Tosse Crônica

Question 1

HMG na coqueluche

Answer 1

Linfocitose

Question 2

Curta fase catarral + paroxismos de tosse intensa

Answer 2

Coqueluche

Question 3

Lactente com episódios de apneia, cianose, tosse, vômitos, convulsões

Answer 3

Coqueluche

Question 4

Como fazer o Dx de coqueluche?

Answer 4

Swab nasofaríngeo: cultura ou PCR

Question 5

A coqueluche é um

• bacilo ou coco
• gram + ou -

Answer 5

Bacilo gram negativo

Question 6

Tto da coqueluche e 2a escolha

Answer 6

Azitromicina

Claritromicina

Question 7

O que fazer com comunicantes de paciente com coqueluche

Answer 7

<7 anos não vacinados -> vacina
Quimioprofilaxia com azitromicina
- <1a
- 1-7a não vacinados
- > 7a com contato íntimo (entre 3sem antes e 3 sem depois do inicio da fase paroxística) OU comunicante vulnerável OU que trabalham em serviço de saúde ou com crianças

Question 8

Por quanto tempo paciente com coqueluche deve ficar em isolamento respiratório?

Answer 8

5 dias após início do tto

Question 9

Características do líquido pleural na TB

Answer 9

Exsudato: glicose baixa, ADA > 40c linfocitos

Question 10

TB meníngea:

• LCR
• TC
• Tto

Answer 10

LCR: predomínio linfocitico, ADA elevada, hipoglicorraquia

TC: hidrocefalia, compressão de VI par

Tto: 12 meses RIPE + corticoide

Question 11

Achado Rx mais comum em crianças com TB

Answer 11

Linfonodomegalia hilar

Question 12

Prevenção de infecção latente (quimioprofilaxia 1a) em RN

Answer 12

Não vacinar
3 meses de isoniazida ou rifampicina
PT após
- se PT> 5mm: mais 3m Iso ou 1m de Rif
- se Pr < 5mm: interromper + BCG

Question 13

Tto infecção latente de TB

• indicações
• medicamento e doses

Answer 13

• PT >= 5mm
  — contactantes
  — HIV e imunossuprimidos
  — sequela de TB não tda (Rx)
• PT >= 10mm
  — silicose
  — neo cabeça e pescoço, hematologicas
  — DRC, DM, tabagistas > 1 maço, fibrose (calcificação)
• incremento >= 10mm
  — contato
  — prof da saúde
  — trab de presídio e instituições de longa permanência

Isoniazida 270 doses 9-12m
Rifampicina 120 doses 4-6m (<10a, > 50a, hepatopatas, EC da Iso)

Question 14

Lesão típica histopatológica da TB

Answer 14

Granuloma caseoso

Question 15

Sintomático respiratório

Answer 15

Tosse >= 3sem

Question 16

Infecção da cavitacão da TB por qual microorganismo?

Answer 16

Aspergillus - bola fúngica

Question 17

Dx de TB na criança/ adolescente

Answer 17

Contato: 10
História: 15
Imagem (Rx): 15
Latente (PT >= 10): 10
Desnutrição: 5

>= 40: provável
>= 30: possível

Question 18

Sensibilidade do BAAR no líquido pleural

Answer 18

Baixa

Question 19

Reação adversa do etambutol

Answer 19

Neurite optica (etambutolho)

Question 20

Reação adversa a isoniazida e tto

Answer 20

Neuropatia periférica

Tto: suplementação de B6

Question 21

Droga da TB que causa hipersensibilidade, sd gripal e nefrite intersticial aguda e xixi laranja

Answer 21

Rifampicina

Question 22

Droga da Tb que causa insuficiência renal, rabdomiólise com mioglobinúria

Answer 22

Pirazinamida

Question 23

Quando devo suspender os fármacos se hepatopatia (da TB)?

Answer 23

5x LSN
3x LSN com sintomas
Icterícia

(Reintroduzir RE I P)

Question 24

Para pessoa assintomática contactabte de TB com EF normal, o que deve ser solicitado?

Answer 24

• Rx de tórax (investigar TB ativa)

- PT (investigar ILTB)

Question 25

Homem de área rural com quadro respiratório semelhante a TB + lesão cutâneo mucosa

Answer 25

Paracococcidioidomicose

Question 26

Célula com múltiplos brotamentos (roda de leme)

Answer 26

Paracoco

Question 27

Rx com infiltrado peri-hilar bilateral em simétrico em asa de morcego

Answer 27

Paracoco

Question 28

Tto paracoco

Answer 28

Itrazonazol 6-18m (2a escolha = bactrim)

Se grave: anfotericina B

Question 29

Caverna com morcego ou galinheiros

Answer 29

Histoplasmose

Question 30

Tto candidíase sistemica em imunossuprimido grave

Answer 30

Voriconazol