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ESCORES E CLASSIFICAÇOES > Gineco > Flashcards

Gineco Flashcards

extra

1
Q

Flujos vaginales

Solicitar

A
  1. Ascicentado&raquo_space; Vaginose ( Gardnerella Vaginalis)
  2. BRANCO&raquo_space;> Candidiase
  3. Esverdeado bolhoso&raquo_space;> Tricomona ( unica contraindicacion ao PAP)
  4. AMARELO cheiro forte como leite condensada, dor no colo&raquo_space;> Gonorrea - clamidea&raquo_space; cervicite

Ctra secrecao, Microscopia da secrecao, ph, tst aminas, exam a fresco

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2
Q

TX

  1. Tratamento para alérgicas ao metronidazol?
A
  1. Vaginose, tricomona: Secnidazol 2gr DU + Metronidazol ovulo 500 mg dia, 12/12. hrs por 7 a 10 noites
  2. clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.
  3. Candida: Fluconazol 150 mg, VO, dose única. + miconazol 7 noites
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3
Q

Criterios de Amsel para vaginose

A
  1. Ph >4,5
  2. Test de whiff positivo
  3. odor a peixe podre, branco aczicentado
  4. Clue cells
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4
Q

Amenorreia primaria ordem de exame

A
  1. Avaliar caracteres sexuales secundarios
    2.CS secundarios +, > Utero - vagina ((sd. de Rokitansky, Morris, septo vaginal))
  2. CS secundarios (-) > LH/FSH;
    Cariótipo (se LH/FSH elevados);
    Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos).
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5
Q

Amenorreia secundária
investigação?

A
  1. Excluir gravidez!
  2. Dosar TSH e prolactina.
  3. Teste da progesterona.: (medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias; observar 7 dias após suspensão) > Anovulação.
  4. Teste do estrogênio + progesterona.
  5. Dosagem do FSH.: elvado>20, baixo <5
  6. Teste do GnRH (administrar GnRH).
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6
Q

Endometriose
ca

dx definitivo

A
  1. Dismenorreia progresiva
  2. Dispareunia
  3. Dificuldade para engravidar
  4. Ca 19,9, 125

anatomopatologico pela laparoscopia

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7
Q

Endometriose
tx

complicacoes

A
  1. 3 a 6 meses de agonistas GNH
  2. laparoscopia
  3. 2da etapa Progestogenio continuo

Infertilidade, DIP

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8
Q

Osteoporose

Tratamiento

A
  1. Bifosfonatos (alendronato)
  2. Suplemento de vitamina D
  3. Calcio
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9
Q

Cancro mole

Agente etiológico?

A

Haemophilus ducreyi.

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10
Q

Cancro mole

Transmissão?

A

Exclusivamente sexual.

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11
Q

Cancro mole

Achado à bacterioscopia?

A

“Paliçada” ou em “cardume de peixe”.

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12
Q

Úlceras genitais

Quais são únicas? (2) y INDOLORAS

A

Sífilis; raspado encaminhar a campo escuro
Linfogranuloma,: Chlamydia trachomatis. Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14-21d.
Donovanosis: Azitromicina 1g VO 1x/ semana, por 21 dias

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13
Q

Úlceras genitais

Quais são múltiplas? (2) y DOLOROSAS

A

Herpes; fundo limpo
Cancro mole: Fundo sujo: Azitromicina 1g, VO, dose única

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14
Q

Sífilis

Classificação até 2 anos após a infecção? (3)

A

Primária;
Secundária;
Latente recente (até 1 ano de evolução).

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15
Q

Sífilis

Tratamento da forma primária ou secundária?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, DU.

1,2 mi em cada glúteo; alternativas: doxiciclina (exceto na gestante) e ceftriaxona; lembrar de avaliar o parceiro.

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16
Q

Sífilis

Classificação com mais de 2 anos de evolução? (3)

A

Terciária;
Latente de duração incerta;
Latente tardia.

