Inmunologia temas generales Flashcards
causa mas frecuente de fiebre de origen indeterminado
- Mononucleosis
Diagnostico de Mononucleose
Anticuerpos heterofilos
Toxoplasmose
Lesiones visuales caracteristicas
Farol de neblina
catarata congenita
Coriorretinite;
tétrada de sabin
Hidrocefalia/microcefalia;
Coriorretinite;
Calcificações difusas (Toxo: Todo o parênquima);
Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
(tétrade de Sabin)
- Sepse
Quick sofa
“Risco aumentado” se > 2 critérios:
FR > 22 irpm;
PAS < 100 mmHg;
Alteração mental (Glasgow < 15).
Sepse
Critérios SOFA? (6)
≥ 2 pontos: SSOFAA
Sangue – plaquetopenia;
SNC – Glasgow;
Oxigenação – PaO2/FiO2;
Fígado – bilirrubina;
Arterial – PAM;
Anúria – creatinina e débito urinário.
vigilancia de esquistosomose
<15% tx so casos +
15-25% casos + mas comviventes
>25% tratar colectivamente a localidade
Feridas
-Limpa
-Infectada
-Contaminada
- <6hrs
- Sinais de infeccion
- > 6 hrs
Feridas
-Limpa
ferida limpa é aquela que não penetra nenhum trato do corpo e que não possui contaminação com resto de areia, tecidos etc.
Feridas
Potencialmente contaminada
Na ferida potencialmente contaminada, há penetração dos tratos digestivos ou respiratório de forma controlada.
Ferida
Contaminada
Na ferida contaminada, a penetração e o extravasamento nas cavidades ocorre de forma grosseira, sem presença de pus.
Ferida
Infectada
Na ferida infectada, há presença de pus, tecidos necróticos ou desvitalizados.
Cirurgia: Perioperatório
Cirurgia: Perioperatório
A cirurgia é classificada como limpa quando…
não penetra RUG!
Trato Respiratório;
Trato Urinário e genital;
Trato Gastrointestinal (inclui biliar).
Cirurgia limpa
Indicações de antibióticos? (3)
Sinais de infecção;
Incisão óssea;
Corpo estranho (tela de Lichtenstein, prótese).
A cirurgia é classificada como potencialmente contaminada quando…
penetra “RUG” (respiratório, urinário, gastrointestinal) de forma controlada, sem extravasamento.
Cirurgia potencialmente contaminada
Antibiótico usado na profilaxia?
Cefazolina.
2G IV uma hora antes do ato cirúrgico.
A cirurgia é classificada como contaminada quando…
penetra “RUG” (respiratório, urinário, gastrointestinal) com inflamação ou extravasamento de conteúdo.
A cirurgia é classificada como infectada quando… (3)
“ite” supurada;
Trauma antigo;
Contaminação fecal.
(se > 6 horas: infectada)
Anestésico inalatório mais potente?
Anestésico mais associado à hepatite medicamentosa?
Halotano
Anestésico inalatório menos potente?
Óxido nitroso.
Apesar da baixa potência, o óxido nitroso é usado na anestesia pela sua…
Baixa solubilidade → rápida indução;
Capacidade de reduzir a CAM do gás principal associado.
Nível de consciência de acordo com o Índice Bispectral (BIS)? (4)
0: arresponsivo, “silêncio cortical”;
40 a 60: alvo em uma anestesia geral;
80 a 60: sedação leve-moderada;
100: acordado, memória preservada.
V ou F?
O propofol nunca será capaz de induzir hipertermia maligna.
Verdadeiro.
(anestésico de escolha para pacientes sob risco)
Sequência de bloqueio das fibras nervosas pelos anestésicos locais? (5)
Dor;
Temperatura (frio e depois calor);
Tato;
Pressão profunda;
Motor.
Principal contraindicação à succinilcolina?
Hipercalemia (↑K).
É um bloqueador muscular despolarizante, podendo descompensar pacientes com hipercalemia prévia
Cirurgia de emergência é aquela em que a vida ou integridade está ameaçada se não for realizada em até __ (6/24) horas.
6.
Fases da cicatrização? (3)
Inflamatória/reativa/ Exudativa;
Proliferativa/regenerativa;
Maturação/remodelação.
Citocinas anti-inflamatórias? (4)
IL-4;
IL-10;
IL-13;
Fator Transformador de Crescimento β (FTCβ).
Citocinas pró-inflamatórias? (6)
IL-1;
IL-2;
IL-6;
IL-7;
Fator de Necrose Tumoral (FNT);
IFN Gama.
A montagem da mesa cirúrgica deve ser feita dividindo-se em… (4)
Síntese; Unir, hilos etc
Diérese; Corte
Hemostasia;
Auxílio (pode ser subdividido).
