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Clínica > Imunodeficiências > Flashcards

Imunodeficiências Flashcards

1
Q

Infecções por vírus, micobatérias e fungos -> que tipo de imunidade está associada?

A

Imunidade celular

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2
Q

Infecções bacterianas -> que ttipo de imunidade está associada?

A

Imunidade humoral

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3
Q

Infecções cutâneas recorrentes e por Pseudomonas -> qual parte do sistema imune esta afetada?

A

Células fagocíticas

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4
Q

Doenças autoimunes e doenças bacterianas -> associação com deficiência de qual parte do sistema imune?

A

Complemento

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5
Q

Primeiro passo na investigação de imunodeficiência

A

HMG, imunoglobulinas

Depois: dosagem de complemento, uso de anticorpos monoclnais e contagem por citometria de fluxo para quantificar linfócitos, testes funcionais para linfócitos, NTB (funcional para neutrófilo)

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6
Q

Doenças definidoras de AIDS

A
  • P jirovecii
  • Candidíase esofágica, respiratória
  • TB extrapulmonar
  • Kaposi
  • CMV, JC, ecefalopatia do HIV
  • Neurotoxo
  • CA cervical invasivo
  • Linfoma não Hodgkin
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7
Q

Janela imunológica dos imunoensaios de 4a geração (tempo)

A

10 dias

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8
Q

Fase de latência clínica pode ter linfadenopatia?

A

Sim

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9
Q

Como pode ser feito o Dx de HIV?

A
  • 2 testes rápidos (1o pode ser oral ou sangue)

- IE de 4a + teste molecular/ complementar/ confirmatório

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10
Q

Esquema básico de TARV

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

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11
Q

Esquema de TARV para grávida

A

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

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12
Q

Efeitos adversos do tenofovir

A

Nefrotoxicidade

diminuição da densidade óssea

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13
Q

Efeito adverso do efavirenz

A

Sonhos vívidos

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14
Q

Até quando pode ser feita a PEP? Com o que é feita por quanto tempo?

A

Até 72h

Tenofovir + lamivudina + dolutugravir 28 dias

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15
Q

Material biológico que pode estar envolvido na transmissão do HIV

A

Sangue, semen, fluidos vaginais, liquidos de serosas

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16
Q

Tipo de exposição que pode transmitir HIV

A

Percutânea
Membranas mucosas: sexual, respingo em olho, nariz, boca
Cutaneas envolvendo pele não íntegra
Mordedura com sangue

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17
Q

Para quais segmentos populacionais esta indicada a PrEP?

A

HSH, trans, profissionais do sexo, parceiros sorodiscordantes

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18
Q

Esquema da PrEP

A

Tenofovir + entricitabina

anal = 7d e vaginal 20d

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19
Q

O que a gestante recebe de profilaxia para transmissão vertical de HIV?

A

AZT EV na gestante pelo menos 3h antes do parto (exceção: CV indetectável)

20
Q

Via de parto na gestante com HIV

A
  • uso de TARV com CV<1.000 após a 34a sem: indicação obstétrica
  • resto: cesariana eletiva a partir da 38a sem (até 4cm de dilatação)
21
Q

Quando clampear o cordão em gestante HIV +?

A

Imediatamente

22
Q

O que o RN recebe de profilaxia de transmissão vertical de HIV?

A 
AZT VO até 4h após o parto por 4 sem
Nevirapina se
- mãe não usou TARV
- CV desconhecida ou >1000
- história de má adesão
- outra IST
- resultado reagente no parto
Profilaxia com Bactrim a partir de 4sem até definição de Dx de HIV
23
Q

CD4 para profilaxia de pneumocistose. Com qual medicamento?

A

CD<200

Bactrim 3x/sem

24
Q

CD4 para profilaxia de toxoplasmose. Com qual medicamento?

A

CD<100

Bactrim 1x/d

25
Q

Profilaxia para complexo Mycobacterium avium - qual e quanto de CD4?

A

CD4<50

Azitromicina

26
Q

Profilaxia primária para Mycobacterium tuberculosis. quando? e com o que?

A

PT>5mm ou historia de contato com bacilífero ou Rx com cicatriz sem tto prévio
Isoniazida

27
Q

Paciente HIV+, com tosse seca, febre baixa, hipoxemia, LDH elevada. Rx com infiltrado pulmonar difuso e bilateral
Dx e tto

A

Bactrim (ou clinda + primaquina)
Se PaO2<70mmHg -> corticoide

CD4<200

28
Q

HIV com lesão cutânea, pancitopenia e hepatoesplenomegalia. Pode ter Rx normal

A

Histoplasmose

29
Q

Paciente com TB e HIV, virgem de tto. Como iniciar o tto? Com o que (TARV)?

