Onco Flashcards
CA próstata
Achados suspeitos ao PSA? (3)
< 60 anos, biopsiar se PSA > 2,5;
> 60 anos, biopsiar se PSA > 4;
> 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.
CA próstata
Como refinar a análise do PSA? (3)
TFD
Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
Fração livre < 25%;
Densidade > 0,15.
CA próstata
Exame padrão-ouro para diagnóstico?
USG transretal.
(biópsia da lesão com 6 a 14 fragmentos)
CA próstata
Tratamento da doença localizada?
Prostatectomia radical OU radioterapia.
CA próstata
Indícios de doença avançada?
PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.
Escore de Gleason < 6?
Escore de Gleason de 7?
Escore de Gleason > 8?
- Neoplasia diferenciada (baixo risco).
- Neoplasia intermediária (médio risco).
- Indiferenciada (alto risco).
CA bexiga
Clínica clássica?
Hematúria macroscópica indolor.
CA bexiga
Tipo histológico mais comum?
Carcinoma de células transicionais (95%)
CA bexiga
Tratamento do superficial (submucoso)?
Ressecção endoscópica (RTU) + seguimento de 3/3 meses ± BCG intravesical se recorrência, > 3 cm, T1 ou multifocal.
Câncer de testículo
Tipo mais comum?
Carcinoma de células germinativas (95%).
Câncer de testículo
Subtipos de CA de c. germinativas? Como diferenciar?
Seminomatosos (alfafetoproteína normal);
Não-seminomatosos (↑alfafetoproteína).
Câncer renal mais comum?
Carcinoma de células renais (hipernefroma).
(2º: carcinoma urotelial de células transicionais)
Carcinoma de células renais
Fatores de risco? (4)
Tabagismo;
Obesidade;
Exposição ocupacional (cádmio, petróleo, asbesto);
Doença cística renal adquirida (hemodiálise).
Carcinoma de células renais
Tríade clássica?
Hematúria;
Massa abdominal palpável;
Dor em flanco.
Síndrome de Stauffer
Disfunção hepática no CA renal, ocorrendo mesmo na ausência de metástases no fígado. Reversível após nefrectomia.
“Stauffer = Staufígado”
Exame de escolha para o diagnóstico de CA de células renais?
Tratamento?
TC contrastada.
não responde à radioterapia e quimioterapia.
1. Nefrectomia radical
Quando indicar nefrectomia parcial?
Lesões bilaterais;
Rim único;
IRC prévia;
Tumores < 4 cm.
CA de endométrio
Exame inicial da investigação?
Padrão-ouro para diagnóstico?
- USG.
- Histeroscopia com biópsia.
Hiperplasia endometrial com atipias
Tratamento padrão?
Hiperplasia endometrial sem atipias
Tratamento padrão? (2)
Histerectomia.
Progesterona + histeroscopias de controle.
Tipo histológico mais comum?
CA de endométrio
CA vulvar
Adenocarcinoma endometrioide.
Escamoso.
Na laparotomia para CA de endométrio está _______ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs .
Indicada; não é.
CA de endométrio
Componentes do tratamento cirúrgico? (4)
Indicação clássica de quimioterapia?
Histerectomia Total Abdominal;
Lavagem;
Anexectomia bilateral;
Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica
Metástases.
CA vulvar
Fatores de risco? (3)
HPV;
Tabagismo;
Linfogranuloma Venéreo.
CA vulvar
Exame solicitado à suspeita?
Biópsia!
(± teste de Collins para direcionar a biópsia)
CA vulvar
Tratamento? (2)
> 2 cm: vulvectomia;
< 2 cm: ressecção com margem.
No nosso corpo temos diversas proteínas chamadas de antioncogenes: Rb, P53, INK4.
A ausência de sua expressão ocorre no câncer de testículo.
CA esofágico
Sintomas? (3)
Disfagia progressiva;
Odinofagia;
Emagrecimento. en meses
CA gástrico
Clínica? (2)
Dispepsia e emagrecimento.
Sinal da Irmã Maria José
Nódulo palpável no umbigo, resultado de uma metástase de uma neoplasia maligna (câncer) na pelve ou abdômen.
