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Clínica > Síndrome Metabólica > Flashcards

Síndrome Metabólica Flashcards

1
Q

Quais são as drogas de primeira linha no tto de HAS?

A
  • IECA
  • BRA
  • Diuréticos
  • bloqueador de canal de calcio
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Q

Qual associação entre drogas de 1a linha no tto de HAS não pode ser feita?

A

IECA + BRA

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3
Q

HAS de início recente e de difícil controle com hipocalemia

A

Hiperaldosteronismo (primário ou secundário)

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4
Q

Estatinas de alta potência e dose

A

Atorvastatina 40-80mg

Rosuvastatina 20-40mg

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5
Q

Losartana diminui ou aumenta ácido úrico?

A

Diminui

Também funciona como antiplaquetário

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6
Q

HAS + doença arterial periférica. Qual o antihipertensivo de escolha?

A

Bloqueador de canal de Ca

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7
Q

Efeitos colaterais do uso de IECA

A

IRA (aumento do K e Cr)

Tosse (bradicinina)

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8
Q

Efeitos colaterais do uso de tiazídicos

A

4 hipo: volemia, Na, K, Mg
3 hiper: glicemia, uricemia, lipidemia
Ca de pele não melanoma

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9
Q

Principal contraindicação do uso de tiazídicos?

A

Gota

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10
Q

Retinopatia hipertensiva: classificação

A

I - estreitamento arteriolar (cônico)
II - cruzamento AV patológico (cronico)
III - hemorragia/ exsudato (agudo)
IV - papiledema (agudo)

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11
Q

HAS + gordinha + sonolência

A

HAS secundária: apneia obstrutiva do sono

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12
Q

Efeito colateral dos bloqueadores de canal de Ca

A

Dipinas: cefaleia, edema
Outros: bradiarritmias, ICC

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13
Q

Critérios de sd metabólica

A

3 dos 5

  • Circunferencia abdominal (Homem > 102, mulher > 88)
  • PA>= 130x85
  • glicemia jejum >= 100
  • HDL (homem < 40, mulher < 50)
  • TG>= 150
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14
Q

Definição de HAS resistente

A

HAS com PA não controlada com 3 drogas otimizadas (1 delas sendo um diurético)

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15
Q

Drogas antiipertensivas boas para negros

A

Bloqueador de canal de Ca e tiazídicos

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16
Q

Avaliação laboratorial inicial no paciente HAS (ambulatorial)

A

URI, fundo de olho, K, Cr, Gli, Col total, HDL, TG, ácido úrico, ECG

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17
Q

Meta de colesterol no paciente DM

A

LDL<100

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18
Q

Definição de hipotensão postural

A

Diferença na PA sentado e em pé de PAS>20 ou PAD>10

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19
Q

Classificação HAS (Brasil)

A 
Normal 120x80
Pré-hipertensão até 139x89
HAS 1 até 159x99
HAS 2 >=160x100
HAS 3 >= 180x110
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20
Q

Classificação HAS (EUA)

A

Normal 120x80
Elevada até 129x80
HAS 1 até 139x89
HAS 2 >= 140x90

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21
Q

HAS jaleco branco

A

Elevada na consulta, normal em casa

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22
Q

HAS mascarada

A

Normal na consulta, elevada em casa

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23
Q

MRPA e valores

A

3 medidas de manhã e 3 a noite, por 5 dias

Alterada se >= 135x85

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24
Q

MAPA

A

Medição de 20-20min por 24h
Média >= 130x80
Vigília >= 135x85
Sono >= 120x70

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25
Q

Nefroesclerose benigna (crônica)

A

Depósitos hialinos, arterioloesclerose, hipertrofia da camada média

26
Q

Nefroesclerose maligna (aguda)

A

Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola), necrose fibrinoide

27
Q

HAS + osteoporose. Qual antihipertensivo?

A

Tiazídicos

28
Q

HAS + nefropata com microalbuminúria. Qual antihipertensivo?

A

IECA/ BRA

29
Q

Contraindicações de uso de IECA ou BRA

A

K>5,5, Cr > 3 (relativa), estenose bilateral de artéria renal ou estenose unilateral em rim único
IECA: tosse

30
Q

HAS + arteriopatia periférica, fibrilação atrial. Qual o antihipertensivo?

A

Bloqueador de canal de Ca

31
Q

Pode ser usado na HAS + IC

A

Betabloqueador

32
Q

Qual é o nome do inibidor direto da renina?

