Cisticercosis Flashcards
Definición
Zoonosis entre humanos y cerdos producida por Taenia solium.
Parásito
El parásito que causa la enfermedad es Taenia solium/Cysticercus cellulosae y es un helminto cestodo (plano segmentado).
Las características del parásito son
✓ Mide entre tres a cinco metros.
✓ Su escólex mide 0,5 a 1 mm, piriforme, con cuatro ventosas y una prominencia retráctil (rostelo), armada con una doble corona de ganchitos.
✓ El aspecto del útero de las proglótidas distales o grávidas, es característico: un vástago central recorre la proglótide en toda su longitud y nacen de éste, menos de doce ramificaciones uterinas primarias hacia cada lado.
Cisticerco
Forma infectante
Vesícula quística de 0,5 a 1 cm de diámetro, con líquido transparente en su interior.
Pared externa delgada y translúcida; en su interior se observa una masa blanquecina,
correspondiente al escólex invaginado
Mecanismo de transmisión
Vía de infección: Oral.
Forma infectante: Cisticerco (huevo embrionado) de Taenia solium y si se infecta con huevos producirá un ciclo incompleto.
Formas de infectarse:
✓ Carnivorismo porcino.
✓ Alimentos y agua contaminada con heces humanas (fecalismo humano).
✓ Ciclo ano-mano-boca.
Ciclo biológico
Ciclo: Heteroxénico / zoonosis.
Hospedero definitivo: Humanos (si se contagia con cisticercos).
Hospedero intermediario: Cerdos y humanos (si se contagia con huevos).
Reservorio: Humanos.
Descripción del ciclo
- Un adulto con cisticercosis defeca y elimina huevos embrionados y proglótides de T. solium inmediatamente infectantes que contaminan su periano y el ambiente.
2.a. El cerdo se infecta al consumir huevos del ambiente o directamente de heces humanas, que al llegar al intestino eclosionan como embrión hexacanto y desarrolla la forma larval (cisticerco) principalmente en el tejido muscular.
b. Si un humano consume un huevo del parásito, desarrollará cisticercos en sus tejidos (y como se supone que nadie come humanos, el ciclo no continua). Y alrededor de 1 año después, morirán dentro del hospedero, calcificándose. Se puede generar neurocisticercosis y cisticercosis. - Al ingerir carne de cerdo mal cocida infectada con cisticercos, se desarrolla la Tenia adulta en el intestino (teniasis).
Epidemiología
Es una enfermedad que se da principalmente en adultos y se asocia a poblaciones humanas que se asocian a mal saneamiento ambiental. Además, la presencia de cisticercosis humana es un marcador de subdesarrollo económico. Chile tiene una prevalencia moderada.
Clínica
El daño se produce por:
✓ Daño mecánico por efecto de masa.
✓ Daño toxialérgico o inflamatorio perilesional.
Sus localizaciones son:
Tejido subcutáneo, músculo, ojo, SNC (neurocisticercosis).
El daño que se provoque en el hospedero depende de:
● Número: Más cisticercos, mayor daño al hospedero y mayor sintomatología.
● Vitalidad: mientras están vivos no generan tanto daño; cuando mueren liberan sustancias que generan fenómenos inflamatorios más intensos. Mueren luego de 1 año.
● Localización: Más grave en tejidos nobles como ojo o cerebro.
● Tipo: Cisticercosis racemosa es más grave que la quística (esta última es más típica).
Neurocisticercosis
Cuando T. solium infecta el SNC, se genera la neurocisticercosis que produce 4 síndromes
● Tumoral: Cefalea crónica, decaimiento, síntomas neurológicos focales.
● Hipertensivo Endocraneal: Se produce por obstrucción en la circulación del LCR.
● Demencial: Cambios de conductas o actitudes. Poner atención en pacientes no añosos.
● Convulsivo: Poner atención en pacientes jóvenes sin antecedentes de convulsiones.
Teniasis
Produce sintomatología digestiva inespecífica. El único signo patognomónico es la eliminación de proglótidas por el esfínter anal o en las heces
Diagnóstico
1) Sospecha clínica: Clínica sugerente.
2) Imagenología: Rx, TC, RM, otros.
3) Exámenes parasitológicos directos: Biopsia de lesiones, EPSD con hallazgo de huevos de Taenia sp, examen de proglótidas.
4) Exámenes parasitológicos indirectos: Serología IgG e IgM.
5) Búsqueda de T. solium en paciente y contactos.
6) En neurocisticercosis se debe agregar el estudio de LCR.
