Hidatidosis Flashcards
Definición
NOTIFICACIÓN DIARIA OBLIGATORIA
La Hidatidosis es la infección producida por el parásito Echinococcus granulosus al infectarse con el estado larval o metacestodo llamado hidátide, en animales herbívoros y accidentalmente en el humano.
Parásito
Echinococcus granulosus es un helminto-cestodo pequeño que vive adherido a las vellosidades del intestino delgado del perro y de otros cánidos como el lobo, chacal y dingo, entre otros.
✓ Mide 3-5 mm, con un pequeño escólex piriforme, con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos para su fijación.
✓ El cuello es corto y la estrófula tiene sólo tres proglótidas, una inmadura, una madura y una grávida. La última mide 2 mm y su útero contiene de 500 a 1500 huevos.
Huevo
El huevo es ovóideo, mide 30-40, con un embrión hexacanto llamado oncósfera. Tiene varias envolturas y una capa queratinizada que le otorga resistencia. Es eliminado con las fecas del perro y contaminan su pelaje, pastos, tierra, verduras, frutas y agua. Puede sobrevivir condiciones climáticas adversas y más de un año en ambientes húmedos y a temperaturas entre los 4 y 15°C. Son resistentes a los desinfectantes habituales como alcohol e hipoclorito de sodio (cloro comercial).
Mecanismo de transmisión
Vía de infección: Fecalismo canino.
Forma infectante: Hidátide (metacestodo).
Formas de infectarse:
✓ Consumo de alimentos y agua contaminados con heces de perro.
✓ Contacto con perro con huevos larvados en su pelaje.
Ciclo biológico
Ciclo: Heterogéneo / zoonosis.
Hospedero definitivo: Cánidos.
Hospedero intermediario: Animales herbívoros y humanos.
Reservorio: Cánidos.
Ciclo
descripción
1) Un perro infectado defeca y contamina el ambiente con huevos de Echinococcus granulosus.
2) Los huevos larvados son ingeridos (oral) por animales herbívoros, o accidentalmente por humanos.
3) Los huevos pasan por el estómago y al llegar al duodeno se libera el embrión hexacanto, que con sus ganchos atraviesa la pared abdominal y penetra en vasos tributarios de la porta.
4) El parásito llega al hígado quedando atrapado en los capilares e iniciando el desarrollo de un futuro quiste hidatídico hepático (1° frecuencia de localización: 60-70%).
5) Si logra franquear los capilares, pasa a las venas suprahepáticas, vena cava inferior, cavidades cardíacas derechas, arteria pulmonar y pulmón, que actúa como una segunda barrera. Si queda aquí, desarrollará un quiste hidatídico pulmonar (2° frecuencia de localización: 20-30%).
6) En forma excepcional puede llegar a cavidades cardíacas izquierdas y por circulación arterial llegar a cualquier otra víscera o tejido (3° frecuencia: 10%) como cerebro, riñón, bazo, extremidades, columna, ojo, entre otros.
7) Una vez que el embrión hexacanto queda en un tejido, inicia su crecimiento como una masa multinucleada, rodeada de leucocitos. Al 4° día ya es un nódulo de 30-40 que se vacuolizará en el centro, formando la hidátide (estadio larval).
8) Si una hidátide es consumida por un cánido, se infectara con equinococosis, cada protoescólex formará un ejemplar adulto en el intestino delgado
Prevención y control
✓ No alimentar a perros con vísceras crudas.
✓ Educación sanitaria.
✓ Lavar las manos antes de comer y después del contacto con perros.
✓ Lavar frutas y verduras.
✓ Potabilizar agua.
✓ Control médico-veterinario en mataderos, perros en actividad ganadera (desparasitación) y vacunación de ganado.
✓ No darle besos a los perros o dejar que laman la cara, si es que se lamieron el poto o su pelaje.
Manejo
✓ Educación sanitaria.
✓ Tratamiento quirúrgico: Variado según localización, número de quistes, tamaño, morfología, complicaciones asociadas y comorbilidades.
✓ Tratamiento farmacológico: Albendazol. Se administra por 30 días post cirugía, o en ciclos repetidos de 30 días, alternados con 1 mes de descanso, por un tiempo dependiendo de la complejidad del caso.
Siempre se debe administrar Albendazol antes de la cirugía en caso de que haya diseminación de escólices durante esta.
Diagnóstico
1) Cuadro clínico sugerente.
2) Antecedentes epidemiológicos de riesgo: Procedencia rural, actividad laboral (ganadería), contacto con perros (la infección en los perros de ciudad es frecuente), familiares con hidatidosis.
3) Serología IgG (diagnóstico indirecto): ELISA (sensibilidad 80%; especificidad 90%) o Western Blot (sensibilidad 80%; especificidad 100%). Una serología (-) NO descarta el diagnóstico.
4) Imagenología (diagnóstico indirecto): Rx, ecotomografía, TC, RM, otros. Las imágenes son quísticas, de contenido líquido, avasculares y con límite preciso.
5) Hallazgo intraoperatorio o en examen imagenológico.
6) Diagnóstico directos (de certeza): Visualización de ganchitos en muestras de expectoración, orina, deposiciones, vómica, pieza operatoria, sangre (frotis), etc. Nunca puncionar lesiones porque puede producir shock anafiláctico o hidatidosis secundaria.
Sus localizaciones son:
● Hígado: Dolor, masa palpable, hepatomegalia, ictericia obstructiva, sobreinfección bacteriana.
● Pulmón: Neumonía secundaria, tos crónica, vómica hidatídica, sobreinfección bacteriana, derrame pleural y absceso pulmonar.
● Sistema Nervioso: Cefalea crónica, convulsiones, signos de hipertensión intracraneal, compresión de la médula espinal, síndrome pseudotumoral.
● Hueso: Dolor crónico localizado, fracturas patológicas.
● Riñón: Compresión, infección bacteriana del quiste, cólico renal, pielonefritis e hidatiduria.
Clínica
El daño se produce por:
✓ Daño mecánico de compresión.
✓ Destrucción de tejidos, efecto masa.
✓ Alteraciones inmunológicas del hospedero (hipersensibilidad).
✓ Complicaciones frecuentes del quiste: Infección y/o rotura.
- Complicación inmediata: Reacción anafiláctica.
- Tardía: Siembra hidatídica (Hidatidosis múltiple o secundaria)
Epidemiología
Tiene distribución mundial de distribución cosmopolita y genera un significativo impacto socioeconómico en las regiones endémicas. Puede afectar a animales y a humanos, siendo este último hospedador accidental. Esta infección se asocia a la ganadería, especialmente donde existen perros que ayudan al cuidado, ganadería o silvestres, especialmente cuando los perros ingieren vísceras animales.
Hay alta endemia en Latinoamérica, parte de Asia, Europa y África. En nuestro país, es una infección endémica y de NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DIARIA
Capa proligera o germinativa
Capa sincitial y más interna. Es fina, amarillenta y granular de 12-15 µm de espesor, abundantes núcleos y glucógeno.
Cutícula
Capa de láminas concéntricas, blanca, hialina, lisa, semipermeable, formada por mucopolisacáridos, con glucosamina y galactosamina, de 1-3 mm de espesor, similar a clara de huevo cocido. Hacia el interior produce líquido claro, como agua de roca.
