Cancer de mama

Question 1

CA de mama

Fatores de risco? (7)

Answer 1

♀;
História familiar (1º grau);
Dieta (↑gorduras);
Nuliparidade ou primiparidade tardia;
Menacme prolongada;
Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas;
Antecedente de neoplasias ginecológicas.

Question 2

Genes mutantes?

Answer 2

BRCA-1 e BRCA-2.

Question 3

CA de mama

Tipo histológico mais comum?

Subtipos mais comuns? (4)

Answer 3

Carcinoma ductal infiltrante (CDI).

Tubular;
Medular;
Mucinoso;
Comedocarcinoma.

Question 4

No CA de mama, qual tipo histológico tem tendência à bilateralidade e multicentralidade?

não bem caracterizado pela MMG

Answer 4

Carcinoma lobular infiltrante.

Question 5

Tumor de mama com pior progóstico e metastatização precoce?

Aparência da pele típica ?

Answer 5

Carcinoma inflamatório
Pele em casca de laranja.

Question 6

Principal diagnóstico diferencial da doença de Paget na mama? Como diferenciar?

Answer 6

Eczema areolar.
Bilateral, não destrói a papila e responde ao corticoide.
(Paget → unilateral; destrói a papila; não responde ao corticoide)

Question 7

CA de mama

Periodicidade do rastreio?

Answer 7

MS: Mamografia bienal entre 50 e 69 anos;
FEBRASGO/SBM: Mamografia anual após os 40 anos.

Question 8

CA de mama

Como é feito o rastreio em pacientes de alto risco?

(MS)

Quem é alto risco?

Answer 8

Exame clínico + MMG a partir dos 35 anos.

1. Parente 1º grau com CA < 50 anos ou CA de mama bilateral ou CA de ovário;
   Parente masculino com CA de mama;
   Lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.

Question 9

CA de mama

1. Estadiamento T0?
2. Estadiamento Tx?
3. Estadiamento Tis?
4. Estadiamento T1?
5. Estadiamento T2?
6. Estadiamento T3?
7. Estadiamento T4?

Answer 9

1. Ausência de tumor primário.
2. Tumor que não pode ser avaliado.
3. Carcinoma in situ.
4. ≤ 2 cm de diâmetro.
5. 2 cm < tumor < 5 cm.
6. Tumor > 5 cm.
7. T4a: extensão para parede torácica;
8. T4b: edema (casca laranja
9. T4d: carcinoma inflamatório.

Question 10

CA de mama

Indicação da cirurgia conservadora?

Answer 10

Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama.

Question 11

No que consiste a técnica de Halsted (mastectomia radical clássica)?

Answer 11

Retira os 2 peitorais + esvaziamento axilar.

Question 12

No que consiste a técnica de Patey?

Answer 12

Remove peitoral menor + esvaziamento axilar.

“Patey → Preserva o Peitoral maior”

Question 13

No que consiste a técnica de Madden?

Answer 13

Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar.

Question 14

Indicação de biópsia do linfonodo sentinela?

Answer 14

Axila clinicamente negativa!

Question 15

Principal complicação do esvaziamento axilar radical?

Answer 15

Escápula alada.

(lesão do nervo torácico longo - músculo serrátil anterior)

Question 16

Conduta no carcinoma in situ de mama? (3)

Answer 16

Van Nuys.

4-6: excisão;
7-9: excisão + RT;
10-12: mastectomia.

Question 17

CA de mama

Indicação da QT adjuvante (pós-cirurgia)? (5)

Answer 17

Tumor > 1 cm;
Tumores 1nfiltrantes;
Linfonodo (N≥1);
Metástase (M1);
HER-2.
(iniciar 4-6 semanas após a cirurgia)

Question 18

CA de mama

Fármaco utilizado na QT em pacientes (+) para HER-2?

Answer 18

Trastuzumabe.

(Herceptin®)

Question 19

O HER-2 e KI-67 estão relacionados a

Answer 19

pior prognóstico e ↑agressividade no CA de mama.

Question 20

CA de mama na gestante

Principal limitação para a cirurgia conservadora?

Answer 20

Contraindicação à radioterapia.

Principalmente no 1º e 2º trimestre. No 3º trimestre é possível avaliar a possibilidade de realização da radioterapia no puerpério.