Cardio pediatria

Question 1

Pediatria: Cardiopatias congênitas

Na circulação fetal, qual estrutura permite a passagem de sangue do AD para o AE?

Answer 1

Forame oval.

Question 2

Pediatria: Cardiopatias congênitas

Na circulação fetal, qual estrutura permite a comunicação entre as artérias pulmonar e aorta?

Answer 2

Canal arterial.

Question 3

Mecanismo do fechamento funcional do forame oval?

Answer 3

Ventilações após o nascimento → aumento do fluxo pulmonar → maior volume e pressão no átrio esquerdo → fechamento funcional do forame oval (posterior fechamento definitivo).

Question 4

Na circulação pós-natal, a saída da placenta aumenta a resistência vascular sistêmica, culminando em…

Answer 4

Inversão do shunt, que passa a ser E-D → ↑PaO2 no canal arterial + ↓prostaglandinas circulantes → fechamento do canal arterial.

Question 5

Pediatria: Cardiopatias congênitas

Cardiopatias congênitas acianóticas com sobrecarga de volume? (4)

Answer 5

Comunicação interatrial (CIA);
Comunicação interventricular (CIV);
Persistência do canal arterial (PCA);
Defeito total no septo AV (DSAV).

Question 6

Cardiopatia congênita acianótica com sobrecarga de pressão?

Answer 6

Coarctação da aorta.

(dificuldade de ejeção de VE)

Question 7

Pediatria: Cardiopatias congênitas

Cardiopatias congênitas cianóticas? (5)

Answer 7

5Ts

Tetralogia de Fallot (T4F);
Transposição de grandes artérias/vasos (TGA);
Tricúspide (estenose).
Drenagem anômala Total de v. pulmonares;
Tronco arterioso.

Question 8

Pediatria: Cardiopatias congênitas

Cardiopatia congênita mais comum?
Ausculta?
Radiografia de tórax?
Quando indicar cirurgia?

Answer 8

1. Comunicação interventricular (CIV).
2. Sopro holossistólico em BEE inferior;
3. Cardiomegalia.
4. Sintomáticos OU CIV grande

Question 9

Se indicada, a correção da CIV deve ser feita precocemente para evitar a…

Answer 9

Síndrome de Eisenmenger.

Question 10

Sinais de insuficiência cardíaca em lactentes? (3)

Answer 10

Taquipneia;
Sudorese;
Cansaço às mamadas.

Question 11

Comunicação interatrial (CIA)

Forma mais comum?
Ausculta? (3)

Answer 11

Ostium secundum (70%).

(defeito no local onde ficava o forame oval)
Desdobramento amplo e fixo de B2

Question 12

Pediatria: Cardiopatias congênitas

A rubéola congênita está associada à ______ (CIA/CIV/PCA).

Answer 12

PCA (persistência do canal arterial).

(± estenose da artéria pulmonar)

Question 13

PCA

Característica do sopro? Foco de ausculta?

Answer 13

1. Sopro contínuo (sístole e diástole) em maquinária (“locomotiva”).
   2º EIC esquerdo ou região infraclavicular esquerda.

Question 14

PCA

Tratamento clínico?

Answer 14

Indometacina ou ibuprofeno.

(inibem as prostaglandinas)

Question 15

O defeito de septo atrioventricular (DSAV) é a cardiopatia mais associada à síndrome…

V ou F?

A cirurgia sempre está indicada no DSAV.

Answer 15

de Down.

Verdadero

Question 16

DSAV

Principal complicação?

Answer 16

Síndrome de Eisenmenger.

Question 17

Coarctação de aorta

Associa-se com qual síndrome genética?

Answer 17

Síndrome de Turner.

Question 18

A cianose diferencial é típica de qual cardiopatia congênita?

Answer 18

Coarctação de aorta.

Question 19

Coarctação de aorta

Tríade clínica em crianças maiores e adolescentes?

Answer 19

Hipertensão arterial em MMSS;
↓Pulsos e dor em MMII;
Frêmito intercostais (circulação colateral).

Question 20

Coarctação de aorta

Como estabilizar o RN?
Radiografia?

Answer 20

Prostaglandina para a manutenção da perfusão sistêmica.
Sinal do “3”

Question 21

transposição simples das grandes artérias (TGA)

estabilizacao

Answer 21

prostaglandina.

Question 22

Em um RN, como diferenciar a cianose pulmonar da cardíaca?

Answer 22

Teste da hiperóxia.

(etiologia cardíaca não melhora com O2)

Coleta de gasometria → O2 suplementar por alguns minutos → coletar nova gasometria e comparar a PaO2.

Question 23

Teste da hiperóxia

Como interpretar o resultado? (3)

Answer 23

Aumento da PaO2 > 250: confirma etiologia pulmonar da cianose;
Aumento da PaO2 > 150: sugere etiologia pulmonar da cianose;
Aumento da PaO2 < 100: sugere etiologia cardíaca da cianose.

Question 24

Tetralogia de Fallot

Componentes? (4)

Answer 24

Dextroposição da aorta;
Obstrução da via de saída de VD;
Hipertrofia de VD;
CIV.

Question 25

Tetralogia de Fallot

Conduta na crise hipercianótica? (5)

Cirurgia paliativa?

Answer 25

Posição genupeitoral/cócoras (↑resistência vascular → ↓shunt D-E);
Oxigênio;
Morfina (↓agitação);
Beta-bloqueador (relaxa o infundíbulo);
Água (hidratação → maior fluxo pulmonar).

Blalock-Taussig.

Question 26

A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até

Cirurgia definitiva?

Answer 26

21 dias de vida, evitando a perda de tônus de VE.

Cirurgia de Jatene

Question 27

Drenagem anômala das veias pulmonares

Sinal presente na radiografia?

Answer 27

Sinal do “boneco de neve”.

Question 28

1. Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down (trissomia do 21)? (2)
2. Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Edwards (trissomia do 18)? (2)
3. Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Patau (trissomia do 13)? (2)
4. Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Turner? (2)
5. Cardiopatias congênitas associadas à síndrome alcoólica fetal?

Answer 28

1. DSAV;CIV.
2. CIV;PCA.
3. CIV;PCA.
4. Valva aórtica bicúspide;Coarctação de aorta.
5. Defeitos septais.

Question 29

Valvulopatia de Fiebre reumatica y tx

Answer 29

1. Estenosis Mitral
2. corticoide (Prednisona)
3. Sopro B1 hiperfonetico