Infecciones virales agudas respiratorias secuela Flashcards
SARS-CoV-2
o Familia: Coronaviridae
o Grupo: β - CoV B (junto a SARS-CoV-1 y MERS-CoV)
o Genoma: RNA simple hebra (+) de 30 kb
o Envoltura o manto viral: sí
o Proteínas estructurales: Proteína N, M, E y S (spike)
o Tipo de infección: IRA baja
¿Cómo se han originado los “nuevos” CoV?
-SARS-CoV-1 (murciélago → civeta → humano)
- MERS-CoV (murciélago → dromedarios → humano)
- SARS-CoV-2 (murciélago → pangolín1 → humano).
Respuesta anti-SARS-CoV-2
En la respuesta anti-SARS-CoV-2 por parte del organismo, debiese existir una respuesta antiviral innata ordenada, precoz y eficiente, la cual está muy
relacionada con la acción de interferones (IFN), anticuerpos IgG, producción de citoquinas proinflamatorias moderada (IL-6, quimioquinas) y control de la carga viral. Puede ocasionar cuadros asintomáticos, síndrome febril o infección respiratoria alta.
Respuesta exagerada anti-SARS-CoV-2
En el caso de una respuesta exagerada (hiperinflamación), se genera una tormenta de
citoquinas que puede determinar infecciones o enfermedades graves, como por ejemplo: neumonía grave, COVID-19 tipo adulto, PIMS en niños.
PIMS (Pediatric Inflamatory Multisistemic Syndrome) asociado a COVID-19
Es una complicación poco frecuente en la que se produce, post infección, una inflamación exacerbada en distintos órganos y cuyo síntoma principal es la fiebre.
PCR puede ser positivo o no.
Otros síntomas: labios hinchados, sóntomas respi, GI, manos y pies hinchados, dolor en cabeza, ojo rojo, manchas en la piel, garganta roja, ganglios inflamados, problemas al corazón
Cuadros: PIMS autolimitado, enf de Kawasaki, Kawasaki-shock, PIMS grave, PIMS-shock-tormenta de citokinas
PCR y serología (IgG)
Blancos terapéuticos
Se han probado distintas terapias, dentro de las cuales destacan:
o Remdesivir → Antiviral más estudiado. Ha demostrado cierto efecto, especialmente en pacientes graves, disminuyendo el número de días de estos en la UCI, por lo que sería efectivo en turnos intensos. No está disponible en Chile.
o Anticuerpos monoclonales (Tocilizumab, Sarilumab, Situximab) → Se utiliza de forma excepcional.
o Cloroquina/Hidroxicloroquina → Se dio en un inicio, pero no existe evidencia que respalde el uso de esta terapia.
o Corticoides sistémicos → Es lo más utilizado en pacientes que evolucionan gravemente o tienen requerimientos de oxígeno, porque disminuyen la hiperinflamación.
Vacunas contra COVID-19
Con el tiempo se han ido aprobando distintas vacunas, entre las que destacan:
o Pfizer/BioNTech →Vacuna de tipo mRNA en una partícula lipídica, donde el mRNA puede traducirse en una proteína Spike generando inmunidad.
o Janssen/Johnson & Johnson → Vacuna de tipo RNA en Adenovirus humano (1)
o Oxford AstraZeneca → Vacuna de tipo RNA en Adenovirus de chimpancé
o Sinovac / Biotech → Vacuna de virus inactivado
o CanSino / Biologics → Vacuna de tipo RNA en Adenovirus humano (1)
RINOVIRUS
Rinovirus (HRV)
o Familia: Picornaviridae (junto a enterovirus y VHA)
o Serotipos: + de 100
o Especies: HRV-A, HRV-B, HRV-C (+ frecuente)
o Genoma: RNA simple hebra (+)
o Tamaño: 30 nm
o Envoltura o manto viral: no, tiene cápside proteica
o Receptores celulares: Proteína ICAM-1, LDLR, CDHR3
o Tipo de infección: principalmente IRA alta (resfrío común), bronquiolitis en lactantes, neumonía en niños con factores de riesgo
Rinovirus
En pacientes sanos
Detección de genoma viral de rinovirus en 11 –28% de detección en pacientes asintomáticos
Se relaciona con la mayor edad, mayor asistencia a sala cuna y menor carga viral en asintomáticos
Rinovirus y asma
Exacerbaciones en asma y desconociminento del gatillante de la respuesta inmune
El 80-85% de las exacerbaciones tienen agente viral detectable por técnicas de biología molecular.
Clínica de la infección por hantavirus
Período de incubación 9 – 39 días; promedio de 14-17 días
Pródromo 2 – 6 días → Fiebre, mialgias, cefalea, síntomas abdominales
Período de estado Leve o grave; mortalidad al 1.3 ± 0.5 días post admisión hospitalaria
Hantavirus o Virus Andes
o Familia: Hantaviridae
o Orden: Bunyavirales
o Genoma: 3 segmentos RNA simple hebra (-)
o Tamaño: 80 – 120 nm
o Envoltura o manto: sí
o Proteínas principales: Nucleoproteína, glicoproteínas (Gn y Gc) y RNA polimerasa
o Transmisión: Zoonótica, por medio de aerosoles
o Reservorio: Roedores
o Principal cuadro: Fiebre hemorrágica con síndrome multisistémico (en Chile → cardiopulmonar*)
*Se le llama virus Andes al virus que genera este tipo de cuadro, dado que hantavirus hace referencia al conjunto.
Dg hantavirus
✓ Anticuerpos IgM o IgG presentes al momento de inicio de los síntomas respiratorios: Test de detección de Ac menor sensibilidad al inicio del cuadro.
✓ Se prefieren test moleculares en etapas tempranas, luego serología (RT-PCR).
✓ Test de neutralización son más específicos
