Síndrome Metabólica II

Question 1

Indicação de rastreamento de diabetes

Answer 1

>45a
Sobrepeso +
- HF de DM (1o grau)
- negros, latinos, nativos americanos, asiaticos, ilhas do Pacífico
- HAS
- DLP
- sedentarismo
- SOP
- história de DCV
- história prévia de glicemia alterada ou intolerância
- DMG
- acantose, obesidade grave

Question 2

Como faz Dx de DM

Answer 2

Glicemia de jejum >= 126
HbA1c>= 6,5
Glicemia pós 2h de TOTG>= 200
Glicemia aleatória + sintomas >= 200

Precisa de 2 testes

Question 3

Como faz Dx de pré-DM

Answer 3

Gli jejum entre 100-125
HbA1c entre 5,7-6,5
pós 2h TOTG entre 140-199

Question 4

Anticorpo DM1

Answer 4

anti-ICA, anti-insulina, anti - GAD

Pecpídeo C tem relação com produção de insulina

Question 5

Anemia hemolítica aumenta ou diminui valor de HbA1c?

Answer 5

Diminui, pois tem alto turnover das hemácias

Question 6

Quando eu trato pré-DM?

Answer 6

MEV sempre

Considerar metformina se <60a, gordo, ou DMG

Question 7

Alvos no tto de DM

Answer 7

HbA1c <7%
Glicemia pré-prandial entre 80-130
Glicemia pós prandial <180

(em pctes cirúrgicos: sem doença crítica <140; com doença crítica entre 140-180)

Question 8

Meta de PA em diabético e melhor antihipertensivo

Answer 8

<130x80

IECA/ BRA

Question 9

Meta de colesterol em diabético

Answer 9

Pesquisar em todos diabéticos

LDL <70-50

Question 10

Insulinas de ação longa

Answer 10

Glargina, detemir, degludeca, NPH

Question 11

Insulinas de ação curta

Answer 11

Asparte, lispro, glulisina

Question 12

Paciente com hiperglicemia matinal com glicemia das 3h normal
Dx e conduta

Answer 12

Fenomeno do alvorecer

NPH mais tarde

Question 13

Paciente com hipeeglicemia matinal com hipoglicemia as 3h

Dx e conduta

Answer 13

Efeito Somogyi

Lanche a noite ou diminuir a dose da NPH

Question 14

Reduz resistencia periférica a insulina (2)

Answer 14

Metformina

Glitazonas

Question 15

Pode causar acidose láctica com AG aumentado (2)

Answer 15

Metformina

Inibidor de SGLT2

Question 16

Contraindicações da metformina

Answer 16

Insuficiências (pode usar até ClCr = 30)

Deficiência de vit B12

Question 17

Reduz a resistência periférica, aumentando a captação pelo músculo.
Droga, efeito sobre o peso e contraindicação

Answer 17

Glitazonas
Aumento do peso
CI: ICC, relação com fraturas

Question 18

Aumentam a secreção de insulina (basal e pós prandial) (2) e causam hipoglicemia

Answer 18

Basal: sulfonilureias (glibenclamida, glicazida)

Pós prandial: glinidas

Question 19

Reduz absorção intestinal de glicose

Droga e efeitos adversos

Answer 19

Acarbose

Efeitos adversos: flatulência e diarreia

Question 20

Ação incretinomimética

Answer 20

Inibidor de DPP4 (gliptinas)

Análogo de GLP-1 (liraglutida)

Question 21

Inibe a reabsorção de glicose no túbulo renal proximal

Droga e principal complicação

Answer 21

Inibidores de SGLT-2 (empaglifozina, dapaglifozina)

ITU

Question 22

Droga antidiabético com benefício renal

Answer 22

Inibidor SGLT-2 (empaglifozina)

Question 23

Drogas com benefício cardiovascular (2) e perda de peso (e podem ser usados com ClCr = 30)

Answer 23

Análogo de GLP-1 (liraglutida)

Inibidor de SGLT-2 (empaglifozina)

Question 24

Indicações de insulinoterapia no DM2

Answer 24

• refratários
• sintomáticos (emagrecimento, poliúria, polidipsia) e/ou HbA1c>=10% e/ou glicemia >= 300
• gestante
• estresse clínico/ cirúrgico

Question 25

Dx de cetoacidose diabética

Answer 25

Hiperglicemia > 250
Acidose metabólica pH <7,3 e HCO3<15
Cetose: cetonemia ou cetonúria 3+/4+

Question 26

Na cetoacidose, o ânion gap é normal ou elevado?

Answer 26

AG elevado

Question 27

1a medida na CAD

Answer 27

Reposição volêmica

Question 28

Tto inicial da CAD

Answer 28

• volume
• insulina
• potássio

Question 29

Quando nao posso iniciar insulina na CAD?

Answer 29

Quando K<3,3

Question 30

Ideal de redução da glicemia/h na CAD

Answer 30

50-75mg/dL/h

Question 31

Quando a glicemia na CAD chega a 250, o que fazer?

Answer 31

Adicionar SG5%

Question 32

Qual a indicação de bicarbonato de sódio na CAD?

Answer 32

pH<6,9

Question 33

Parâmetros de cetoacidose compensada e conduta

Answer 33

HCO>15, AG<= 12, pH>7,3

CD: manter insulina EV (reduzir dose), fazer dose de insulina SC e desligar insulina EV após 1-2h

Question 34

Complicações do tto incorreto da CAD

Answer 34

Hipocalemia -> taquiarritmias
Hipoglicemia
Edema cerebral
Mucormicose
TVP

Question 35

Critérios Dx de EHH

Answer 35

Hiperglicemia > 600
Hiperosmolaridade > 320
Ausência de acidose e cetose pH>7,3, HCO3>18, cetonúria<2+

Question 36

Paciente diabético em uso de insulina. Começa a evoluir com hipoglicemia. Dx

Answer 36

Insuficiência renal

Question 37

Rastreamento de fundoscopia em DM. Quando começar?

Answer 37

DM1: após 5a de doença, anual
DM2: no dx e anual

Question 38

Retinopatias não proliferativas

Answer 38

Mico duro chama algodão de rosa

• microaneurismas
• exsudatos duros
• hemorragias em chama de vela/ manchas algodonosas
• veias em rosário

Question 39

Lesão renal mais comum no DM

Answer 39

Glomeruloesclerose difusa

Question 40

Lesão renal mais específica no DM

Answer 40

Glomeruloesclerose nodular (lesão de Kimmelstiel Wilson)

Question 41

Paciente diabético de longa data, com proteinúria maciça. Tem retinopatia e exame de urina inocente. Dx da causa da proteinúria. Precisa biopsiar?

Answer 41

Nefropatia diabética

Não

Question 42

Conduta no pé diabético

Answer 42

ATB + desbridamento de tecidos não vitalizados

Se ausência de pulso, avaliar amputação

Question 43

Controle intensivo da glicemia previne complicações macrovasculares?

Answer 43

Não

Question 44

Indicações para Cx de obesidade

Answer 44

Grau III
Grau II + comorbidades
Grau I + DM refratário

Question 45

Qual hormonio que diminui na gastrectomia em manga?

Answer 45

Grelina

Question 46

Cx bariátrica tem excreção renal aumentada de…?

Answer 46

Oxalato