pediatria extras Flashcards
Qual das hemoglobinopatias abaixo NÃO pode ser descartada na triagem do teste do pezinho com resultado normal?
A) Alfa talassemia major.
B) Beta talassemia minor.
C) Anemia falciforme.
D) Traço falciforme.
Beta talassemia
Fenilcetonuria
Valor normal?
Hasta 4mg/dl
Fenilcetonuria
-Leve
-Moderada
-Grave
L: 4-10 mg/dl
M: 10-20 mg/dl
G: >20 mg/dl
Fenilcetonuria
Tratamiento
Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal. Essa dosagem indica, possivelmente, um caso de Fenilcetonúria Leve e a dieta a ser instituída é hipoproteica, suplementada por uma fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina.
BCG
Eventos adversos locais e regionais? (3)
LUA
Linfadenopatia regional (> 3 cm) supurada;
Úlceras > 1 cm ou com cicatrização difícil;
Abscesso subcutâneo frio.
Tratamiento de los eventos adversos de la BCG
Como preparar soro caseiro? (3)
- 200 ml de água;
- Uma medida rasa de sal;
- Duas medidas rasas de açucar
Solução de reidratação oral (SRO)
Composição hidroeletrolítica? (5)
Sódio: 75 mEq/L;
Cloro: 65 mmol/L;
Potássio: 20 mEq/L;
Glicose: 75 mg/dL;
Osmolaridade: 245 mOsmol/L.
No que consiste o Plano A de reidratação? (3)
Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:
Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
Se > 1-2 anos: 100-200 ml;
Zinco.
(orientar sinais de gravidade)
No que consiste o plano B de reidratação? (3)
Unidade de saúde VO;
SRO 75 ml/kg em 4 horas;
Alimentação: manter apenas aleitamento materno.
(se criança hidratada = alta com plano A)
No plano B, caso não ocorra melhora após 6 horas, deve-se …
Internar a criança e avaliar a realização de gastróclise.
Indicações de gastróclise no plano B de reidratação? (4)
Dificuldade de ingestão oral;
Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
Perda de peso após 2h de TRO.
(fazer com fluxo de 20-30 ml/kg/h)
No que consiste o Plano C de reidratação ? (2)
(MS)
Fase de expansão (100 ml/kg de ringer ou soro);
Fase de manutenção (igual para todas as faixas etárias).
Plano C
Fase de expansão em < 1 ano?
(MS)
30 ml/kg em 1 hora + 70 ml/kg em 5 horas.
Plano C
Fase de expansão em > 1 ano?
(MS)
30 ml/kg em 30 min + 70 ml/kg em 2 horas e meia.
No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?
20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.
(repetir se necessário)
Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, quais são as fases e volume feito em cada uma? (3)
Expansão: 100 ml/kg em 2 horas.
Manutenção:
0-10 kgs: 100 ml/kg;
11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg acima de 10;
> 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg acima de 20;
Reposição: 50 ml/kg em 24h.
Tetralogia de Fallot
Componentes? (4)
Dextroposição da aorta;
Obstrução da via de saída de VD;
Hipertrofia de VD;
CIV.
Tetralogia de Fallot
Radiografia?
Elevação do ápice cardíaco (coração em “bota”/”tamanco holandês”);
Transposição dos grandes vasos
Radiografia?
Coração em “ovo deitado”.
A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até
21 dias de vida, evitando a perda de tônus de VE.
Drenagem anômala das veias pulmonares
Sinal presente na radiografia?
Sinal do “boneco de neve”.
Após o nascimento o canal arterial se transforma no…
ligamento arterioso.
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down (trissomia do 21)? (2)
CIV;
PCA.
Tratamiento para Deficit de atencion
- metilfenidato
- lisdexanfetamina.
Pielonefrite
Qual exame pedir após o primeiro episódio?
(EUA)
Ultrassonografia de vias urinárias:
Normal: finaliza investigação.
Alterado: solicitar uretrocistografia miccional (UCM).
Pielonefrite
Qual exame pedir após o segundo episódio?
(EUA)
uretrocistografia miccional (UCM).
- Investigação radiológica em ≤ 2 anos? (2)
- Investigação radiológica em > 2 anos?
- USG e UCM.
- USG de vias urinárias.
(mais velho, menos exames → “menos é mais”)
Síndrome do bebê sacudido
Tríade clássica? (3)
Hemorragia retiniana (80%);
Hemorragia subdural/subaracnoidea;
Edema cerebral difuso.
Síndrome da orelha de lata
Tríade clínica?
Equimose unilateral em orelha;
Edema cerebral ipsilateral com obliteração das cisternas basais;
Retinopatia hemorrágica
Taquipneia x idade
Valores de referência?
≥ 60 irpm em < 60 dias;
≥ 50 irpm 2-11 meses;
≥ 40 irpm 1-5 anos;
≥ 30 irpm 5-8 anos;
≥ 20 irpm > 8 anos.
Na pneumonia, quais antibióticos associar, caso haja suspeita de infecção estafilocócica (pneumatoceles, empiema)?
Vancomicina ou clindamicina.
BVA
O que é proscrito (NÃO fazer)? (3)
Broncodilatadores (β2-agonista);
Corticóide (relativo);
Fisioterapia respiratória.
A IVAS estreptocócica em < 3 anos se apresenta como…
sintomas gripais inespecíficos, não como faringite.
(NÃO diagnosticar faringite estreptocócica em < 3 anos)
Disenteria
Qual ATB utilizar em > 3 meses e < 10 anos?
(MS)
Azitromicina.
Disenteria
Qual ATB utilizar em > 30 Kg e > 10 anos ?
(MS)
Ciprofloxacino.
Disenteria
Qual ATB utilizar em < 3 meses ou imunocomprometidos?
(MS)
Ceftriaxona.
(boa cobertura para salmonella)
Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
Tríade clássica?
IRA oligúrica;
Anemia hemolítica microangiopática;
Trombocitopenia.
Shigelose
Manifestação extraintestinal?
Tratamento
Crises convulsivas (manifestações neurológicas).
Ciprofloxacino c/12hrs por 3 dias
Disenteria
Principal agente, se uso de ATB recente?
Clostridium difficile.
(colite pseudomembranosa)
Colite pseudomembranosa
Clínica? (4)
Disenteria;
Dor abdominal;
Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
Pode evoluir com megacólon
Diarreia por Campylobacter jejuni
Principal complicação?
Síndrome de Guillain-Barré.
Diarreia por Escherichia Coli
Subtipos x principal característica? (4)
EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
EnteroInvasiva (disenteria com “febrI”);
Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).O157:H7.
Síndrome do intestino irritável
Orientações? (4)
Fat = ↑ingestão de gordura;
Fibras = ↑ingestão de fibras;
Fluidos = ↓ingestão de líquidos;
Frutas = ↓frutas na forma de líquidos.
Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?
Zinco por 10 dias.
(10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses até 5 anos)
Constipação funcional na infância
Critérios de Roma IV? (6)
(apenas em > 4 anos de idade)
> 2 critérios por um período > 1 mês:
< 2 evacuações por semana;
Grande massa fecal no reto;
Fezes volumosas (capazes de obstruir o vaso sanitário);
Evacuação dolorosa ou endurecida;
Retenção voluntária das fezes;
> 1 episódio por semana de incontinência fecal.
Constipação funcional na infância
Tratamento? (3)
Desimpactação (oral ou enema);
Laxativos VO (polietilenoglicol - PEG);
Orientar hábitos intestinais e alimentares.
