CRONICAS Flashcards
HTA
COMPLICACIONES
- Doença cérebro-vascular
- Doença arterial coronariana
- Insuficiência cardíaca
- Doença renal crônica
- Doença arterial periférica
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e descanse por 5-10 minutos em
ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional
de saúde, particularmente do médico).
2. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-
90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está
com as pernas cruzadas.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa
antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura da bolsa de borracha
deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%.
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada
para cima e cotovelo ligeiramente fletido. - Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide.
- Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível a
pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardas um minuto antes de inflar novamente.
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital,
evitando compressão excessiva. - Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nível estimado da
pressão sistólica. Proceder a deflação, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo.
Após identificação do som que determinou a pressão sistólica, aumentar a velocidade para 5 a 6
mmHg para evitar congestão venosa e desconforto para o paciente. - Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff),
- Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff).
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Registrar os valores das pressões sistólicas e diastólica, complementando com a posição do
paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a medida. Não arredondar os valores de
pressão arterial para dígitos terminados em zero ou cinco. - Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
- O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da pressão arterial e a possível necessidade
de acompanhamento.
HTA
EXAMENES
- Exame de urina rotina (tipo 1).
- Dosagem de potássio.
Dosagem de creatinina - Glicemia de jejum.
- Hematócrito.
- Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides.
- Eletrocardiograma convencional.
Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24
horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas
HTA
TX comportamental
- Redução do consumo de bebidas alcoólicas
- Abandono do tabagismo
- Prática de atividade física regular
Por 6 meses
HTA
Crise hipertensiva
generalidades
Nas emergências hipertensivas
recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle
pode ser gradual, num período de até 24 horas.
os pacientes em emergência hipertensiva
devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da
pressão arterial e do eletrocardiograma
HTA
Urgencia Hipertensiva
TX
- Captopril
- propranolol ou clonidina oral.
HTA
Critérios de encaminhamento para unidades de referência
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- Insuficiência renal crônica (IRC)
- Angina do peito
- Suspeita de HAS e diabete secundários
- HAS resistente ou grave
- HAS e DM em gestantes
- HAS e DM em crianças e adolescentes
- Edema agudo de pulmão prévio
- Complicações oculares
- Lesões vasculares das extremidades, incluindo o pé diabético
- AVE prévio com déficit sensitivo e ou motor
- Infarto agudo do miocárdio prévio
- Doença aneurismática de aorta
Chagas
Diagnostico
ELISA,
IFI: imunofluorescência indireta
HAI: hemaglutinação indireta
WB:Western blot
Chagas
Tratamento
em qualquer fase
benznidazol e nifurtimox
Chagas
Tratamento
Eventos adversos associados aos antiparasitários
parestesias (10,3%), artralgias (8,1%) e intolerância gastrointestinal (13,3%).
Nifurtimox es igual pero mas porcentaje
sendo oportuna a realização de hemograma três (3) semanas após o início do tratamento
Chagas
Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase aguda
Benznidazol 5mg kg max 300mg por 60 dias 1 a 3 veces al dia
Maximo 80 dias
Criancas 5mg a 10mg kg 2 veces al dia por 60 dias
tabletas de 12,5mg podendo ser diluída em água, suco de laranja ou leite
Benznidazol Comprimidos de 12,5 mg (pediátrico) e de 100 mg (adulto)
Chagas
na
Gestante
Gestantes na fase aguda não grave da doença diagnosticadas no primeiro trimestre idealmente devem aguardar o segundo trimestre de gestação para realizar o tratamento.
a mulher deve ser adequadamente informada sobre riscos e benefícios da abordagem e participar da decisão, sendo justificável o não tratamento nesses casos.
Em gestantes com doença de Chagas na fase crônica, o tratamento não deve ser realizado,
gestantes com doença de Chagas aguda devem receber acompanhamento em serviços de atenção à saúde especializados.
Chagas
Complicaciones
Megaesôfago
- Adequação de hábitos alimentares (mastigar bem os alimentos, ingerir pequenos volumes por vez, dar preferência a alimentos líquidos e pastosos, evitar a ingestão de alimentos irritantes e antes de se deitar);
- Drogas que relaxam o esfíncter esofágico inferior: nifedipina, dinitrato de isossorbida;
- Injeção de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior; * Dilatação (por balão pneumático ou sonda);
- Tratamento cirúrgico.
Chagas
Complicaciones
Megacólon
Instruções dietéticas: dietas com alto teor de fibras, elevada ingestão de líquidos, restrição de alimentos constipantes;
* Atender sistematicamente ao desejo de evacuar;
* Evitar medicamentos constipantes (como opioides, diuréticos, anti-
histamínicos, anticonvulsivantes, entre outros);
* Laxativos emolientes ou osmóticos;
* Supositórios com glicerol;
* Enemas;
* Tratamento cirúrgico;
* Tratamento das complicações (remoção de fecaloma, redução de
volvo, tratamento cirúrgico de perfurações).
Chagas
Acompanhamento pós-tratamento
Não há evidências sobre a necessidade de realizar controle sorológico pós-tratamento ou retratamento após curso terapêutico completo.
Chagas
GESTÃO E CONTROLE
Atenção primária saúde (APS)
1. Fase aguda não grave
2. GestantescomdoençadeChagasemfasecrônica,semcomorbidades.
3. Fase crônica indeterminada;
Serviço especializado*
GestantescomdoençadeChagasemfaseaguda; * Gestantescomcardiopatia;
Cardiopatiachagásicacom: descompensacion
Critérios diagnósticos da CAD
Glicemia acima de 200 mg/dL
* Acidose metabólica (pH venoso < 7,3 ou bicarbonato sérico < 15 mEq/L)
* Presença de Cetose:
⚬ cetonemia maior ou igual a 3 mmol/L
⚬ cetonúria maior ou igual a 2+ nas tiras reagentes
Diagnostico diferencial do CAD
- Cetoacidose alcoolica
- cetose de jejum
- acidose lactica
- toxicidade por acetominofeno
Sintomas CAD
- Polidipsia, poliuria
- perda de peso
- deshidratacion
- dor abdominal difuso
- nauseas e vomitos
- fadiga
- fraqueza
- taquicardia
- Taquipneia
- letargia - Coma
Factores desencadenantes de CAD
- Infecciones (pneumonia)
- Descontinuacao voluntaria da terapia com insulina
- abuso de lcool e cocaina
- trauma
- embolia pulmonar
- IAM
- Medicamentos
- Gestacao
- Prob psicologicos
Clasificacion de la gravedade PH
- Leve : PH 7,2-7,3
- Mod : PH 7,1-7,2
- Grave: PH <7,1
- Sinais de shock
- Sat <92%
- Glasgow <12
Complicaciones
- Edema cerebral
- Rabdomiolise
- HIpopotassemia
- Edema agudo de pulmon
- IRA
Edema cerebral
TX
- Início ou piora progressiva da cefaleia após o início do tratamento
- Alteração do estado neurológico, incluindo irritabilidade, confusão,
incapacidade de despertar, incontinência. - Sinais neurológicos específicos como paralisias de nervos cranianos,
papiledema). - A tríade de Cushing
Manitol 0,25 a 0,5g/kg
Metas tratamiento CAD
- Manutencao das vias aereas
- Correccao da desidratacao
- Correccao de disturbios electroliticos
- reduccao da hiperglicemia
- identificar factor desencadenante