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17
Q

Sífilis

Tratamento da forma terciária?

A

Terciária = 3x a dose da primária: Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, a cada semana, por 3 semanas.

(alternativas: doxiciclina - exceto gestante - e ceftriaxona)

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18
Q

V ou F?

O seguimento para sífilis com o VDRL deve ser feito mensalmente.

A

Falso.

O seguimento para sífilis com o VDRL deve ser feito trimestralmente (mensalmente somente em gestantes).

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19
Q

Sífilis

Lesões da forma secundária? (4)

A

Máculas (roséola) e placas mucosas;
Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas);
Condilomas planos (confundem com verrugas do HPV);
Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos inespecíficos.
(4-8 semanas após o cancro duro )

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20
Q

Sífilis

Caracterize a forma terciária. (4)

A

GATA

Gomas;
Aneurisma de aorta;
Tabes dorsalis (neuro);
Artropatia de Charcot.

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21
Q

Sífilis

Sorologias treponêmicas? (4)

A

FTA-Abs (teste rápido);
TPHA;
EQL;
ELISA.

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22
Q

Sífilis

VDRL (+) / FTA-Abs (-)?

A

Falso positivo.

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23
Q

Sífilis

VDRL (+) / FTA-Abs (+)?

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente.

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24
Q

Sífilis

VDRL (-) / FTA-Abs (+)?

A

Sífilis precoce ou previamente curada.

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25
Q

Sífilis

Definição de resposta imunológica adequada? (3)

A

VDRL:

Negativação;
Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente);
Queda de 2 diluições em até 12 meses (sífilis tardia);

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26
Q

Linfogranuloma venéreo

Sinônimos?

A

Doença de Nicolas-Favre ou Mula.

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27
Q

Linfogranuloma venéreo

Tratamento?

A

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14-21d.

Alternativa pra tratar clamíDiA: Azitromicina 1g, VO, 1x/semana, por 3 semanas.

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28
Q

Donovanose

Agente etiológico?

A

Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella).

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29
Q

Donovanose

Sinônimos? (5)

A

Granuloma:

Inguinal;
Venéreo;
Tropical;
Contagioso;
Esclerosante

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30
Q

Violência sexual

Profilaxia pra HIV? (3)

A

Lamivudina + tenofovir + dolutegravir por 28 dias.

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31
Q

Para realizar a TRH, deve-se avaliar a

A

mama (mamografia e USG, rotina) e a glicemia de jejum com o lipidograma (pois são efeitos colaterais importantes na instituição da TRH)

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32
Q

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

A

Biópsia por exérese ductal.

(citologia negativa não exclui câncer)

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33
Q

Nódulos de mama

Quando não realizar biópsia?

A

Achados compatíveis com cisto simples.

(exame clínico, PAAF e imagem)

34
Q

Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)

A

Citologia;
MMG/USG;
Biópsia.

35
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)

A

Misto (cístico + sólido);
Heterogêneo;
Mal delimitado;
Sombra acústica posterior (“o maligno é sombrio”);
Diâmetro craniocaudal > laterolateral

36
Q

Desvantagens da ressonância na investigação de patologias da mama? (2)

A

Não mostra microcalcificações;
Não mostra lesões < 2 mm.

37
Q

Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)

A

Cistos simples;
Linfonodos intra-mamários;
Calcificações vasculares;
Calcificações “em pipoca” (típicas de fibroadenoma);
Implantes de silicone.

38
Q

BIRADS 3? Conduta?

Quando BIRADS 3 deve regredir a BIRADS 2?

A

Provavelmente benigno.
Repetir MMG em 6 meses.

Após 2 anos de investigação com exames normais.

39
Q

Achados clássicos de BIRADS 5? (2)

A

Nódulo denso e espiculado;
Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.

40
Q

Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)

A

Nódulo sólido;
Microcalcificações agrupadas*;
Densidade assimétrica;
Distorção do parênquima

41
Q

Principal indicação de mamotomia?

