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Clínica > Síndromes endócrinas > Flashcards

Síndromes endócrinas Flashcards

1
Q

Droga antitireoidiana para gestantes (1o e outros trimestres)

A

1o trimestre: propiltioruracil

2o e 3o trimestres: metimazol

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2
Q

Tto da crise tireotóxica

A

Betabloqueador, propiltiouracil, iodeto, corticoide

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3
Q

Efeito Wolff Chaikoff

E efeito Jod Basedow

A

Wolff-Chaikoff: iodo induz hipotireoidismo

Jod-Basedow: iodo induz hipertireoidismo

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4
Q

Paciente acabou de sair de internação, com TSH elevado e T4 normal

A

Sd do eutireoidiano doente

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5
Q

Palpitações, PA divergente, taquicardia sinusal, fadiga, labilidade emocional, retração palpebral

A

Tireotoxicose

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6
Q

Principal causa de tireotoxicose

A

Doença de Graves

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7
Q

Anticorpo mais específico para Graves. É necessário para Dx de Graves?

A

Anti-TRAB

Não

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8
Q

Bócio difuso + oftalmopatia (exoftalmia) + dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)

A

Doença de Graves

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9
Q

Complicações com a terapia com radioiodo para tto de hipertireoidismo

A

Hipotireoidismo
Tireoidite pós radiação
Piora da oftalmopatia

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10
Q

Preparo pré-op da tireoidectomia subtotal para o tto de hipertireoidismo

A

PTU ou metimazol 6sem antes

Lugol 7-10d antes

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11
Q

Complicações da tireoidectomia subtotal

A

Hipertireoidismo recorrente
Paralisia da cordo vocal
Hipocalcemia pós-op
Hipoparatireoidismo

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12
Q

O uso de anticoncepcional tem alteração nos níveis de T4L? E nos de T4 total?

A

Aumenta T4 total pelo aumento de TBG

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13
Q

Paciente TSH baixo e T4 elevado com bócio e múltiplos nódulos de captação variável a cintilografia. Dx e principal fator de risco e CD

A

Bócio multinodular tóxico
Falta de iodo
CD: Cx ou radioiodo

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14
Q

Hipertireoidismo com nódulo solitário hipercaptante. Precisa de PAAF?

A

Adenoma tóxico (doença de Plummer)

Não (risco baixo de cancer)

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15
Q

Hipertireoidismo com TSH baixo, captação de iodo na tireoide baixa. Dx

A

Hipertireoidismo exógeno (alta dose de levotiroxina)

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16
Q

TSH normal ou aumentado e T4L aumentado com paciente eutireoideo ou hipertireoideo
Dx e DD

A

Síndrome da resistencia ao hormônio tireoidiano (feedback negativo nçao funciona)
Adenoma hipofisário

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17
Q

Coma, psicose, febre alta, fibrilação atrial, sudorese

A

Crise tireotóxica

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18
Q

Principais anticorpos na tireoidite de Hashimoto

A

anti-TPO e anti-TG

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19
Q

Tireoidite de Hashimoto aumenta risco de câncer? Qual?

A

Linfoma de tireoide

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20
Q

Dor cervical/ disfagia, 1 sem após quadro viral com quadro de tireotoxicose. RAIU com baixa captação
Dx e CD

A

Tireoidite de Quervain

CD: Sintomáticos (AINE ou corticoide)

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21
Q

Tireoidite com fibrose (nome)

A

Riedel

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22
Q

Principal droga relacionada a tireoidite por drogas

A

Amiodarona

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23
Q

Hipotireoidismo sintomático com T4L baixo e TSH normal

A

Pensar em hipotireoidismo de causa central

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24
Q

Hipotireoidismo assintomático com T4L normal e TSH elevado

A

Hipotireoidismo subclínico

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25
Q

Indicações de tto de hipotireoidismo subclinico

A
  • sintomático
  • hipercolesterolemia ou doença cardíaca
  • TSH > 10
  • grávidas
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26
Q

TSH no teste do pezinho alterado. CD:

A

Repetir TSH sérico e iniciar tto com levotiroxina

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27
Q

Obesidade, estrias violáceas, acne, osteorose, giba, HAS, catarata
Dx e CD

A 
Sd de Cushing
Confirmar Dx:
- teste da dexametasona
- cortisol livre urinários das 24h
- Cortisol salivar as 00h
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28
Q

Insuficiência adrenal quanto a PA, glicemia, Na, K

A

Hipotensão
Hipoglicemia
Hiponatremia
Hipercalemia

29
Q

Astenia, anorexia, náuseas e vômitos, hiperpigmentação cutânea. Na baixo, K alto, eosinofilia
Dx e CD para Dx

A

Dx: insuficiência adrenal
CD: Teste de estimulação com ACTH
Dosagem de ACTH

30
Q

Tto da insuficiência adrenal

A

Hidrocortisona

Fludrocortisona se primária

31
Q

Insuficiência suprarrenal secundária pode não cursar com distúrbios hidroeletrolíticos. V ou F?

32
Q

HAS refratária sem edema, alcalose metabólica, hipocalemia

A

Hiperaldosteronismo primário

33
Q

Hiipercalemia desporporcional a função renal

A

Hipoaldosteronismo primário

34
Q

Qual a enzima defeituosa mais comum na hiperplasia adrenal congênita? E qual é a substância dosada no teste do pezinho?

