Cancer de Ovario

Question 1

GO: Patologias dos ovários

Tipo mais comum de CA de ovário?

Answer 1

Cistoadenocarcinoma seroso.

(linhagem epitelial)

Question 2

GO: Patologias dos ovários

Nas massas anexiais em crianças, deve-se pensar em linhagem…

Answer 2

germinativa.

Question 3

GO: Patologias dos ovários

Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?

Answer 3

Disgerminoma (principal em crianças).

Question 4

GO: Patologias dos ovários

V ou F?

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.

Answer 4

Falso.

INCA (2018): O câncer de ovário é a quarta neoplasia ginecológica mais comum. A ordem é: mama, colo uterino, corpo uterino e ovário.

Question 5

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Fatores de risco? (7)

Answer 5

1. História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
2. Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
3. Indutores de ovulação;
4. Tabagismo;
5. Menacme longa;
6. Idade (± 60 anos);
7. Nuliparidade;

Question 6

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Fatores protetores? (4)

Answer 6

1. Laqueadura tubária;
2. Amamentação/gravidez;
3. Anticoncepção anovulatória (ACO);
4. Ooforectomia.

Question 7

GO: Patologias dos ovários

Ca ovariano

Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?

Answer 7

USGTV com dopplerfluxometria

Question 8

GO: Patologias dos ovários

Ca ovariano

Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)

Answer 8

1. Sólida;
2. USG doppler ↓IR (<0,4);
3. Septada (espesso);
4. Papilas;
5. Espessamento de parede;
6. Irregular;
7. Tamanho > 8 cm;
8. Antes/após a menacme

Question 9

GO: Patologias dos ovários

Ca ovariano

Conduta se suspeita de malignidade ao USG?

Answer 9

Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).

(não se realiza biópsia de ovário)

Question 10

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Principal marcador tumoral?

Answer 10

CA-125 (80% dos casos).

(estágios iniciais pode estar normal; é inespecífico)

Question 11

Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário? (3)

Answer 11

CA-125 (epiteliais);
α-fetoproteína + hCG;
LDH (disgerminoma).

Question 12

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Utilidades do CA-125 na prática clínica?

Answer 12

Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.

Question 13

GO: Patologias dos ovários

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

Answer 13

Células claras.

Question 14

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano epitelial

Subtipos histológicos? (6)

Answer 14

Seroso (75%);
Mucinoso (20%);
Endometrióide (< 1%);
Células claras (< 1%);
Tumor de Brenner (< 1%);
Indiferenciado (< 1%).

Question 15

GO: Patologias dos ovários

Tumores ovarianos células germinativas

Benignos? (3)

Answer 15

1. Cisto dermóide;
2. Struma ovarii;
3. Teratoma maduro sólido.
   (teratomas maduros císticos - mais comuns)

Question 16

GO: Patologias dos ovários

Tumores ovarianos células germinativas

Malignos? (4)

Answer 16

1. Disgerminoma (mais comum em crianças);—-mais sensível à radioterapia
2. Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
3. Teratomas imaturos; —mais sensível à quimioterapia
4. Coriocarcinoma.

Question 17

GO: Patologias dos ovários

V ou F?

Os teratomas imaturos secretam hormônios, podendo causar pseudoprecocidade sexual, mas os marcadores tumorais geralmente são negativos.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

GO: Patologias dos ovários

O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.

Answer 18

Raro; maligno; menores.

Question 19

GO: Patologias dos ovários

O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.

Answer 19

Maduro (benigno).

Question 20

GO: Patologias dos ovários

Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?

Answer 20

Teratoma imaturo (maligno).

Question 21

GO: Patologias dos ovários

Tumores ovarianos com origem em estroma/cordão sexual? (3)

Answer 21

Células granulosas;
Tecomas;
Fibromas.

Question 22

GO: Patologias dos ovários

Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?

Answer 22

Tumor de Sertoli-Leydig.

(virilização em 80%)

Question 23

GO: Patologias dos ovários

Síndrome de Meigs

Tríade clássica?

Answer 23

Tumor de ovário benigno (Fibroma.) + ascite + derrame pleural.

Question 24

GO: Patologias dos ovários

Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)

Answer 24

Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
Endometriomas;
Abscesso.

Question 25

GO: Patologias dos ovários

Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)

Answer 25

Fibromas;
Adenomas;
Teratoma benigno;
Ovarii struma (Struma ovarii).

Question 26

GO: Patologias dos ovários

Tumor de Krukenberg
Achado histológico clássico?

Answer 26

CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).

Célula em anel de sinete.

Question 27

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Estadiamento?

(I a IV)

Question 28

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

Via de disseminação?

Answer 28

Transcelômica!

Question 29

GO: Patologias dos ovários

↑α-fetoproteína + hCG indica qual tipo histológico de CA ovariano?

Answer 29

Tumor embrionário.

Question 30

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

hCG (-) e AFP (-)?

Answer 30

Disgerminoma ou teratoma imaturo.

Question 31

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

hCG (-) e AFP (+)?

Answer 31

Tumor do seio endodérmico.

Question 32

GO: Patologias dos ovários

CA ovariano

hCG (+) e AFP (+)?

Answer 32

Carcinoma embrionário.

Question 33

CA ovariano

hCG (+) e AFP (-)?

Answer 33

Coriocarcinoma.

Question 34

Caracteristicas USG de CISTOS

Answer 34

1. Um cisto hemorrágico é caracterizado por heterogeneidade, imagem hipoecoica, debris celulares dentro do cisto.
2. Cisto folicular: cisto ovariano de paredes finas, com contornos regulares, conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior diâmetro.
3. Teratoma: USG evidencia imagem sólida, com áreas hiperecogênicas (áreas ósseas, por exemplo) e áreas de baixa densidade (gordura).
4. endometrioma: possui imagem heterogênea em vidro fosco.