Escala de potência dos opioides? (4)
Morfina;
Alfentanil: 10x mais potente que a morfina;
Fentanil e remifentanil: 100x mais potentes que a morfina;
Sufentanil: 1000x mais potente que a morfina (Sufentanil é Surreal).
Fios de sutura
Absorvíveis? (3)
(menor força tênsil)
Mejor para musculo y tecido subcutaneo
Categute;
Poliglactina (vicryl);
Polidioxanona (PDS).
Fios de sutura
Inabsorvíveis? (4)
(maior força tênsil)
Mejor para pele
Poliamida (nylon)*;
Polipropileno (prolene);
Seda;
Algodão.
*pele e fixação de drenos
Fios de sutura
Opção para anastomoses do trato digestivo e vascular?
Polipropileno (prolene).
síndrome de má rotação intestinal há um achado clássico
Inversão dos vasos mesentéricos superiores e ausência do processo uncinado do pâncreas.
Hiperparatireoidismo
> PTH;
Cálcio;
<Fosfato.
Hiporparatireoidismo
> PTH;
calcio
<Fosfato
Endocardite
Clínica clássica?
Febre + sopro.
Endocardite
Fatores de risco? (4)
Próteses valvares (maior risco);
Cardiopatia estutural (principal: prolapso mitral);
Uso de drogas IV; principal causa
Cateteres profundos.
Endocardite bacteriana
Agentes etiológicos de valva nativa? (4)
Estafilococos (S. aureus); mas comun
Estreptococos (S. viridans); subaguda mas comun
Enterococos;
“Estreptococo” bovis (S. gallolyticus).
Na endocardite bacteriana em valvas protéticas, quais os principais agentes até 2 meses após a troca? (3)
S. aureus;
S. epidermidis (“Stafilo coagulase negativo”);
Gram negativos.
Endocardite
Manifestações periféricas embólicas? (4)
Manifestações periféricas imunológicas? (5)
Petéquias;
Hemorragias subungueais;
Manchas de Janeway;
Abscesso esplênico e cerebral.
- Poliartrite ou poliartralgia;
Baqueteamento;
Nódulos de Osler;
Manchas de Roth (hemorragia retiniana de centro empalidecido);
Glomerulonefrite (GNDA ou mediada por imunocomplexos).
Endocardite
Como realizar o diagnóstico?
Critérios de Duke:
2 maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores.
Critérios de Duke
Exames para investigar critérios maiores? (5)
Hemocultura;
Ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico);
TC de coração;
PET-CT;
Sorologia ou PCR para Coxiella burnetti.
inspeccion quirurgica
Endocardite bacteriana
Duração do tratamento?
- subagudos?
- para usuários de drogas injetáveis ou quadros agudos?
- tratamento para portadores há menos que 1 ano?
- Quando realizar profilaxia? (2)
- Como realizar a profilaxia?
4 a 6 semanas.
(se valva protética: > 6 semanas)
- Vancomicina + ceftriaxona.
- Vancomicina + (gentamicina ou cefepime).
- Gentamicina;Vancomicina;Rifampicina.
- Lesões odontológicas; Perfuração da mucosa oral ou respiratória.
- Amoxicilina 2 g VO, 1h antes do procedimento.
LES
CLINICA
Erupción malar:
Lupus discoide: Lesiones cutáneas crónicas con cicatrización.
Fotosensibilidad: Exacerbación de la erupción cutánea tras la exposición al sol.
Alopecia
Convulsiones
Psicosis
Cefaleas
Trastornos cognitivos
Artritis y artralgias
Mialgias
Nefritis lupica
LES
LABORATORIOS
- Anticuerpos antinucleares (ANA): Positivos en >95% de los casos.
- Anti-dsDNA: Específico de LES, correlaciona con la actividad de la enfermedad.
- Anti-Smith (Anti-Sm): Altamente específico de LES.
- Complemento: Niveles bajos de C3 y C4 durante la actividad de la enfermedad.
- Biopsia renal: En casos de nefritis lúpica para guiar el tratamiento.
LES
MEDIDAS GENERALES
Protección solar para prevenir las erupciones cutáneas.
Ejercicio físico moderado.
Evitar el tabaquismo.
LES
TX FARMACOLOGICO
Antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Para el dolor articular y la fiebre.
Antimaláricos (Hidroxicloroquina): Para manifestaciones cutáneas y articulares leves.
Corticoides: Para exacerbaciones agudas y manifestaciones graves.
Inmunosupresores: Azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato de mofetilo para casos graves o refractarios. Metotrexato
Biológicos: Belimumab para casos refractarios a otros tra**tamientos.
