Infecciones del viajero y artrópodos

Question 1

Síndrome febril con exantema o compromiso articular

Answer 1

Dengue Trópicos
Chikungunya y Zika Sudeste asiatico, África y América

Question 2

Síndrome febril con
manifestaciones hemorrágicas

Answer 2

Fiebre amarilla
América del sur y África
subsahariana.

Question 3

Con síntomas neurológicos

Answer 3

Encefalitis japonesa Asia y África
West Nile Asia
Encefalitis de San Luis Norteamérica

Question 4

Principal vector involucrado en la transmisión del virus Dengue y Fiebre amarilla

Answer 4

Aedes aegypti

Question 5

Virus Dengue.

Answer 5

El virus Dengue es de la Familia Flaviviridae al igual que la fiebre
amarilla y el zika (y hepatitis C). Existen 4 serotipos de virus dengue
(DEN 1-4).
Tiene ARNss (+), nucleocápside icosaédrica y manto. Es la causa
más frecuente de fiebre hemorrágica

Question 6

Curso de la Enfermedad

Answer 6

1) Fase febril (Periodo virémico):
Tiene duración de 5-7 días y se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta, cefalea, CEG, mialgias y artralgias (fiebre
quiebra huesos), náuseas y vómitos, rash maculopapular, manifestaciones hemorrágicas.
Laboratorio: Trombocitopenia, leucopenia, Hb normal, elevación leve de transaminasas y LDH, hiponatremia.
2) Fase Crítica:
En donde el paciente puede recuperarse o evolucionar a enfermedad grave.

Question 7

Señales de alerta para dengue grave:

Answer 7

Dolor abdominal intenso y mantenido, vómitos persistentes, cambio
abrupto de fiebre e hipotermia, cambio a nivel de conciencia.

Question 8

Diagnóstico de dengue hemorrágico:

Answer 8

Fiebre, manifestaciones hemorrágicas, excesiva permeabilidad capilar y
trombocitopenia menor a 100.000.

Question 9

Shock por Dengue:

Answer 9

Se presenta de 3 a 6 días luego del inicio de los síntomas. Las señales de alerta son la
desaparición de la fiebre (aparente recuperación), la disminución de las plaquetas y el aumento del hematocrito.
Estos son los que mueren. Los factores de riesgo para desarrollar dengue grave son el estado inmune, la cepa
del virus infectante, el estado genético y la edad

Question 10

Diagnóstico del Dengue

Answer 10

● Antecedentes: Viajes o residencia en sectores con epidemia/endemia (incluir fiebre >2 semanas de
regreso).
● Prueba del torniquete (+): Cuando al comprimir el brazo para tomar la PA y aparecen petequias.
● Diagnóstico (definitivo) por Laboratorio:
Fase Febril: Se puede buscar al virus en la sangre:
○ Aislamiento viral (virus)a partir de sangre.
○ Detección de antígenos por ELISA o inmunocromatografia para NS1.
○ Detección de genoma viral por RT-PCR.
Fase de Recuperación: Se buscan anticuerpos séricos para evaluar respuesta inmune dado que no hay
viremia: IgM (dura 1 o 2 meses), seroconversión (IgG).

Question 11

Estrategia de Prevención Específica
Dengue

Answer 11

Hay vacuna con cepa atenuada (se han descrito reacciones adversas), que replica al inocular. Se puede administrar
desde los 9 meses. Hay que administrar 10 días antes del viaje para la inmunidad.
Requiere 1 sola dosis que se administra por vía subcutánea. Está incluida en el PNI para lactantes de 18 meses de
vida en Isla de Pascua.
Efectos Adversos (administrar solo si es necesario)
● Leves: Cefalea, mialgias, fiebre.
● Graves (baja frecuencia; con mayor riesgo si >60 años): Anafilaxia, enfermedad viscerotrópica asociada a la
vacuna de fiebre amarilla, enfermedad neurológica asociada a la vacuna de fiebre amarilla.

Question 12

Diagnóstico del Virus Zika

Answer 12

● RT-PCR: Muestras de suero de pacientes en fase aguda (1-5 días desde el inicio de síntomas).
● Elisa IgM: Muestras de suero de pacientes en fase aguda desde el 6to dia. Desventaja: En presencia de baja viremia y reactividad cruzada de Ac de Zika con otro Flavivirus.

Question 13

Zona Endémica

Answer 13

✓ Contacto con animales infectados (tejidos o secreciones
biológicas).
✓ Contacto entre personas (lesiones y objetos de personas
infectadas).
✓ Transmisión respiratoria prolongada y estrecha.
✓ Transmisión sexual.

Question 14

Zona No-Endémica

Answer 14

✓ Viajes a zonas endémicas
✓ Contacto con animales provenientes de zonas endémicas.

Question 15

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Viruela del Mono

Answer 15

Diagnóstico: Detección del genoma viral (ADN) por PCR.
Tratamiento Específico: Antivirales de uso restringido (Tecovirimat, cidofovir, brincidofovir).
Prevención: Evitar contacto con infectados y sus lesiones. No usar ropa, sábanas, toallas, juguetes sexuales de infectados. Evitar el contacto sexual con infectados.
Vacuna
Existe 1 vacuna aprobada: Tercera generación de JYNNEOS. Es replicante (virus infectivo), pero no replica en células de mamífero por lo que no hay riesgo de contagio a contactos. Tiene disponibilidad limitada, como uso profiláctico hasta 4 días post contacto

Question 16

Infección Productiva: Genotipos de Alto y Bajo Riesgo

Answer 16

1) Para que el virus pueda ingresar e infectar a las células basales, el epitelio pluriestratificado debe tener una lesión.
2) L1 tendrá contacto con el receptor y habrá cambio conformacional para que L2 se exponga y así ingrese la célula.
3) Al subir a los estratos superiores se activará E6 y E7.
4) Cuando haya suficiente genoma amplificado el virus se va a inhibir E6 y E7 y se activará la transcripción de L1 y L2 para formar las proteínas de la cápside y en los estratos superiores se ensamblará el virus y se liberará a través de las células que se van descamando.