Esquemas de tratamento Flashcards
Resfriado comun
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
Tratamiento no medicamentoso
Higiene das mãos: A prática regular de lavar as mãos é fundamental para prevenir a transmissão de vírus.
Irrigação nasal com solução salina: Pode ajudar a aliviar a congestão nasal e melhorar os sintomas.
Mel: Em crianças com mais de um ano, o mel pode ser usado para aliviar a tosse. A dose recomendada é de 1-2 colheres de chá antes de dormir.
Vaporub: A aplicação tópica de pomadas contendo mentol, cânfora e óleo de eucalipto pode ajudar a aliviar a congestão nasal.
Resfriado comun
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
Tratamento farmacológico
- Analgésicos e antipiréticos:
Paracetamol para adultos é de 500-1000 mg a cada 6-8 horas max dia 4000mg
ibuprofeno, a dose é de 200-400 mg a cada 6-8 horas max dia 1200 mg
2.Descongestionantes nasais: Pseudoefedrina é administrada na dose de 60 mg a cada 8hrs horas max dia 240mg
Peneumonia adquirida en la comunidade
Paciente sin comorbilidades
Tratamento farmacologico ambulatorial
Azitromicina:
* Dose: 500 mg no primeiro dia, seguido de 250 mg diários nos próximos 4 dias.
* Duração: 5 dias no total.
* Orientações: Tomar com ou sem alimentos. Evitar antiácidos contendo alumínio ou magnésio.
Peneumonia adquirida en la comunidade
Alternativa (em caso de alergia a macrólidos)
Doxiciclina:
* Dose: 100 mg duas vezes ao dia.
* Duração: 7 dias.
* Orientações: Tomar com um copo cheio de água e evitar deitar-se imediatamente após a ingestão para prevenir irritação esofágica.
Peneumonia adquirida en la comunidade
Tratamento sintomatico
-
Paracetamol (acetaminofeno):
* Dose: 500-1000 mg a cada 6-8 horas, conforme necessário.
* Máximo diário: Não exceder 4 g por dia.
- Orientações: Pode ser tomado com ou sem alimentos. Evitar o uso excessivo de álcool para prevenir hepatotoxicidade.
2. Ibuprofeno: - Dose: 200-400 mg a cada 6-8 horas, conforme necessário.
- Máximo diário: Não exceder 1200 mg por dia sem orientação médica.
- Orientações: Tomar com alimentos para minimizar irritação gástrica. Evitar em pacientes com histórico de úlcera péptica ou insuficiência renal.
Doença por refluxo gastroesofágico
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
Tratamento Farmacologico
Omeprazol 20 mg:
* Tomar 1 cápsula por via oral, 30 a 60 minutos antes da primeira refeição do dia.
* Duração: 4 a 8 semanas.
Doença por refluxo gastroesofágico
Tratamento Sintomatico
Recomendações
Recomendações
* Perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade.
* Evitar refeições dentro de 2-3 horas antes de dormir.
* Elevar a cabeceira da cama para sintomas noturnos.
* Evitar tabaco e alimentos desencadeantes.
Doença por refluxo gastroesofágico
sinais de alarme
- Disfagia (dificuldade para engolir)
- Odinofagia (dor ao engolir)
- Perda de peso inexplicada
- Hematemese (vômito com sangue)
- Melena (fezes escuras, indicativas de sangramento gastrointestinal)
- Anemia (detectada por exames de sangue)
- Vômitos recorrentes
Lumbalgia mecanica
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
Tratamento farmacologico
- Ibuprofeno: 400mg por via oral a cada 6-8 horas x 5 dias
ou - Naproxeno: 250-500 mg por via oral duas vezes ao dia, conforme necessário. x 5 dias
+
Ciclobenzaprina de 5 - 10 mg VO c/8hrs en caso de necesidad si el dolor es mucho
Lumbalgia mecanica
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
No farmacologico
1.Fisioterapeuta, incluindo fortalecimento muscular e alongamentos.
2. Calor Superficial: Aplicação de calor (como bolsas térmicas) pode ser utilizada para alívio sintomático.
3. Educação do Paciente: Informar o paciente sobre a importância de manter-se ativo e evitar repouso prolongado
4. Se sinais de alerta (fraqueza progressiva, perda de sensibilidade, alteração urinária/fecal), retornar imediatamente para reavaliação.