CA colorretal
Lesão inicial?
Adenoma.
CA colorretal
Fatores de risco? (3)
Idade;
Doença inflamatória intestinal (Crohn e RCU);
Síndromes hereditárias
Hepatocarcinoma
Clínica? (3)
Diagnóstico? (2)
Dor abdominal;
Emagrecimento;
Icterícia.
Alfafetoproteína > 400;
TC dinâmica (hipercaptação arterial + wash out + cirrose + pseudocápsula).
Hiperplasia nodular focal
Apresentação à TC trifásica?
Conduta?
Captação arterial com cicatriz central e ramos contrastados.
(“roda de carruagem”)
Expectante
Câncer de canal anal
Fatores de risco? (3)
HPV (principal);
Tabagismo;
Imunodeficiência.
São alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral:
hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e acidose metabólica.
Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?
Adenocarcinoma.
O adenocarcinoma se apresenta mais comumente em localização ______ (central/periférica), enquanto o carcinoma espinocelular (epidermoide) em área ______ (central/periférica).
Periférica; central.
“Adenocarcinoma → Adjacente”
“Carcinoma espinocelular → Central”
Carcinoma broncogênico
Clínica específica? (4)
Tosse;
Dispneia;
Dor torácica;
Hemoptise.
Fadiga;
Anorexia;
Perda ponderal.
Síndrome da veia cava superior
Tríade clínica?
Varizes de tórax + turgência jugular + edema de face.
Carcinoma broncogênico
Abordagem diagnóstica em lesões centrais? (3)
Escarro;
Broncoscopia com biópsia;
US endobrônquica (EBUS).
Carcinoma broncogênico
Abordagem diagnóstica em lesões periféricas? (3)
Toracotomia;
Videotoracoscopia;
Procedimento percutâneo.
Achado? Diagnóstico?
PAAF de tireoide com células de núcleo “transparente” (“olhos de órfã Annie”).
Carcinoma papilífero de tireoide.
Achado histológico típico?
Corpos Psamomatosos
Carcinoma papilífero
Diagnóstico?
Papilífero = PAAF.
(o diagnóstico é citológico)
Carcinoma papilífero
Fatores de alto risco? (5)
Homem > 40 anos;
Extensão extratireoidiana e invasão capsular;
> 4 cm;
Pouco diferenciado;
Metástase regional ou à distância.
A carência de iodo é fator de risco para o CA de tireoide _______ (papilífero/folicular), enquanto a irradiação é para o _______ (papilífero/folicular).
Folicular; papilífero.
No carcinoma papilífero, quando indicar tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)?
< 1 cm e baixo risco.
Carcinoma papilífero
Quando indicar tireoidectomia total? (4)
≥ 1 cm;
Metástase;
História de exposição a radiação;
< 15 anos.
(linfadenectomia se linfonodomegalia palpável)
Principais complicações da tireoidectomia? (4)
Hipotireoidismo;
Hipoparatireoidismo/ Hipocalcemia;
Lesão de nervo laríngeo superior e recorrente;
Hemorragia pós-op.
CA papilífero/folicular
Protocolo pós-tireoidectomia total? (4)
Cintilografia corpo inteiro com iodo;
Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml);
Levotiroxina ad eternum (supressão do TSH);
USG semestral.
(se 1 ou 2 positivo → radioablação com iodo-131)
Carcinoma folicular
Tratamento e respectivas indicações? (2)
CA de células de Hürthle
Tratamento? (2)
< 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial (se vier CA, completar a tireoidectomia);
> 2 cm OU com risco: tireoidectomia total.
- Tireoidectomia total + linfadenectomia.
NEM 1
Paratireoide (hiperparatireoidismo);
Pâncreas (CA de pâncreas endócrino);
Pituitária (adenoma hipofisário).
No que consiste o NEM2A?
No que consiste o NEM2B?
- CMT + Paratireoide (hiperpara) + Feocromocitoma.
- CMT + feocromocitoma + neuromas de mucosa.
Quais tumores de tireoide estão associados a ↓iodo?
Folicular e anaplásico.(Gene mutante?)>p53.
O linfoma de tireoide está relacionado a qual tireoidite?
Hashimoto
