Cefaleias Flashcards
Sinais de alarme nas cefaleias
- > 55a
- início súbito
- progressivo
- piora com Valsalva
- início recente em HIV, neoplasia, gestante
- Sistêmicos (febre, rigidez de nuca, rash cutâneo)
- Sinais neurológicos focais, alteração de consciência, convulsão
- edema de papila
- vômito
- atrapalha o sono ou aparee imediatamente após acordar
- hipersensibilidade local
Episódios de cefaleia hemicraniana, com náuseas, vomitos, fono e fotofobia
Enxaqueca
Tto da enxaqueca
- abortivo: triptanos, ergotamina, isomepteno, analgésicos comuns, AINE, metoclopramida, clorpromazina
- profilático: (>4 crises/mes) betabloqueador, amitriptilina, valproato, topiramato, flunarizina, verapamil
Cefaleia desencadeada por alcool, periorbitária, unilateral, dura 15-180min, com hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nsal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral
Cefaleia em salvas
Tto cefaleia em salvas
Abortivo: O2 (máscara), sumatriptano SC ou IN, octreotide, ergotamina
Profilático: verapamil, valproato, prednisona
Cefaleia similar a em salvas, com menor duração, que responde a indometacina
Hemicrania paroxística ou continua
Kernig
Eleva a perna
Brudzinsky
Dobra a cabeça
Profilaxia de meningite menigococica
Contatos intimos e prof de saude em contato com secreções respiratórias e proprio paciente se tto nao foi ceftriaxone
- rifampicina 2dias
Profilaxia meningite por hemófilo
Contactuantes intimos se tiver criança não vacina <5a ou imunocomprometido
- rifampicina 4 dias
Indicação de TC antes de LCR
- imunossupressão ou cancer
- TCE recente
- alteração do nível de consciência
- papiledema
- deficit neurologico focal
Contraindicações da punção lombar
- HIC
- IRpA
- discrasia sanguinea
- Piodermite do sítio de punção
TC de crânio na meningite tuberculosa
Hidrocefalia
Compressão de pares cranianos
Cefaleia + febre + déficit neurológico focal. Convulsões, RNC, náuseas
Abscesso cerebral
Convulsão com déficit neurológico focal.
TC com lesões múltiplas calcificadas
Neurocisticercose
Tumores do ângulo pontocerebelar bilateral - relação com que síndrome?
Von Reklinghausen (neurofibromatose tipo 1)
Tumor com hemianopsia bitemporal
Craniofaringioma
Principais sítios primários de metastase do SNC
Pulmão > mama > melanoma
Tumor primário mais comum do SNC
Glioma
Mulher, cefaleia, claudicação de mandibula, sintomas constitucionais, alteração visual. VHS aumentado
Arterite temporal
Dor facial intensa (choque), pode ter espasmos
Neuralgia do trigemio
Tto: carbamazepina, fenitoin se agudo refratário
Enxaqueca clássica: tem ou não tem aura?
Tem
TC com delta vazio
Trombose venosa central
Tto neuralgia do trigemio
Carbamazepina