Dermatitis de contacto
Paciente sin comorbilidades
Tratamento farmacologico
Hidrocortisona 1%: 7 días, aplicando una capa fina en las áreas afectadas dos veces al día. LEVE eritema bien localizado
* Triamcinolona 0,1%: Aplicar uma fina camada na área afetada duas vezes ao dia por até 2 semanas. MODERADA A SEVERA
ou
* Clobetasol 0,05%: Aplicar uma fina camada na área afetada duas vezes ao dia por até 2 semanas: severa o resistente presencia de costras y exudado
Dermatitis de contacto
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
farmacologico
Tratamento sistêmico:
(mais de 20% da superfície corporal)
Prednisona: 20 mg. de 10 dias
cuando hay ausencia de mejora al tratamiento inicial.
Esta dosis se toma una vez al día, preferiblemente por la mañana.
Día 1 a 5:
* Mantener la dosis inicial de 20 mg diarios.
Día 6 a 7:
* Reducir la dosis a 15 mg diarios.
Día 8 a 9:
* Reducir la dosis a 10 mg diarios.
Día 10:
* Reducir la dosis a 5 mg diarios.
Dermatitis de contacto
Paciente sin comorbilidades
AMBULATORIAL
farmacologico
Tratamento adicional
Levocetirizina: La dosis recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 5 mg una vez al día, preferiblemente por la noche.
Cetirizina: La dosis recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 10 mg una vez al día. en la noche. da mas sueño.
conforme necesario
Emergencia y Urgencia Hipertensiva
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
✅ Definição
PA severamente elevada (>180/120 mm Hg) + Dano agudo a órgãos-alvo ⚠️
✅ Sintomas principais
🔸 Encefalopatia hipertensiva → Confusão, cefaleia severa, alterações visuais 👁️
🔸 Hemorragia intracerebral 🧠
🔸 Infarto agudo do miocárdio (IAM) → Dor torácica ❤️
🔸 Insuficiência ventricular esquerda c/ edema pulmonar → Dispneia severa 😮💨
🔸 Angina instável
🔸 Dissecção aórtica → Dor torácica/dorsal severa ⚡
🔸 Insuficiência renal aguda 🚰
🔸 Eclâmpsia → Convulsões em gestantes 🤰⚠️
Emergencia y Urgencia Hipertensiva
URGENCIA HIPERTENSIVA
✅ Definição
🔹 PA ↑↑ Elevada, mas SEM dano agudo a órgãos-alvo ❌⚠️ ≥180/110 mm Hg
✅ Sintomas principais
✅ Sintomas principais:
🔸 Cefaleia
🔸 Epistaxe (sangramento nasal) 👃🩸
🔸 Ansiedade
✅ Conduta:
🔹 Pacientes estáveis → Ajuste ou intensificação da terapia anti-hipertensiva 🏡 Sem necessidade de internação!
Emergencia y Urgencia Hipertensiva
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
✅ Definição
PA severamente elevada (>180/120 mm Hg) + Dano agudo a órgãos-alvo ⚠️
✅ TRATAMENTO
LABETALOL
🔹 Reavaliar a cada 5-10 minutos para ajustar conduta
✅ Dosis:
🔸 Inicial: 20 mg IV lento em 2 min
🔸 Se PA não reduzir adequadamente → Repetir a cada 10 min
🔸 Máx. acumulativa: 300 mg
🩸 CAPTOPRIL (IECA)
✅ Dosis:
🔸 Inicial: 25 mg VO
🔸 Pode repetir a cada 1-2h (máx. 150 mg/dia)
🩸AMLODIPINO (BCC - Bloqueador de Canais de Cálcio)
✅ Dosis:
🔸 Inicial: 5 mg VO
🔸 Pode aumentar até 10 mg conforme resposta apos 1-2 horas (monitorar)
Pneumonia dos Idosos
🧠 Sintomas Atípicos en Adultos Mayores
🔹 Confusión o delirio → Puede ser el único síntoma visible de neumonía
🔹 Letargo → Dificultad para mantener la vigilia y falta de energía
🔹 Deterioro del estado funcional → Reducción en la capacidad para realizar actividades cotidianas
Otros Síntomas Comunes
🔸 Caídas → Debido a la debilidad o la confusión
🔸 Disminución del apetito → Falta de interés en la comida
🔸 Incontinencia urinaria → Pérdida del control urinario en algunos casos
🔸 Debilidad general → Cansancio extremo o pérdida de fuerza
Pneumonia dos Idosos
🩺 Método de Diagnóstico
🔹 Historia clínica → Información sobre síntomas atípicos como confusión y deterioro funcional
🔹 Examen físico → Inspección y auscultación, saturacion, para detectar signos de infección pulmonar
🔹 Estudios de imagen
Radiografía de tórax → Método inicial más común para confirmar neumonía
