Herpes Flashcards
Herpes
Familia Herpesviridae
Estructura ● Icosaédrico con manto (12 gp; contiene ligando viral que permite la entrada del virus a la célula).
● Tegumento (15-20 proteínas): Entre nucleocápside y manto.
● Diámetro: 200 nm.
Genoma dsDNA lineal (doble hebra)
Infección Latente (permanecen por toda la vida).
Contagio Solo en estadios replicativos (primoinfección y reactivación), tanto sintomático como asintomático.
Evasión de respuesta inmune
● Latencia en SNC y el sistema inmune.
● Gp del manto receptores de:
○ Fc de Ig.
○ C3b del complemento.
● Disminuir expresión de MHC-I.
● Fusionar membranas celulares.
Virus Herpes Simple (HSV)
Latencia, lisis, cuadro
Neuronas.
Epitelial
HSV-1: Gingivoestomatitis herpética, herpes labial, queratitis herpética, encefalitis herpética.
HSV2: Herpes genital, herpes neonatal, meningitis herpética.
Virus Varicela Zoster (VZV)
Latencia, lisis, cuadro
Neuronas. Epitelial Varicela, herpes zóster, meningoencefalitis, parálisis de los pares craneanos.
Virus Eptein Barr (EBV)
Latencia, lisis, cuadro
Linfocitos B. Epitelial, linfocito B. Mononucleosis infecciosa, linfomas,
carcinoma.
Citomegalovirus (CMV)
Latencia, lisis, cuadro
Células epiteliales renales y glándulas salivales, monocitos, precursores de la médula ósea.
Epitelial, macrofago y lifocito.
Enfermedad citomegálica, congénita, síndrome mononucleósico.
Virus Herpes Humano 6 (HHV-6)
Latencia, lisis, cuadro
Linfocitos y monocitos. Linfocito T CD4. Exantema súbito, convulsiones febriles.
Virus Herpes Humano 7 (HHV-7)
Latencia, lisis, cuadro
Linfocitos células epiteliales salivales.
Linfocito T
Exantema súbito, convulsiones febriles, pitiriasis rosada.
Virus Herpes Humano 8 (HHV-8)
Latencia, lisis, cuadro
Linfocito B CD19 y células endoteliales.
Linfocito
Sarcoma de kaposi.
Evasión de respuesta inmune
Para que los virus hagan infecciones persistentes atentes necesariamente se requiere evadir la respuesta inmune,
esto lo hacen a través de:
✓ Evitar reconocimiento por el sistema inmune: Latencia
✓ Atacan sitios con acceso difícil para la respuesta inmune: SNC, glándulas salivales, riñón. Neuronas no expresan CMH-II y poco.
✓ Traspaso celular.
✓ Modificación de la actividad del Complemento, Interferón, citoquinas y factores de crecimiento:
○ Inhiben función de interferón (VEB).
○ Acción como citoquinas bloqueo de síntesis de citoquinas celulares
✓ Alteración de los mecanismos efectores de la Respuesta Inmune: Alterar expresión de CMH.
✓ miRNA.
Diferencia infección v/s enfermedad:
✓ Detección de anticuerpos anti herpes virus en un paciente indica que porta el virus.
✓ La detección del ADN no siempre confirma la enfermedad.
Clínica
Varicela Zoster
Primoinfección:
Varicela
- Fiebre moderada, malestar, mialgias, lesiones eritematosas que evolucionan a vesícula y costra. (progresión proximal-distal).
- Complicaciones: Sobreinfección, infección al SNC, neumonitis varicelosa.
- Alta morbi-mortalidad y complicaciones en niños mayores e Inmunodeficientes.
Varicela Congénita
- Erupción hemorrágica, cicatrices, hipoplasia de EEII, microcefalia, cataratas, coriorretinitis, microftalmia.
- Vía transplacentaria (varicela, incluso zóster en la madre).
Varicela Neonatal
- Varicela con daño pulmonar y SNC → muerte
- En madres con varicela 4 días antes o 2 días después de parto.
- Reactivación:
Herpes Zóster
- Parestesia, prurito o dolor en dermatoma. Luego (1-3 días) aparecen lesiones vesiculosas sobre fondo eritematoso, circunscrito a un dermatoma. Evolución a pústulas y costras
- Neuralgia pós-herpética.
Citomegalovirus
Clínica
● Asintomática (primo y reinfección)
● S. Mononucleósico (en adultos y adolescentes)
● Enfermedad Citomegálica Congénita (ECC)
- Asintomático (85%).
- Retardo del crecimiento intrauterino, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénico, ictericia, microcefalia y/o retinitis.
- Secuelas: Retardo mental, pérdida de la audición y alteraciones visuales.
- Vías: Transplacentaria, ascensión desde cérvix, parto, leche materna (más probable en primoinfección materna).
Más grave en inmunocomprometidos: muchas reactivaciones, afecta a varios órganos (hepatitis, retinitis)
Latencia
Virus Herpes Humano 6 (HHV-6)
Se integra a DNA de:
✓ Macrófagos.
✓ Células progenitoras de la médula ósea.
✓ Células mononucleares de sangre
Virus Herpes Humano 6 (HHV-6)
Clínica
● Asintomática (80%)
● Exantema súbito (niños)
- Fiebre alta (40°) (3 – 5 días) cuyo descenso se acompaña de exantema súbito (30%). Progresa proximal-distal. Adenopatías cervicales, esplenomegalia y compromiso de SNC (convulsiones).
- Autolimitada — a veces hepatitis fulminante
● Fatiga crónica y mononucleosis infecciosa (adultos).
● Afecciones graves multisistémicas (inmunocomprometidos): Fiebre, leucopenia, exantema, encefalitis y Neumonitis.
Clínica EBV
● Asintomática.
● Faringitis leve (en niños).
● Mononucleosis infecciosa (adolescentes) (50%).
● Adenopatía múltiple, fiebre y amigdalitis
● Neoplasias: Linfoma de Burkitt, Carcinoma nasofaríngeo.