A

Tratar TB
Iniciar TARV em até 2 sem após
Tenofovir + lamivudina + efavirenz

Se precisar de inibidor de protease, trocar rifampicina por rifabutina

30
Q

Profilaxia de TB latente. Qual ATB? Indicação.

A

Isoniazida 270 doses (6-9m) OU rifampicina 120 doses (4-6m)
Rifampicina: > 50a, < 10a, hepatopatas, resistência ou intolerância a isoniazida

Afastar Tb ativa
CD4<= 350
OU PT >= 5mm ou IGRA +
Ou contato intradomiciliar de TB pulmonar ou laríngea
OU Rx com cicatriz de Tb se história de tto

31
Q

HIV+ com pápulas e placas violáces e quadro pulmonar

A

Sarcoma de Kaposi

32
Q

HIV + com cefaleia, náuseas, vômitos e confusão.

HD e tto

A

Meningite criptocócica

Tto: anfotericina B (2sem) seguida de fluconazol (8sem) e manutenção com fluconazol (1a e CD>200 2x)

33
Q

HIV+ com quadro neurológico focal
TC: múltiplas lesões no cortex ou núcleos da base, com edema perilesional e reforço pós contraste em anel
Dx e tto

A

Neurotoxoplasmose

Sulfadiazina, pirimetamina + ácido folinico (min de 6 sem)

34
Q

DD de neurotoxoplasmose

Achados que fazem pensar nesse DD

A

Linfoma cerebral
TC com 1 ou 2 lesões, limites menos precisos
Sem melhora apos tto de neurotoxo

35
Q

LCR com gemulações visualizadas após coloração com tinta da China

A

Neurocriptococose

36
Q

HIV + com múltiplos déficits de quadro arrastado
Imagem com múltiplas lesões sem realce pós contraste, sem efeito de massa, em substância branca, com hiperintensidade em T2
Dx. Como faz o Dx? Tto

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
LCR com vírus JC
Tto: TARV

37
Q

Agente responsável pela leucoplasia pilosa oral

A

EBV

38
Q

HIV+ com lesão única ulcerada esofágica. Agente etiológico

A

CMV

39
Q

10 sinais se alerta para imunodeficiências primárias

A
  • 2 ou + PNM/ano
  • 4 ou + otites/ ano
  • estomatites de repetição ou monilíase por mais de 2 meses
  • abscessos de repetição ou ectima
  • 1 episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
  • infecções intestinais de repetição/ diarreia crônica
  • asma grave, doença do colágeno ou dç autoimune
  • efeito adverso a BCG e/ou infecção por micobactérias
  • fenótipo sugestivo
  • HF de imunodef
40
Q

Forma mais comum de imunodeficiência primária (humoral ou celular)?

A

Humoral

41
Q

12 sinais de alerta para IDP no 1o ano de vida

A
  • infecções fúngicas, virais e/ou bacterianas persistentes/ graves
  • reação adversa a germe vivo (BCG)
  • Diabetes mellitus persistente ou outra doença auto imune e/ou inflamatória
  • quadro de sepse símile febril sem identificação de agente infeccioso
  • lesões cutâneas extensas
  • diarreia persistente
  • cardiopatia congênita
  • atraso na queda do coto umbilical > 30d
  • HF de imunodef ou óbitos precoces por infecção
  • linfócito < 2500 ou outra citopenia ou leucocitose sem infecção persistentes
  • hipoCa
  • ausência de imagem tímica em Rx
42
Q

Na IDP humoral, há manifestações de infecção nos primeiros meses de vida?

A

Não, pois há passagem de anticorpos maternos pela amamentacao

43
Q

Qual exame é utilizado para Dx de HIV em < 18 meses?

A

Carga Viral

44
Q

Quando realizar exame laboratorial para investigação de HIV em criança exposta que fez uso de AZT?

A

2 sem após término do AZT (e 4sem apos)

45
Q

Fase assintomática do HIV pode ter linfadenopatia generalizada e indolor. V ou F?

A

V

46
Q

Quais são os testes laboratoriais para Dx de HIV nas primeiras 4 sem de infecção?

A

P24, RNA, DNA pró-viral

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