Sd Diarreica Flashcards
Distensão abd + diarreia + flatulência + lesões bolhosas
Doença celíaca
Dx doença celíaca (padrão ouro e anticorpo)
Antitranglutaminase IgA (lembrar de falso negativo se def de IgA) Bx de delgado: atrofia de microvilosidade, hiperplasia de criptas, aumento de linfócitos no epitélio da mucosa
Criança com diarreia, déficit ponderoestatural, hiporexia, hipotrofia de musculatura glútea, edema
Doença celíaca
Loeffler com eosinofilia marcante + hipergamaglobulinemia + febre + hepatomegalia
Dx e método
Toxocaríase
Bx de tecidos acometidos ou ELISA
Poliartralgia + diarreia crônica (esteatorreia) + febre + perda pondera + miorritmia oculomastigatória + mioarritmia oculofacialesquelética
Dx? Método e achado?
Tto?
Dx: doença de Whipple
Bx tecidual com macrófagos PAS postivos ou PCR
Tto: ceftriaxona 14d + bactrim 1 ano
Agentes causadores da Sd de Loeffler
SANTA
Strogyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Uso prévio de ATB, QTx ou IBP com história de internação recente são fatores de risco para diarreia por qual agente?
Clostridium difficile
Tto agudo de retocolite ulcerativa
Prednisona
Critérios de Roma IV para sd do intestino irritável
Exclusão
Dor abdominal recorrente pelo menos 1x/sem nos ultimos 3m há pelo menos 6m + 1 dos seguintes
- relação com defecação
- relação com frequência da defecação
- mudança na forma (consistência) das fezes
Prurido anal principalmente noturno, pode ter vulvovaginite
Dx e tto
Enterobiose
Tto: mebendazol
Não tem relação com condição socioeconômica
ASCA E ANCA e suas doenças
ASCA = Crohn ANCA = RCU
Sangue nas fezes e prolapso retal
Tricuríase
Classificação de diarreia
- aguda x crônica
- alta x baixa
- invasiva (inflamatória)
Aguda < 2sem x crônica > 4sem
Alta: volumosa, pouca frequencia, com restos alimentares X Baixa: pequeno volume, muita frequência, tenesmo
Disenteria: sangue, muco, pus
Principal agente de gastroenterite viral
Rotavírus (criança), norovírua (adulto)
Diarreia do viajante: agente
E. coli enterotoxigênica
Principal causa de febre e disenteria (2)
Shigella e E. coli invasiva
Diarreia e SHU: agentes
Shigella e E coli entero hemorrágica
Diarreia e Guillain Barré
Campylobacter
Agentes de pseudoapendicite
Campylobacter e Yersinia
Diarreia vultuosa em água de arroz + desidratação
V. cholerae
Dx laboratorial de colite pseudomembranosa
Toxina A ou B nas fezes, C. difficile na coprocultura ou pseudomembranas na colonoscopia (placas esbranquiçadas ou amareladas
Tratamento de colite pseudomembranosa e via
Metronidazol ou vancomicina VO
Diarreia e convulsão afebril benigna
Shigella (principal), Salmonella, Campylobacter
Sinais de alarme nas diarreias agudas
Desidratação Febre > 38,5 Ausência de melhora após 48h Novos surtos na comunidade dor abdominal grave em pcte > 50a Idosos >= 70a Imunocomprometidos Uso recente de ATB
Indicação de ATB empírico nas diarreias agudas
- febre alta
- disenteria
- frequência > 8 evacuações/ dia
- > = 7 dias
- desidratação
- idosos e imunocomprometidos
- diarreia grave em viajantes
- valvas cardíacas mecânicas ou próteses vasculares
- pctes que serão hospitalizados
Cite testes para definir síndrome disabsortiva (esteatorreia)
- teste quantitativo de gordura fecal
- teste qualitativo de gordura fecal (Sudam)
- Teste da D-xilose urinária (diferencia intestino delgado de insuficiência pancreática)
Diarreia + peixe cru + deficiência de vit B12