A

21 - hidroxilase

Dosada: 17alfa-OH-progesterona

35
Q

RN com desidratação, choque, vômitos, hiponatremia e hipercalemia

A

Hiperplasia adrenal congênita forma clássica - perdedora de sal

36
Q

Picos hipertensivos, crises de cefaleia e palpitação com sudorese

A

Feocromocitoma

37
Q

Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + hiperparatireoidismo primário

38
Q

Feocromocitoma + CMT + neuromas + fenótipo marfanoide

39
Q

Regra dos 10 do feocromocitoma

A 
10% são malignos
10% são bilaterais
10% são extra-adrenais (paragangliomas)
10% são pediátricos
10% são familiares
40
Q

Método diagnóstico para confirmar paraganglioma/ feocromocitoma

A

Cintilografia com MIBG

41
Q

Em NEM2A, tira primeiro a tireoide ou a adrenal?

42
Q

Pré-op de paciente com feocromocitoma

A

Iniciar com bloqueio alfa-adrenérgico (2 sem antes), depois beta

43
Q

Lesão maligna mais comum na adrenal

A

Metástase

44
Q

Incidentaloma não funcionante de adrenal >4cm -> CD

A

Adrenalectomia (risco de cancer)

45
Q

Principal causa de hiperparatireoidismo primário

A

Adenoma de paratireoide

46
Q

Dx de hiperparatireoidismo primário

A

Hipercalcemia + aumento do PTH

Geralmente assintomático

47
Q

Indicações de Cx no hiperparatireoidimo primário

A 
Ca sérico >1 do LSN
ClCr<60
Osteoporose ou fratura
<50a
Calciúria > 400, nefrolitíase ou nefrocalcinose
48
Q

Tto da crise hipercalcêmica

A

Hidratação
Furo? só depois de hidratar
Bisfosfonados, calcitonina
Corticoide, hemodiálise

49
Q

PTH, Ca e P no hipoparatireoidismo

A

PTH reduzido
HipoCa
HiperP

50
Q

PTH, Ca e P na deficiência de vit D

A

PTH normal ou aumentado
HipoCa
HipoP
Vit D diminuida

51
Q

ECG com intervalo QT curto

A

Hipercalcemia

52
Q

Hiperparatireoidismo primário + tumores endócrinos de pâncreas + tumores hipofisários

53
Q

Mulher pós-menopausa com fadiga, hipercalcemia, PTH alto, osteoporose, vit D normal

A

Hiperparatireodismo primário (câncer tem PTH normal)

54
Q

Complicações da paratireoidectomia

A

Hipocalcemia
Rouquidão
Sangramento cervical
Hipertireoidismo

55
Q

Hipercalcemia + Alcalose metabólica + insuficiência renal

A

Sd leite - alcali (aumento da ingesta de Ca - supressão do PTH)

56
Q

Hipercalcemia devido a câncer tem PTH alto ou baixo?

A

Baixo (produção de PTHrp)

57
Q

Parestesia perioral, formigamento, caimbras, convulsoes, tetania

A

Hipocalcemia

58
Q

Espasmo cárpico após insuflação de manguito 20mmHg acima da PAS

A

Sinal de Trouseau

59
Q

Contração dos músculos faciais a percussão do n facial abaixo do zigomático

A

Sinal de Chvostek

60
Q

Caimbras e parestesias após tireoidectomia

A

Hipoparatireoidismo - hipocalcemia

61
Q

Paciente com deficiência de múltiplos hromônios hipofisários. Cd para Dx

A

Dosagem dos hormonios

RNM de crânio

62
Q

Paciente com história de hemorragia pos-parto, em amenorreia desde então, nega amamentação do filho, refere perda de cabelo, astenia, depressão.

A

Panhipopituitarismo por Sd de Sheehan

63
Q

Em paciente com PRL aumentada, qual a primeira investigação?

A

Drogas que aumentam a PRL e TSH e beta-HCG

64
Q

Cefaleia, hemianopsia temporal, dor articular, HAS, hiperglicemia, refere que sapatos não cabem mais. Dx e CD para Dx

A

Acromegalia

Dosagem de IGF-1 (GH é pulsátil)

65
Q

Neuroglicopenia (confusão, escotomas, cefaleia) + resposta adrenérgica. Dosagem de insulina aumentada e aumento de peptídeo C. É o tumor pancreático mais comum.

A

Insulinoma

66
Q

Dermatite (eritema necrolítico migratório) + diabetes + perda ponderal +anemia

A

Glucagonoma (maioria é maligna)
Dx: aumento de glucagon
Tto: octreotide

67
Q

Tríade de Whipple - citar

Relação com que doença?

A

Sintomas de hipoglicemia, glicemia <50, melhora dos sintomas com administração de glicose
Insulinoma

68
Q

Síndrome Poliglandular Autoimune tipo I

A

Insuficiência adrenal + candidíase mucocutânea + hipoparatireoidismo

69
Q

Síndrome Poliglandular Autoimune tipo II

A

Insuficiência adrenal + doença tireoidiana + DM1

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