A

Alisquireno

33
Q

Quais antihipertensivos podemos usar em gestantes?

A

Metildopa, hidralazina

34
Q

HAS + HPB. Qual antihipertensivo?

A

Prazosin

35
Q

Qual antihipertensivo causa angioedema?

A

Captopril

36
Q

CD na HAS estágio 1

A

Se risco cardiovascular baixo -> MEV 3-6m

Se risco >10%, DCV, DM, DRC -> 1 droga

37
Q

CD na HAS estágio 2

A

2 drogas

38
Q

HAS + palpitações + sudorese + cefaleias em crise

Dx e lab

A

Feocromocitoma

Metanefrinas urinárias

39
Q

HAS + sopro abdominal + hipocalemia + alteração de função renal por IECA/ BRA

A

HAS secundária: renovascular

40
Q

Causas de HAS secundária

A

SAHOS, hiperaldosteronismo, doença renal parenquimatosa, feocromocitona, doença renovascular, hipertireoidismo, hipotireoidismo, acromegalia, coarctação de aorta, hiperparatireoidismo, sd de Cushing

41
Q

Causas de HAS renovascular

A

Aterosclerose

Displasia fibromuscular

42
Q

Como investigar hiperaldosteronismo e como diferenciar primário de secundário?

A

Aldosterona sérica

Primário: renina baixa (TC diferenciar hiperplasia de adenoma)

Secundário: renina alta

43
Q

Criança/ adolescente com diferença de PA entre MMSS e MMII + HAS

A

Coarctação de aorta

44
Q

Definição de urgência e emergência hipertensiva

A

PA >= 180x120
Urgência: sem lesão de ogão alvo
Emergência: com lesão de órgão alvo

45
Q

Alvo de PA na emergência hipertensiva

A

Baixar a PAM em 20-25% na primeira hora -medicação EV

46
Q

Em SCA, nitroprussiato ou nitroglicerina?

A

Nitroglicerina

47
Q

Alvo de PA na urgência hipertensiva

A

PA~160x100 em 24-48h medicação VO

48
Q

Meta de PA no AVCh e na dissecção aguda de aorta

A

Normalizar PA

49
Q

PA no AVCi

A

Diminuir PA se >220x120 ou >185x110 (se trombólise)

50
Q

Quando suspeitar de intoxicação por nitroprussiato?

Tto

A

Náusea, confusão mental, acidose metabólica
Fatores de risco: >48h, dose elevada, disfunção hepática ou renal
Tto: reduzir/ suspender droga, hidroxicolbalamina, nitrito ou tiossulfato de sódio ou hemodiálise

51
Q

HAS com papiledema

A

Encefalopatia hipertensiva

52
Q

Medicação que ´pode ser utilizada na urgência hipertensiva,porém causa efeito rebote

A

Clonidina

53
Q

Como calcular LDL a partir de HDL e TG: Formula de Fridewald

A

LDL = Col total - HDL - TG/5

54
Q

Quem deve fazer exames de colesterol?

A

Sociedade de cardiologia

  • a partir dos 20a
  • a partir dos 10a + história familiar de colesterol elevado ou DAC <55-65a
  • criança com xantomas, arco corneano e fatores de risco
  • preventiva: homem >35a e mulher > 45a
55
Q

Quando suspender ou reduzir a dose das estatinas?

A

Quando CK 3xLSN

56
Q

Quando usar fibratos?

A

Quando TG>500

57
Q

Quando prescrever terapia de alta intensidade (colesterol)?

A
  • paciente com doença aterosclerótica
  • LDL>= 190 (DLP familiar)
  • escore de risco cardiovascular >20%
  • -> em risco muito alto -> LDL alvo <50
  • -> em risco alto -> LDL alvo <70
58
Q

Quando prescrever terapia de moderada intensidade (colesterol)

A
  • LDL entre 70-189 E
  • DM
  • potencializadores (HF prematura <55-65a; sd metabólica, doença renal, ITB<0,9, doença inflamatória, PCR elevado)
  • -> risco alto -> meta de LDL<70
  • -> risco intermediário (DM puro) -> meta de LDL <100
59
Q

Quando aferir a PA em crianças?

A

A partir dos 3a, 1x/ano

60
Q

Classificação de HAS em crianças (até 13a)

A

Normal p95 + 12mmHg

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