Tomografía computarizada (TC) → Útil en casos de incertidumbre diagnóstica
Ecografía torácica → Considerada en casos de diagnóstico dudoso
Pneumonia dos Idosos
⚖️ Estratificación de la Gravedad
🔸** CRB-65** → Herramienta de evaluación de riesgo para decidir el lugar de tratamiento
C: Confusión
R: Frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones/minuto
B: Presión arterial baja (PAS <90 mmHg o PAD <60 mmHg)
65: Edad ≥65 años
si hay posibilidad Ureia >7mmol
0-1 puntos: Bajo riesgo. Estos pacientes generalmente pueden ser manejados de manera ambulatoria con antibióticos orales y seguimiento cercano.[1]
* 2 puntos: Riesgo intermedio. Se recomienda considerar la hospitalización, especialmente si existen comorbilidades o factores sociales que puedan complicar el manejo ambulatorio.[1]
* 3-5 puntos: Alto riesgo. Estos pacientes deben ser hospitalizados, y aquellos con puntajes de 4-5 pueden requerir ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido al alto riesgo de mortalidad y necesidad de intervenciones críticas
Pneumonia dos Idosos
Neumonía Leve (CURB-65: 0-1 puntos)
🔹 Tratamiento ambulatorio
Amoxicilina: 1 g cada 8 horas
Alternativas:
Doxiciclina: 100 mg cada 12 horas
Macrólido (azitromicina): 500 mg el primer día, seguido de 250 mg diarios
Consideración: Utilizar macrólidos solo en áreas con baja resistencia a estos fármacos.
Pneumonia dos Idosos
Neumonía Moderada (CURB-65: 2 puntos)
🔹 Tratamiento hospitalario
Combinación beta-lactámico + macrólido
Amoxicilina-clavulanato: 1.2 g cada 8 horas + Azitromicina: 500 mg diarios
Alternativa:
Levofloxacino (fluoroquinolona respiratoria): 750 mg diarios (monoterapia)
Pneumonia dos Idosos
Neumonía Severa (CURB-65: 3-5 puntos)
🔹 Tratamiento en UCI
Terapia dual:
Beta-lactámico (ceftriaxona): 1-2 g diarios + Macrólido (azitromicina): 500 mg diarios
Alternativa:
Fluoroquinolona respiratoria (levofloxacino): 750 mg diarios
Si riesgo de Pseudomonas:
Piperacilina-tazobactam: 4.5 g cada 6 horas + un aminoglucósido + un macrólido o fluoroquinolona
Diagnóstico das Taquiarritmias
1️⃣ História Clínica e Exame Físico
📌 Avaliação inicial deve incluir:
📌 Avaliação inicial deve incluir:
- Sintomas: palpitações, síncope, tontura
- Fatores desencadeantes
- Exame físico completo
Eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
📌 Fundamental em todos os pacientes com suspeita de taquiarritmia.
Auxilia no diagnóstico e prognóstico
🔹 Recomendado pela ACC/AHA
Exames Adicionais
📌 Devem ser avaliados:
- Eletrólitos (Na) (K) (Ca) (Mg)
- Função tireoidiana (TSH) (T4) (T3) (si TSH es anormal)
- Testes genéticos e exames de imagem (se suspeita de doenças hereditárias)
Diagnóstico das Taquiarritmias
Manejo das Taquiarritmias
1️⃣ Pacientes Hemodinamicamente Instáveis
📌 Tratamento de primeira linha:
Cardioversão sincronizada ⚡
🔹 Indicação: Pacientes com sinais de instabilidade, como:
Hipotensão grave
Dor torácica
Insuficiência cardíaca aguda
Alteração do nível de consciência
Diagnóstico das Taquiarritmias
Manejo das Taquiarritmias
2️⃣ Pacientes Hemodinamicamente Estáveis
📌 Passo 1: Manobras vagais (primeira linha)
Taquicardia supraventricular
* Manobra de Valsalva modificada:
* Massagem do seio carotídeo (com precaução)
📌 Passo 2: Se ineficaz, administrar:
- Adenosina IV
- Dose inicial: 6 mg em bolus rápido 💉
- Se não houver resposta: 12 mg
- Pode repetir 12 mg se necessário
Taquiarritmias
Manejo das Taquiarritmias
Passos para realizar a Manobra de Valsalva Modificada
1️⃣ Fase de esforço (Valsalva padrão):
O paciente deve estar semi-reclinado a 45°.
Pedir para o paciente realizar um sopro forçado dentro de uma seringa de 10 mL (o suficiente para mover o êmbolo) ou soprar forte com os lábios fechados por 15 segundos.
