Distomatosis / Fasciolosis Flashcards
Definición
Zoonosis parasitaria producida por un helminto trematodo llamado Fasciola hepática.
Parásito
Fasciola hepática es un helminto trematodo (gusano plano no segmentado) digenético cuyo hábitat son los canalículos biliares de animales herbívoros incluido el ser humano, que produce un cuadro clínico de compromiso hepatobiliar obstructivo y eosinofilia plasmática severa.
Huevo
Son elípticos, miden 150 µm en su diámetro mayor, tiene color pardo amarillento (teñido por pigmentos biliares). Tienen un opérculo con una tapa en uno de los polar por donde emerge el primer estado larval (miracidio)
Miracidio
Son ovalados y ciliados, miden 130-180 µm. Nada activa y libremente. De cada miracidio salen 500 cerdos aproximadamente.
Cercaria
Éstas son redondeadas y con una larga cola.
Metacercaria
500 µ de tamaño. La metacercaria es resistente a condiciones ambientales y solo pierde su vitalidad en pasto seco.
Distoma juvenil
Mide alrededor de 500 µm, posee una gran vitalidad y resistencia a la desecación y en condiciones apropiadas de humedad, el 70% sobrevive con capacidad infectante por 4 a 6 semanas.
Adulto
Mide 2-3 cm de longitud y 1-1,5 cm de ancho. Es de color verde claro, posee nuemerosas espinar lo que hace que su marcha sea siempre hacia delante. Posee además dos ventosas musculares: una anterior peri bucal y otra central o acetabular. Es hermafrodita y sus órganos sexuales están en la porción central del parásito. Presenta un intestino ramificado que termina en dos ciegos.
Mecanismo de transmisión
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección: Consumo de berros (herbivorismo) (Nasturtium officinale).
Forma infectante: Metacercaria (último estado larval).
Ciclo biológico
Ciclo: Heteroxénico / zoonosis.
Hospedero definitivo: Hombre y animales herbívoros.
Hospedero intermediario: Caracol de agua dulce.
Reservorio: Animales herbívoros.
Ciclo biológico
descripción
1) Un hospedero defeca y elimina huevos en sus heces.
2) Para continuar su ciclo, los huevos deben caer a un medio acuático con tener escasa sustancias en descomposición y temperatura adecuada (10-30 ºC) para que seque se desarrolle el 1º estado larval, llamado miracidio.
3) El miracidio debe encontrar al caracol de agua dulce Lymnaea viatrix (hospedero intermediario) en menos de 24 horas y penetrar su piel.
4) En su interior (caracol), el miracidio pierde sus cilios y se transforma sucesivamente en esporoquiste, redias, cercarias.
5) Las cercarias abandonan el caracol y nadan hasta alcanzar las hierbas que crecen a las orillas de charcos, lagos o lagunas (Berros), adhiriéndose a sus hojas y espeso de estas, transformándose a su último estado larval, llamado metacercaria.
6) Al ser ingeridos, en el tubo digestivo del hospedero definitivo, se disuelve la envoltura de la metacercaria por acción de las hormonas y se libera un distoma juvenil.
7) El distoma atraviesa la pared del intestino y migra a través de la cavidad peritoneal por 3-15 días, avanzando por el peritoneo hasta llegar a la cápsula hepática, la que perfora para penetrar el hígado.
8) La distoma posteriormente migra por el parénquima hepático hasta llegar a los conductos biliares donde alcanza el estado adulto, dos meses después de la infección.
9) En su hábitat vive aproximadamente 10 años.
Epidemiología
Es una parasitosis cosmopolita, más frecuente en zonas ganaderas de clima templado ya que requiere de ciertas condiciones para su desarrollo. Está ampliamente distribuida en América, Asia y África. En América es más frecuente en Chile (endémica en VII región), Argentina y Perú. La infección humana es accidental y en el 90% de los casos ocurre como brotes familiares producto del consumo de berros.
Diagnóstico
1) Sospecha clínica: Fiebre, dolor abdominal, hepatomegalia, ictericia, urticaria, eosinofilia.
2) Antecedentes epidemiológicos: Ingesta de berros, brote familiar.
3) Exámenes complementarios:
● Hemograma: Muestra eosinofilia.
● Pruebas hepáticas: Aumento de la bilirrubina de predominio directo.
● Imagenología: Se identifican nódulos inflamatorios y zona de necrosis.
4) Confirmación parasitológica: Depende para el estadio de la infección
● Método indirecto: Serología. Se puede usar en ambos periodos. Repetir en 2 semanas si sale negativo
● Método directo: Visualización de adulto (durante endoscopia o cirugía) y/o identificación de huevos en EPSD. Solo en periodo de estado.
Manejo
✓ Educación sanitaria
✓ Estudio al grupo familiar.
✓ Tratamiento parasitológico: Triclabendazol (dosis única).
Prevención y control
● Individual: No comer berros no hidropónicos (silvestres).
● Colectiva: Eliminación de caracoles con sulfato de cobre.