Diphyllobothrium latum
Malignidades associadas à doença celíaca
- adenocarcinoma de jejuno
- linfomas não Hodgkin
Tto doença celíaca
Retirar trigo, centeio e cevada da dieta
Diarreia + dor abdominal + distensão abdominal + flatulência
Intolerância a lactose
Dx de intolerância a lactose (exame)
excreção respiratória de hidrogênio
Diarreia + gastrinoma
Sd de Zollinger Ellison
Mucosa eritematosa com superfície granulosa que pode estar ulcerada, edematosa
RCU
Pode afetar da boca até o anus
Crohn
DII com acometimento saltatório
Crohn
Local mais comum de acometimento de Crohn
Ileo
DII que é transmural e com lesões salteadas
Crohn
DII com lesão em pedras de calçamento
Granulomas não caseosos
Crohn
Complicações do Crohn
fístulas, abscessos, fissuras e estenoses
História de diarreia com tenesmo, sangue e muco nas fezes. Apresenta febre, taquicardia com colon >5-6cm e perda das haustrações
Megacolon tóxico
Fatores de risco para cancer na RCU
Tempo de doença >8 anos e extensão d acometimento (pancolite)
Qual manifestação extraintestinal da RCU melhora com a colectomia total
Artrite
Manifestações extraintestinais do Crohn e RCU que não melhoram com o tto da doença
Espondilite anquilosante (Crohn) Colangite esclerosante (RCU)
Manifestações dermatológicas na RCU e Crohn
Crohn - eritema nodoso
RCU - pioderma gangrenoso
DII tem relação com alguma etnia?
Judeus asquenazes
Tto clínico das DII
1 - derivados do ácido amnossalicílico (5-ASA): sulfassalazina, mesalamina
2 - corticoides (agudo)
3 - imunomoduladores (azatioprina)
4 - biológicos
Cx na RCU cura? Qual a Cx eletiva e qual a de urgência para megacólon tóxico?
Cura
Cx eletiva: protocolectomia restauradora com bolsa ileoanal
Cx urgência: colectomia total + ileostomia + preservação do reto com fechamento a Hartmann
Dor abd + diarreia/ constipação sem doença orgânica
Sd do intestino irritável
Abscesso hepático, disenteria. Agente causador e tto.
Entamoeba histolytica (intestino grosso) Tto: metronidazol ou secnidazol (drenagem é raramente necessária)
Atapetamento do delgado e má absorção
Giardíase (delgado - duodeno e jejuno)
Tto giardíase
Tinidazol
Eliminação de vermes pela boca, ânus, nariz
Obstrução intestinal
Ascaridíase
Tto ascaridíase
Albendazol (antes usar piperazina e oleo mineral)
Diarreia, enterite catarral, anemia ferropriva
Dx e tto
Ancilostomíase
Tto: albendazol
Lesão serpentiforme pruriginosa, marrom-avermelhada, migração de alguns cm por dia
Larva migrans cutânea (bicho geográfico) - ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum
Desconforto epigástrico e diarreia. Erupção serpiginosa com migração rápida
Dx e tto.
Estrongiloidíase
Tto: tiabedazol, albendazol, ivermectina
Em quem acontece estrogiloidiase grave
Imunossuprimidos
Sepse por gram negativos
Erupção maculopapular pruriginosa, febre, história de nadar em lagos com caramujo
Dx e tto
Esquistossomose
Tto: praziquantel ou oxaminiquine
Eliminação de proglotes nas fezes
Teníase
Crises convulsivas, hidrocefalia, hipertensão intracraniana
TC com cistos
LCR com pleocitose, eosinofilia, reação complemento positiva
Neurocisticercose
Tto teníase
Praziquantel, albendazol
Flush cutâneo + diarreia + lesão orovalvar
Síndrome carcinoide (tumor neuroendócrino intestinal)
Mais comum no apêndice
Metástases mais comuns no fígado
Flush, hipercalcemia, hiperglicemia, hipopotassemia, diarreia secretoria e volumosa.
Associação com NEM1
VIPoma