2️⃣ Fase de relaxamento:
Após o esforço, o paciente para de soprar e relaxa imediatamente.
3️⃣ Reposicionamento e elevação das pernas:
Imediatamente após o esforço, o paciente deve ser colocado em posição supina (deitado).
As pernas são elevadas a 45° por 15 segundos, para aumentar o retorno venoso e estimular ainda mais o nervo vago.
4️⃣ Avaliação da resposta:
Monitorizar o paciente e verificar se a TSVP reverteu para ritmo sinusal.
💡 Dica clínica: Se a manobra não for eficaz, pode ser repetida uma vez antes de considerar o uso de adenosina (6 mg IV em bolus rápido).
Taquiarritmias
Manejo das Taquiarritmias
Tratamendo Medicamentoso
- Adenosina:
- Dosis inicial: 6 mg IV en bolo rápido, seguido de un bolo de solución salina.
- Dosis adicional: Si no hay respuesta en 1-2 minutos, administrar 12 mg IV en bolo rápido.
- Indicaciones: Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP).
- Precauciones: Puede causar asistolia transitoria, broncoespasmo en pacientes asmáticos.
- Amiodarona:
* Dosis inicial: 150 mg IV en 10 minutos.
* Dosis de mantenimiento: Infusión de 1 mg/min durante 6 horas, seguido de 0.5 mg/min durante 18 horas.
* Indicaciones: Taquicardia ventricular (TV) y fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida.
* Efectos adversos: Hipotensión, bradicardia, prolongación del QT, torsades de pointes (raro). - Beta-bloqueadores:
* Metoprolol: 2.5-5 mg IV en 2 minutos, hasta 3 dosis.
* Esmolol: 500 µg/kg IV en 1 minuto, seguido de infusión de 50-300 µg/kg/min.
* Indicaciones: Control de la frecuencia en FA y flutter auricular.
* Precauciones: Evitar en insuficiencia cardíaca descompensada.[
💊Infecção do Trato Urinário Baixo (Cistite) em Mulheres
1️⃣ Sintomas Típicos:
Disúria (dor ao urinar)
Polaciúria (aumento da frequência urinária)
Urgência urinária
Hematúria (sangue na urina)
Dor suprapúbica
❌ Geralmente sem febre ou sintomas sistêmicos
💊Infecção do Trato Urinário Baixo (Cistite) em Mulheres
2️⃣ Diagnóstico:
Clínico: Presença de sintomas típicos
Exame de urina:
Piúria (leucócitos na urina)
Bacteriúria
Confirmação: Urocultura positiva
las pruebas de orina y sangre no son indispensables para diagnosticar una infección del tracto urinario bajo (cistitis).
💊Infecção do Trato Urinário Baixo (Cistite) em Mulheres
3️⃣ Tratamento:
💊 Antibióticos de primeira linha:
Nitrofurantoína: 100 mg dos veces al día durante 5 a 7 días.
Trimetoprim-sulfametoxazol: 160/800 mg dos veces al día durante 3 días.
Fosfomicina: 3 g en una dosis única.
📆 Duração do tratamento geralmente de 3 a 5 dias
💊 Pielonefrite (Infecção do Trato Urinário Alto) em Mulheres
🦠 Pielonefrite (ITU alta)
1️⃣ Sintomas Típicos:
Febre ≥38°C
Dor em flanco
Sensibilidade no ângulo costovertebral
Náuseas e vômitos
Calafrios, mal-estar geral 🧪 Pode acompanhar sintomas de cistite (disúria, polaciúria)
💊 Pielonefrite (Infecção do Trato Urinário Alto) em Mulheres
🦠 Pielonefrite (ITU alta)
2️⃣ Diagnóstico:
Clínico: Febre + dor em flanco
Exame de urina:
Piúria
Bacteriúria
Confirmação: Urocultura positiva
Imagem (se necessário):
Ultrassonografia renal
TC de abdome/pelve (casos graves ou refratários)
💊 Pielonefrite (Infecção do Trato Urinário Alto) em Mulheres
🦠 Pielonefrite (ITU alta)
3️⃣ Tratamento:
💉 Antibióticos sistêmicos:
Fluoroquinolonas (ex: ciprofloxacino) – VO, se resistência <10%: ciprofloxacino 500 mg dos veces al día durante 7 días.
Cefalosporinas (ex: ceftriaxona) – IV: Una dosis inicial de 1 g intravenoso, seguida de un régimen oral de fluoroquinolonas si la resistencia local es alta.
Levofloxacino:
* Dosis: 250 mg, 500 mg, o 750 mg una vez al día.