A

Microcalcificações e estudo de lesões impalpáveis.

42
Q

Indicações de retirada de fibroadenomas? (2)

A

Lesões > 3,5 a 4 cm;
Mulheres > 35 anos.

43
Q

Esteatonecrose mamária

Fatores de risco? (3)

A

Trauma;
Mamoplastia;
RT.

44
Q

Alteração funcional benigna da mama (AFBM)

Tríade clássica?

A

Mastalgia cíclica;
Adensamentos;
Cistos.

45
Q

Mastalgia acíclica

Principais causas? (4)

A

Mastites;
Ectasia ductal;
Nevralgia;
Esteatonecrose.

46
Q

CA de mama

Fatores de risco? (7)

Genes mutantes?

A

♀;
História familiar (1º grau);
Dieta (↑gorduras);
Nuliparidade ou primiparidade tardia;
Menacme prolongada;
Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas;
Antecedente de neoplasias ginecológicas.

BRCA-1 e BRCA-2.

47
Q

Alterações citológicas benignas do HPV? (3)

A

Coilocitose;
Discariose;
Disceratose

48
Q

Indicações para vacinação contra o HPV? (3)

(♂ e ♀)

A

♂ e ♀: 9-14 anos (0-6m);
HIV/aids; imunodeprimidos: ♂ e ♀ 9-45 anos (0-2-6m).
Indivíduos imunocompetentes E vítimas de violência sexual*: ♂ e ♀ 9-45 anos (2 doses até 15 anos; 3 doses de 15-45 anos).
*atualização 2023.

49
Q

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos.

(após sexarca)

50
Q

Significado
LSIL - LIEBG
HSIL - LIEAG

A
  1. Lesão Intraepitelial de Baixo Grau
  2. Lesão Intraepitelial de Alto Grau
51
Q

Significado

  1. ASCUS
  2. ASC H
  3. ASGUS
A
  1. Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado
    - Repetir preventivo depende de la edad
  2. Atipias de Células Escamosas, não se pode descartar Lesão Intraepitelial de Alto Grau
    - si sale - > repetir colpocitologia y colposcopia em 6 meses
    - Si sale + > hacer biopsia
  3. Atipias de Células Glandulares de Significado Indeterminado
    - Realizar colposcopia com biopsia
52
Q

Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado OU HIV positivo.

53
Q

Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?

Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca.

(indica ↑atividade proteica)

Iodo negativo

54
Q

Achados anormais à colposcopia? (5)

A

Epitélio acetobranco;
Leucoplasia;
Pontilhado;
Mosaico;
Vasos atípicos (pior).

55
Q
  1. Se colposcopia insatisfatória, o que fazer para visualizar a JEC no canal endocervical? (3)
  2. quais as opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)
A
  1. Ampliar abertura especular - 1ª resposta;
    Usar espéculo endocervical - 2ª resposta;
    Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).
  2. Escovado (recomendação do MS);
    Curetagem;
    Histeroscopia.
56
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC I?

A

Acompanhamento por 2 anos.

(se persistente → destruição)

57
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?

A

Exérese da zona de transformação (EZT) OU conização (EZT tipo 3).
A conização é utilizada para Zona de Transformação tipo 3 (não visível) ou quando há lesões grandes, onde a CAF não é suficiente.

58
Q

CA de colo uterino

Tipo histológico mais comum?
2º tipo histológico mais comum?

A

Epidermoide (espinocelular ou escamoso).

(mais associado ao HPV do sorotipo 16)
2. Adenocarcinoma

59
Q

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)

A

Histerectomia total;
Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina;
Linfadenectomia pélvica.
(não inclui anexectomia)

60
Q

CA cervical

Estadio com metástase à distância?

A

IVB.

61
Q

AGC

Conduta? (2)

A

Colposcopia + avaliação do canal cervical.

(se > 35 anos ou SUA → histeroscopia para descartar lesão endometrial)

62
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

epetir o preventivo.

