Cancer de Ovario Flashcards
GO: Patologias dos ovários
Tipo mais comum de CA de ovário?
Cistoadenocarcinoma seroso.
(linhagem epitelial)
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Nas massas anexiais em crianças, deve-se pensar em linhagem…
germinativa.
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Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?
Disgerminoma (principal em crianças).
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V ou F?
O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.
Falso.
INCA (2018): O câncer de ovário é a quarta neoplasia ginecológica mais comum. A ordem é: mama, colo uterino, corpo uterino e ovário.
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CA ovariano
Fatores de risco? (7)
- História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
- Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
- Indutores de ovulação;
- Tabagismo;
- Menacme longa;
- Idade (± 60 anos);
- Nuliparidade;
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CA ovariano
Fatores protetores? (4)
- Laqueadura tubária;
- Amamentação/gravidez;
- Anticoncepção anovulatória (ACO);
- Ooforectomia.
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Ca ovariano
Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?
USGTV com dopplerfluxometria
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Ca ovariano
Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)
- Sólida;
- USG doppler ↓IR (<0,4);
- Septada (espesso);
- Papilas;
- Espessamento de parede;
- Irregular;
- Tamanho > 8 cm;
- Antes/após a menacme
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Ca ovariano
Conduta se suspeita de malignidade ao USG?
Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).
(não se realiza biópsia de ovário)
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CA ovariano
Principal marcador tumoral?
CA-125 (80% dos casos).
(estágios iniciais pode estar normal; é inespecífico)
Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário? (3)
CA-125 (epiteliais);
α-fetoproteína + hCG;
LDH (disgerminoma).
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CA ovariano
Utilidades do CA-125 na prática clínica?
Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.
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Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?
Células claras.
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CA ovariano epitelial
Subtipos histológicos? (6)
Seroso (75%);
Mucinoso (20%);
Endometrióide (< 1%);
Células claras (< 1%);
Tumor de Brenner (< 1%);
Indiferenciado (< 1%).
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Tumores ovarianos células germinativas
Benignos? (3)
- Cisto dermóide;
- Struma ovarii;
- Teratoma maduro sólido.
(teratomas maduros císticos - mais comuns)
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Tumores ovarianos células germinativas
Malignos? (4)
- Disgerminoma (mais comum em crianças);—-mais sensível à radioterapia
- Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
- Teratomas imaturos; —mais sensível à quimioterapia
- Coriocarcinoma.
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V ou F?
Os teratomas imaturos secretam hormônios, podendo causar pseudoprecocidade sexual, mas os marcadores tumorais geralmente são negativos.
Verdadeiro
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O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.
Raro; maligno; menores.
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O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.
Maduro (benigno).
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Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?
Teratoma imaturo (maligno).
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Tumores ovarianos com origem em estroma/cordão sexual? (3)
Células granulosas;
Tecomas;
Fibromas.
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Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?
Tumor de Sertoli-Leydig.
(virilização em 80%)
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Síndrome de Meigs
Tríade clássica?
Tumor de ovário benigno (Fibroma.) + ascite + derrame pleural.
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Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)
Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
Endometriomas;
Abscesso.
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Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)
Fibromas;
Adenomas;
Teratoma benigno;
Ovarii struma (Struma ovarii).
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Tumor de Krukenberg
Achado histológico clássico?
CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).
Célula em anel de sinete.
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CA ovariano
Estadiamento?
(I a IV)
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CA ovariano
Via de disseminação?
Transcelômica!
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↑α-fetoproteína + hCG indica qual tipo histológico de CA ovariano?
Tumor embrionário.
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CA ovariano
hCG (-) e AFP (-)?
Disgerminoma ou teratoma imaturo.
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CA ovariano
hCG (-) e AFP (+)?
Tumor do seio endodérmico.
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CA ovariano
hCG (+) e AFP (+)?
Carcinoma embrionário.
CA ovariano
hCG (+) e AFP (-)?
Coriocarcinoma.
Caracteristicas USG de CISTOS
- Um cisto hemorrágico é caracterizado por heterogeneidade, imagem hipoecoica, debris celulares dentro do cisto.
- Cisto folicular: cisto ovariano de paredes finas, com contornos regulares, conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior diâmetro.
- Teratoma: USG evidencia imagem sólida, com áreas hiperecogênicas (áreas ósseas, por exemplo) e áreas de baixa densidade (gordura).
- endometrioma: possui imagem heterogênea em vidro fosco.
