter apenas aleitamento materno.
(se criança hidratada = alta com plano A)

Question 11

No plano B, caso não ocorra melhora após 6 horas, deve-se …

Answer 11

Internar a criança e avaliar a realização de gastróclise.

Question 12

Indicações de gastróclise no plano B de reidratação? (4)

Answer 12

Dificuldade de ingestão oral;
Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
Perda de peso após 2h de TRO.
(fazer com fluxo de 20-30 ml/kg/h)

Question 13

No que consiste o Plano C de reidratação ? (2)

(MS)

Answer 13

Fase de expansão (100 ml/kg de ringer ou soro);
Fase de manutenção (igual para todas as faixas etárias).

Question 14

Plano C

Fase de expansão em < 1 ano?

(MS)

Answer 14

30 ml/kg em 1 hora + 70 ml/kg em 5 horas.

Question 15

Plano C

Fase de expansão em > 1 ano?

(MS)

Answer 15

30 ml/kg em 30 min + 70 ml/kg em 2 horas e meia.

Question 16

No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?

Answer 16

20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.

(repetir se necessário)

Question 17

Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, quais são as fases e volume feito em cada uma? (3)

Answer 17

Expansão: 100 ml/kg em 2 horas.
Manutenção:
0-10 kgs: 100 ml/kg;
11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg acima de 10;
> 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg acima de 20;
Reposição: 50 ml/kg em 24h.

Question 18

Tetralogia de Fallot

Componentes? (4)

Answer 18

Dextroposição da aorta;
Obstrução da via de saída de VD;
Hipertrofia de VD;
CIV.

Question 19

Tetralogia de Fallot

Radiografia?

Answer 19

Elevação do ápice cardíaco (coração em “bota”/”tamanco holandês”);

Question 20

Transposição dos grandes vasos

Radiografia?

Answer 20

Coração em “ovo deitado”.

Question 21

A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até

Answer 21

21 dias de vida, evitando a perda de tônus de VE.

Question 22

Drenagem anômala das veias pulmonares

Sinal presente na radiografia?

Answer 22

Sinal do “boneco de neve”.

Question 23

Após o nascimento o canal arterial se transforma no…

Answer 23

ligamento arterioso.

Question 24

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down (trissomia do 21)? (2)

Answer 24

CIV;
PCA.

Question 25

Tratamiento para Deficit de atencion

Answer 25

1. metilfenidato
2. lisdexanfetamina.

Question 26

Pielonefrite

Qual exame pedir após o primeiro episódio?

(EUA)

Answer 26

Ultrassonografia de vias urinárias:

Normal: finaliza investigação.
Alterado: solicitar uretrocistografia miccional (UCM).

Question 27

Pielonefrite

Qual exame pedir após o segundo episódio?

(EUA)

Answer 27

uretrocistografia miccional (UCM).

Question 28

1. Investigação radiológica em ≤ 2 anos? (2)
2. Investigação radiológica em > 2 anos?

Answer 28

1. USG e UCM.
2. USG de vias urinárias.

(mais velho, menos exames → “menos é mais”)

Question 29

Síndrome do bebê sacudido

Tríade clássica? (3)

Answer 29

Hemorragia retiniana (80%);
Hemorragia subdural/subaracnoidea;
Edema cerebral difuso.

Question 30

Síndrome da orelha de lata

Tríade clínica?

Answer 30

Equimose unilateral em orelha;
Edema cerebral ipsilateral com obliteração das cisternas basais;
Retinopatia hemorrágica

Question 31

Taquipneia x idade

Valores de referência?

Answer 31

≥ 60 irpm em < 60 dias;
≥ 50 irpm 2-11 meses;
≥ 40 irpm 1-5 anos;
≥ 30 irpm 5-8 anos;
≥ 20 irpm > 8 anos.

Question 32

Na pneumonia, quais antibióticos associar, caso haja suspeita de infecção estafilocócica (pneumatoceles, empiema)?

Answer 32

Vancomicina ou clindamicina.

Question 33

BVA

O que é proscrito (NÃO fazer)? (3)

Answer 33

Broncodilatadores (β2-agonista);
Corticóide (relativo);
Fisioterapia respiratória.

Question 34

A IVAS estreptocócica em < 3 anos se apresenta como…

Answer 34

sintomas gripais inespecíficos, não como faringite.

(NÃO diagnosticar faringite estreptocócica em < 3 anos)

Question 35

Disenteria

Qual ATB utilizar em > 3 meses e < 10 anos?

(MS)

Answer 35

Azitromicina.

Question 36

Disenteria

Qual ATB utilizar em > 30 Kg e > 10 anos ?

(MS)

Answer 36

Ciprofloxacino.

Question 37

Disenteria

Qual ATB utilizar em < 3 meses ou imunocomprometidos?

(MS)

Answer 37

Ceftriaxona.

(boa cobertura para salmonella)

Question 38

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Tríade clássica?

Answer 38

IRA oligúrica;
Anemia hemolítica microangiopática;
Trombocitopenia.

Question 39

Shigelose

Manifestação extraintestinal?
Tratamento

Answer 39

Crises convulsivas (manifestações neurológicas).
Ciprofloxacino c/12hrs por 3 dias

Question 40

Disenteria

Principal agente, se uso de ATB recente?

Answer 40

Clostridium difficile.

(colite pseudomembranosa)

Question 41

Colite pseudomembranosa

Clínica? (4)

Answer 41

Disenteria;
Dor abdominal;
Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
Pode evoluir com megacólon

Question 42

Diarreia por Campylobacter jejuni

Principal complicação?

Answer 42

Síndrome de Guillain-Barré.

Question 43

Diarreia por Escherichia Coli

Subtipos x principal característica? (4)

Answer 43

EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
EnteroInvasiva (disenteria com “febrI”);
Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).O157:H7.

Question 44

Síndrome do intestino irritável

Orientações? (4)

Answer 44

Fat = ↑ingestão de gordura;
Fibras = ↑ingestão de fibras;
Fluidos = ↓ingestão de líquidos;
Frutas = ↓frutas na forma de líquidos.

Question 45

Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?

Answer 45

Zinco por 10 dias.

(10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses até 5 anos)

Question 46

Constipação funcional na infância

Critérios de Roma IV? (6)

(apenas em > 4 anos de idade)

Answer 46

> 2 critérios por um período > 1 mês:

< 2 evacuações por semana;
Grande massa fecal no reto;
Fezes volumosas (capazes de obstruir o vaso sanitário);
Evacuação dolorosa ou endurecida;
Retenção voluntária das fezes;
> 1 episódio por semana de incontinência fecal.

Question 47

Constipação funcional na infância

Tratamento? (3)

Answer 47

Desimpactação (oral ou enema);
Laxativos VO (polietilenoglicol - PEG);
Orientar hábitos intestinais e alimentares.