Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Agente mais comum de endocardite em valvas nativas

• aguda
• subaguda

Answer 1

• aguda: S aureus

- subaguda: S viridans

Question 2

Endocardite por Streptococcus bovis (gallolyticus) -> o que investigar?

Answer 2

Neoplasia de colon

Question 3

Agente etiológico na endocardite de usuários de drogas EV

Answer 3

S aureus

Question 4

Principal valva afetada na endocardite em usuários de drogas EV

Answer 4

Tricúspide

Question 5

Principal condição cardíaca predisponente para endocardite (mais comum). E em países em desenvolvimento?

Answer 5

Prolapso de valva mitral

Febre reumática

Question 6

Critérios de Duke

Answer 6

2 maiores OU 1 maior e 3 menores ou 5 menores

Maiores

• 2 Hemoculturas (+)
• Hemocultura com Coxiella ou IgG
• Ecocardio com vegetação, abscesso, nova deiscência ou nova regurgitação

Menores

• Fatores de risco: drogas EV, prótese ou lesão valvar
• Febre >= 38oC
• Fenômenos vasculares: embolia arterial, aneurismas micóticos, hemorragia intracraniana, manchas de Janeway, embolos pulmonares sépticos, hemorragia conjuntival
• Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, Manchas de Roth, FR+
• Faltou 1 hemo

Question 7

Tto da endocardite

• valva nativa subaguda e aguda
• valva protética <1 a da troca

Answer 7

• valva nativa subaguda 4-6sem: aguarda cultura OU vanco + ceftriaxona
• valva nativa aguda: vanco + cefepime/ genta
• valva protética >= 6sem: vanco + genta + rifampicina

Question 8

Indicações de profilaxia para endocardite (quando? quem? com que?)

Answer 8

• quando: gengiva, dentes, perfuração de mucosa oral ou respiratória
• quem: prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatia cianótica não reparada, correção incompleta da cardiopatia congênita
• com que?: amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento

Question 9

Paciente com prolapso de valva mitral que vai se submeter a procedimento dentário, precisa de profilaxia para endocardite? E se tiver CIA tipo ostium secundum?

Answer 9

Não. E não.

Question 10

Em quem se deve tratar bacteriúria assintomática?

Answer 10

• gestantes
• submetidos a procedimentos urológicos invasivos
• Tx renal?

Question 11

Quando tratar candidúria assintomática?

Answer 11

Em quem tem risco de doença grave (neutropenicos, neoplasia hematológica, QTx)

Question 12

Antibióticos mais usados para tto de cistite

Answer 12

Nitrofurantoína 100mg 6/6h 5-7 dias
Fosfomicina 3g dose única
Bactrim 12/12h
Betalactamicos

Question 13

Efeitos adversos das quinolonas

Answer 13

Aneurisma, dissecção de aorta, tendinite, ruptura de tendão, hipoglicemia, alterações neurológicas

Question 14

Agente mais comum das ITUs

Answer 14

E coli

Question 15

ATB para tto de pielonefrite não complicada VO. E parenteral para complicada?

Answer 15

Ciprofloxacino

Ceftriaxone, pipe-tazo

Question 16

Qual a principal doença associada a pielonefrite enfisematosa?

Answer 16

DM

Question 17

Rash eritematoso e descamativo em fitas com infecção de faringe ou conjuntiva. Dx

Answer 17

Síndrome da pele escaldada

Question 18

Agente mais comum na erisipela

Answer 18

Streptococcus pyogenes

Question 19

Edema, eritema cutâneo de margem bem definida, dor intensa e bem vermlelho. Dx

Answer 19

Erisipela

Question 20

Edema, eritema cutâneo róseo, dor, mal delimitado. Dx

Answer 20

Celulite

Question 21

Infecção profunda da pele, que invade fáscia e tecido gorduroso. Dx

Answer 21

Fasciíte necrotizante

Question 22

Extensão da fasciíte necrotizante para região perineal

Answer 22

Gangrena de Fournier

Question 23

Infecção cutânea com crostas melicéricas. Dx e agentes.

Answer 23

Impetigo
S aureus (principalmente no bolhoso) e S pyogenes

Question 24

Agentes etiologicos da erisipela. Tto.

Answer 24

S pyogenes e depois S aureus.

Tto: penicilina

Question 25

Agente etiológico da celulite. Tto

Answer 25

Cefalexina, oxacilina

Se MRSA: Clindamicina, bactrim (VO), doxiciclina, vanco (EV)

Question 26

Agente em mordedura de cão ou gato. Tto de celulite por tal agente.

Answer 26

Pasteurella multocida

Tto: clavulin

Question 27

Piomiosite tropical: agente etiológico

Answer 27

S aureus, anaeróbios

Question 28

Agente etiológico mais comum na osteomielite. E em paciente falcêmico?

Answer 28

S. aureus

Em falcêmico: lembrar de Salmonella

Question 29

Exames para Dx de osteomielite

Answer 29

PCR, VHS, HMG, Hemocultura

RNM, cintilografia óssea

Question 30

Tto osteomielite

Answer 30

Oxacilina

Salmonella -> ceftriaxone

Question 31

Definição de febre obscura de foco indeterminado

Answer 31

Febre >= 38oC >3 sem e Dx incerto após 1 semana de investigação hospitalar

Question 32

Causa mais comum de abscesso hepático piogênico

Answer 32

Infecções de vias biliares

Question 33

Febre, insidiosa, dor em HD, pouca icterícia, hepatomegalia, hipoalbuminemia, aumento da FALC. Lembrar de…

Answer 33

Abscesso hepático

Question 34

Tto de abscesso hepático

Answer 34

ATB + drenagem

Question 35

Tto para E coli produtora de beta lactamase (ESBL)

Answer 35

Meropenem

Question 36

Hemocultura que cresce após 72h: contaminação ou infecção?

Answer 36

Contaminação (estafilo coagulase negativo, Propionibacterium, Corynebacterium)

Question 37

Tto de endocardite por HACEK

Answer 37

Ceftriaxona ou ampi-sulbactam ou cipro 4 sem

Question 38

Fator de risco para Fournier

Answer 38

DM