Arritmias Flashcards
Marcadores de síncope cardíaca
Sem pródromo
Palpitação
Perguntas para analisar taquiarritmia
1) Taquicardia RR< 3 quadradinhos
2) Onda P
- Sim: atrial ou sinusal
3) Onda F
- Sim: flutter
4) QRS estreito ou alargado? ~120ms
- alargado: ventricular
5) RR regular ou irregular
- regular: taqui supra
- irregular: FA
FA valvar (estenose mitral moderada/ grave) ou prótese. Precisa anticoagular?
Anticoagulação
Escore CHA2DS2 VASC
Mulher >= 3 e Homem >= 2 -> anticoagular
- congestive (IC)
- HAS
- Age > 75a (2)
- Diabetes
- Stroke (2): AVE, AIT, embolia
- Vasc: doença vascular
- Age 65-74a
- Sex: feminino
Tratamento FA instável
Cardioversão elétrica 120-200J
Tratamento de flutter atrial (ondas F com FC=150)
Controle de FC
Controle do ritmo: cardioversão 50-100J ou ibutilida
Anticoagulação
PR curto (nl 120-200ms) + onda delta
Síndrome de pré-excitação ventricular (Sd de Wolff Parkinson White se taquicardia associada)
Conduta na taqui supra
Manobra vagal
Adenosina 6-12mg
Indicação de CDI na taquicardia ventricular sustentada
Instavel ou FE < 30-40%
Síncope com sudorese, náuseas, apos dor/ medo
Dx e TTo
Síncope vaso vagal (neurocardiogênica, reflexa)
Tto: pernas para cima, fludrocortisona
Síncope ortostática. Sintomas e Dx
Diminuição da PAS > 20mmHg ou PAD > 10mmHg após 3 min de ortostase
Pode ser causada por hipovolemia, medicamento, disautonomia
Dx é clinico, se dúvida, tilt test
Síncope súbita, com palpitação em atleta jovem: causas
cardiomiopatia hipetrofica (antes dos 30a) Wolff Parkinson White QT longo
Se >45-50a -> IAM, estenose aortica, BAVT
BAV 1o grau
PR > 200ms
BAV 2o grau Mobitz tipo 1
Alargamento progressivo de PR
BAV 2o grau Mobitz tipo 2
Falta QRS para algumas Ps
