Toxocariosis / Síndrome de la Larva Migrante Visceral Flashcards
Definición
El síndrome de larva migrante visceral es producido en el hombre por ascáridos de
perros y gatos, entre otros animales, siendo los más importantes Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina, Baylisascaris procyonis y otros.
Parásito
Este parásito es un nematodo (cilíndrico liso) del perro, siendo el hábitat el intestino delgado.
Mecanismo de transmisión
Vía de infección: Oral.
Mecanismo de infección: Fecalismo canino.
Forma infectante: Huevo larvado.
Ciclo biológico
Ciclo: Monogenético / zoonosis.
Hospedero definitivo: Perro o gato cachorro < 6 meses.
Hospedero intermediario: Perros y gatos > 6 meses.
Reservorio: Cánidos.
Ciclo biológico
descripción
1) El parásito hembra coloca aproximadamente 200 mil huevos que serán eliminados a través de las heces.
2) Al contacto con la tierra (geohelminto) y medio favorable, se vuelven huevos larvas (infectantes).
3) El perro ingiere perros larvados y se liberan larvas al llegar al intestino.
4) Las larvas atraviesan la pared intestinal y llegan a través de la sangre al hígado y pulmones.
5)
● Cachorros: El parásito hace ciclo de Loos, en donde las larvas atraviesan los alvéolos pulmonares, ascienden a la tráquea, alcanzan el esófago y llegan al intestino donde alcanzan el estado adulto.
● Perros adultos: Las larvas atraviesan los capilares pulmonares y pasan a la circulación alcanzando a la musculatura estriada, hígado, riñones y cerebros, donde serán inmovilizadas por tejido fibrótico y formarán granulomas. Similar a la infección en humanos.
● Perras embarazadas: Las larvas se movilizan migrando a través de la placenta y llegando a los fetos, así los cachorros nacen infectados por vía Transplacentaria o se infectan a través de la lactancia.
Epidemiología
Es una infección muy distribuida en Chile. El 25-40% de los cachorros, 50% de los gatos y el 10-20% de los parques tienen este parásito. Debido a la cercanía de los niños a los perros y la tierra, la toxocariosis es la principal causa de eosinofilia severa en preescolares.
Clínica
Puede generar una infección sintomática o asintomática. El daño se produce por:
✓ Infección tisular.
✓ Migración larval.
✓ Granulomas inflamatorios eosinofílicos.
Sus localizaciones son: Pulmones, cerebro, ojo, corazón e hígado.
Síndrome de Larva Migrante Visceral
Síntomas generales, síntomas respiratorios, compromiso de SNC (convulsiones), síntomas digestivos y hepatomegalia con alteración de enzimas.
Toxocariosis Ocular
Disminución de agudeza visual o estrabismo, habitualmente no asociado a eosinofilia y con granuloma retiniano visible en el fondo de ojo (leucocoria), que obliga muchas veces a plantear el diagnóstico diferencial con Retinoblastoma.
Puede haber pacificación del humor vítreo y desprendimiento de retina.
Diagnóstico
1) Sospecha Clínica: Síntomas digestivos, respiratorios, dermatológicos, neurológicos.
2) Antecedentes epidemiológicos: Geofagia, presencia de perros en el hogar, onicofagia, mala higiene de manos y alimentos.
3) Exámenes complementarios: Exámenes generales (eosinofilia), imágenes, fondo de ojo (confirmación diagnóstica), ecografía ocular.
4) Examen parasitológico: Serología IgG (confirmación diagnóstica).
Manejo
✓ Tratamiento farmacológico: Albendazol o Tioabendazol. Si hay compromiso ocular o al SNC, se asocian corticoides.
Prevención y control
● Individual: Evitar fecalismo canino, lavado de manos, higiene de alimentos, evitar onicofagia.
● Colectivo: Educación sanitaria, tenencia responsable de mascotas (desparasitación y control de fecas en lugares públicos).
¿Cuál es el elemento infectante?
● Toxocariosis: Huevo larvado
● SLM cutánea: Larva filariforme.
