CRONICAS Flashcards
HTA
COMPLICACIONES
- Doença cérebro-vascular
- Doença arterial coronariana
- Insuficiência cardíaca
- Doença renal crônica
- Doença arterial periférica
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e descanse por 5-10 minutos em
ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional
de saúde, particularmente do médico).
2. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-
90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está
com as pernas cruzadas.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa
antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura da bolsa de borracha
deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%.
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada
para cima e cotovelo ligeiramente fletido. - Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide.
- Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível a
pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardas um minuto antes de inflar novamente.
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital,
evitando compressão excessiva. - Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nível estimado da
pressão sistólica. Proceder a deflação, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo.
Após identificação do som que determinou a pressão sistólica, aumentar a velocidade para 5 a 6
mmHg para evitar congestão venosa e desconforto para o paciente. - Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff),
- Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff).
HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial
- Registrar os valores das pressões sistólicas e diastólica, complementando com a posição do
paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a medida. Não arredondar os valores de
pressão arterial para dígitos terminados em zero ou cinco. - Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
- O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da pressão arterial e a possível necessidade
de acompanhamento.
HTA
EXAMENES
- Exame de urina rotina (tipo 1).
- Dosagem de potássio.
Dosagem de creatinina - Glicemia de jejum.
- Hematócrito.
- Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides.
- Eletrocardiograma convencional.
Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24
horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas
HTA
TX comportamental
- Redução do consumo de bebidas alcoólicas
- Abandono do tabagismo
- Prática de atividade física regular
Por 6 meses
HTA
Crise hipertensiva
generalidades
Nas emergências hipertensivas
recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle
pode ser gradual, num período de até 24 horas.
os pacientes em emergência hipertensiva
devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da
pressão arterial e do eletrocardiograma
HTA
Urgencia Hipertensiva
TX
- Captopril
- propranolol ou clonidina oral.
HTA
Critérios de encaminhamento para unidades de referência
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- Insuficiência renal crônica (IRC)
- Angina do peito
- Suspeita de HAS e diabete secundários
- HAS resistente ou grave
- HAS e DM em gestantes
- HAS e DM em crianças e adolescentes
- Edema agudo de pulmão prévio
- Complicações oculares
- Lesões vasculares das extremidades, incluindo o pé diabético
- AVE prévio com déficit sensitivo e ou motor
- Infarto agudo do miocárdio prévio
- Doença aneurismática de aorta
Chagas
Diagnostico
ELISA,
IFI: imunofluorescência indireta
HAI: hemaglutinação indireta
WB:Western blot
Chagas
Tratamento
em qualquer fase
benznidazol e nifurtimox
Chagas
Tratamento
Eventos adversos associados aos antiparasitários
parestesias (10,3%), artralgias (8,1%) e intolerância gastrointestinal (13,3%).
Nifurtimox es igual pero mas porcentaje
sendo oportuna a realização de hemograma três (3) semanas após o início do tratamento
Chagas
Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase aguda
Benznidazol 5mg kg max 300mg por 60 dias 1 a 3 veces al dia
Maximo 80 dias
Criancas 5mg a 10mg kg 2 veces al dia por 60 dias
tabletas de 12,5mg podendo ser diluída em água, suco de laranja ou leite
Benznidazol Comprimidos de 12,5 mg (pediátrico) e de 100 mg (adulto)
Chagas
na
Gestante
Gestantes na fase aguda não grave da doença diagnosticadas no primeiro trimestre idealmente devem aguardar o segundo trimestre de gestação para realizar o tratamento.
a mulher deve ser adequadamente informada sobre riscos e benefícios da abordagem e participar da decisão, sendo justificável o não tratamento nesses casos.
Em gestantes com doença de Chagas na fase crônica, o tratamento não deve ser realizado,
gestantes com doença de Chagas aguda devem receber acompanhamento em serviços de atenção à saúde especializados.