< 25a: em 3 anos;
> 25a: em 6 meses.
“Baixo grau → Both (ambos) → Duas possibilidades”

63
Q

Cariótipo

Rokitansky? Morris?

A

46 XX.
46 XY.

64
Q

SOP

Tríade?

A

Menstruação atrasada;
Infertilidade;
Hiperandrogenismo

65
Q

SOP

Hormônios solicitados para excluir outras doenças? (4)

A

TSH e prolactina: outras irregularidades menstruais;
17-OH-progesterona: excluir HAC (< 200);
Cortisol: excluir Cushing;
SDHEA: excluir tumores adrenais.

66
Q

SOP

Tratamento? (5)

A

MEV: exercícios + dieta + ↓peso;
ACO (↓oligomenorreia);
Metformina (resistência à insulina);
Ciproterona (↓ hirsutismo);
Clomifeno ou Letrozol (↑ ovulação).

67
Q

Sangramento uterino anormal (SUA)

Causas estruturais? (6)

A

PALM - GT

Pólipo;
Adenomiose;
Leiomioma;
Malignidade;
Gestação;
Trauma.

68
Q

SUA

Causas na infância? (4)

A

Corpo estranho;
Abuso sexual;
Infecção inespecífica (não-IST);
Trauma.

69
Q

SUA

Causas na adolescência? (3)

A

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário;
Sangramento gestacional;
Coagulopatia.

70
Q

SUA

Causas no adulto? (4)

A

Gestação;
Infecção;
Neoplasia;
Alteração disfuncional.

71
Q

SUA

Causas na pós-menopausa? (3)

A

Atrofia de endométrio (30%) (< 4-5mm);
Terapia hormonal (30%);
CA endométrio (15%).

72
Q

SUA

Doenças sistêmicas? (3)

A

Hipertireoidismo;
Hipotireoidismo;
Hepatopatias.

73
Q

Apresentação clássica do pólipo cervical?

A

Sinusorragia (sangramento pós-coito).

74
Q

Na dismenorreia secundária (que surge ao longo da vida), deve-se pensar em…

A
  1. adenomiose: SUA;
    Dismenorreia secundária;
    Aumento uterino.
    2.endometriose: Dismenorreia cíclica intensa + infertilidade
    3.
75
Q

Infertilidade

Causas? (3)

A

Fator masculino (35%);
Fator tuboperitoneal (35%);
Anovulação (15%).

76
Q

Infertilidade

Exames básicos do casal infértil? (4)

A

Dosagem hormonal: FSH ( no terceiro dia do ciclo), estradiol e progesterona ( no 21 dia do ciclo) (2ª fase);
Espermograma; alterado se repite en 3 meses
USGTV;
Salpingografia (histerossalpingografia).
SEROLOGIA pro CASAL

77
Q

Infertilidade

Avaliação do fator ovariano? (3)

A

Dosagem de progesterona;
Dosagem de FSH;
USGTV seriada.

78
Q

Infertilidade

Avaliação do fator uterino? (3)

A

Histeroscopia (padrão ouro);
USG-TV;
Histerossalpingografia.
(se 2 alterados → histeroscopia)

79
Q

Infertilidade

  1. Tratamento, se causa masculina?
  2. Tratamento, se causa por fator tuboperitoneal e uterino?
  3. Tratamento, se causa por fator cervical?
  4. Tratamento, se causa por fator ovariano?
A
  1. Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional.
  2. Laparoscopia.
  3. Inseminação intrauterina.
  4. Indução da ovulação com o uso de clomifeno e/ou fertilização in vitro.
80
Q

SUA agudo

Tratamento medicamentoso? (2)

A

ACO (30-35 mcg EE):
1 cp 3x ao dia até parar o sangramento;
1 cp ao dia por 21 dias.

81
Q

Perfil lipídico que indica o uso de TRH pela via oral?

A

↑LDL + ↓HDL.

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