* Duración: 5 días para pielonefritis aguda y 10 días para infecciones urinarias complicadas
Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX): 160/800 mg dos veces al día durante 14 días, aunque estudios recientes sugieren que un curso de 7 días puede ser igualmente efectivo.
📍 Hospitalização pode ser necessária nos casos graves ou com vômitos persistentes
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
Definição:
Transmissão:
Clínica:
Definição:
Infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis.
Transmissão:
👉 Contato pele a pele prolongado com pessoa infestada.
Clínica:
Prurido intenso (pior à noite)
Lesões papulosas pruriginosas
Túneis escavados (linhas cinzentas ou da cor da pele)
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
📍 Locais típicos das lesões
* Diagnóstico da sarna
- Espaços interdigitais
- Punhos
- Axilas
- Tornozelos
- Glúteos
- Genitais masculinos
- Aréolas mamárias
- Abdome inferior / dobras da pele
Diagnóstico da sarna
Clínico:
História + exame físico com prurido noturno e lesões típicas.
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
💊 Tratamento - Permetrina 5% (tópico)
Primeira linha
Aplicar no corpo todo (do pescoço para baixo)
Deixar agir por 8 a 12h e lavar
Repetir após 7 dias
Aprovada pela FDA
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
💊 Tratamento - Ivermectina oral
- Dose: 200 µg/kg VO com alimentos
Repetir após 7-14 dias - Indicada para:
Casos refratários
Sarna crostosa
Imunossuprimidos
Situações de surtos
Contraindicada:
❌ Crianças <15 kg
❌ Gestantes
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
💊 🔥 Sarna crostosa (norueguesa)
Forma grave e altamente contagiosa
Lesões hiperqueratóticas e crostosas
Alta carga de ácaros
Tratamento:
Permetrina 5% diariamente por 7 dias +
Ivermectina VO (até 7 doses)
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
🧼 Medidas adicionais
- Tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente
- Lavar roupas, lençóis e toalhas com água quente
- Isolar itens que não podem ser lavados por >72h
- Evitar reinfestações
🐛 O que é a sarna?
🐛 O que é a sarna?
📐 Conversión de microgramos (µg) a miligramos (mg):
1 miligramo (mg) = 1.000 microgramos (µg)
Entonces:
200 µg = 0,2 mg
Peso: 70 kg
Dosis total: 200 µg × 70 = 14.000 µg = 14 mg
💊 Y como los comprimidos de ivermectina generalmente vienen en 6 mg, a ese paciente le corresponderían 2 comprimidos y fracción (idealmente 2 comprimidos de 6 mg + 1 de 3 mg, si hay).
🦠 Gonorrea
Etiología
Manifestaciones clínicas
Transmisión
Complicaciones si no se trata
-
Causa:
A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. -
Sintomas:
Os sinais e sintomas variam de acordo com o local da infecção e o sexo da pessoa:
Homens: Pode causar uretrite com secreção purulenta (amarelada ou esverdeada) e ardência ao urinar (disúria).
Mulheres: Pode se manifestar como cervicite com secreção mucopurulenta, dor ao urinar, dor pélvica ou, muitas vezes, ser assintomática.
Locais extragenitais: Pode afetar o reto, a garganta (faringe) e, mais raramente, se espalhar para outras partes do corpo (disseminação sistêmica).
Transmissão:
Acontece principalmente através de relações sexuais vaginais, anais ou orais desprotegidas com uma pessoa infectada.
Complicações se não for tratada:
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Gravidez ectópica
Infertilidade
Aumento do risco de contrair ou transmitir o HIV
🦠 Gonorrea
💉 Tratamento – Diretrizes do CDC (2020)
- Ceftriaxona 500 mg, dose única, por via intramuscular (IM)
Se não for possível descartar infecção por Chlamydia trachomatis, acrescentar:
* → Doxiciclina 100 mg por via oral, 2 vezes ao dia, durante 7 dias
🦠 Gonorrea
💉 Tratamento – Diretrizes do CDC (2020)
🤕 Controle dos Sintomas (como dor e febre)
- Analgésicos e Antipiréticos:
Paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, são eficazes para aliviar a dor e controlar a febre. - Hidratação e repouso:
Manter boa hidratação e descanso ajuda na recuperação e no bem-estar geral. - Medidas locais:
Para desconforto uretral ou pélvico, banhos de assento com água morna podem proporcionar alívio. - Acompanhamento clínico:
É essencial realizar o acompanhamento do caso para garantir a resolução dos sintomas e da infecção.
Se os sintomas persistirem ou piorarem, considerar complicações ou outras infecções associadas, ajustando o tratamento conforme necessário.
