Dispneia

Question 1

O que na espirometria caracteriza um distúrbio obstrutivo?

Answer 1

VEF1/CVF<70%

Question 2

O que caracteriza uma prova broncodilatadora positiva?

Answer 2

Aumento do VEF1 em 200ml E aumento do VEF1 >12% do pré-broncodilatador

Em crianças: aumento do VEF1 > 12%

Question 3

Paciente com história típica de asma e espirometria normal. CD

Answer 3

Teste de broncoprovocação com metacolina

Question 4

Índice preditivo de asma em lactentes: critérios (2 maiores ou (1 maior e 2 menores)

Answer 4

Principais: pai ou mãe com asma; dermatite atópica

Secundários: rinite alérgica; sibilos sem resfriado; eosinofilia >4%

Question 5

Critérios de controle da asma

Answer 5

• sintomas diurnos <2x/sem
• limitação de atividades
• sintomas noturnos
• medicação de alívio <2x/sem
• PFE ou VEF1 nl

Controlada: sem nenhum
Parcialmente controlada: 1 ou 2
Não controlada: >=3

Question 6

Steps para tto da asma em >=12 anos

Answer 6

1 - SOS com (CI dose baixa + formoterol)
2 - CI dose baixa + SOS
3 - CI dose baixa + LABA + SOS
4 - CI dose média + LABA + SOS
5 - CI dose alta + LABA + adicionais + SOS

Question 7

Classificação da gravidade da crise aguda da asma

Answer 7

Leve/ moderada: Sat)2>95%, PFE>50%

Grave: frases incompletas, SatO2 91-95%, PFE 30-50%

Muito grave: agitação/ sonolênica, frases curtas, MV+ ausentes (tórax silencioso), FC>140 ou bradicardia, SatO2<=90%, PFE<30%

Question 8

Indicações de O2 domiciliar no DPOC

Answer 8

Sat<88% OU PaO2<55mmHg

OU PaO2 entre 55-60mmHg + policitemia ou cor pulmonale

Question 9

Quais são as medidas que reduzem mortalidade no DPOC?

Answer 9

O2 e cessação do tabagismo

Question 10

Tratamento no DPOC (de acordo com ABCD)

Answer 10

A: um broncodilatador
B: LABA ou LAMA
C: LAMA
D: LABA + LAMA ou LAMA + ICS

Question 11

Enfizema pulmonar em bases pulmonar em paciente jovem

Answer 11

Deficiência de alfa-1-antitripsina

Question 12

Estadiamento GOLD DPOC (1 a 4)

Answer 12

I: VEF1>=80% do previsto
II: 50-80
III: 30-50
IV: <30%

Question 13

Classificação DPOC em ABCD

Answer 13

Depende do mMRC 0-1// >=2 OU CAT <10//>= 10

E das exacerbações: 0-1 sem necessidade de internação// >=2 ou necessidade de internação

Question 14

Sintomas cardinais que sugerem exacerbação aguda da DPOC

Answer 14

Piora da dispneia
Aumento do volume do escarro
Escarro purulento

Question 15

Sinusites, pólipos nasais com pneumonias de repetição. Quando RN teve ileo meconial

Answer 15

Fibrose cística

Question 16

Infiltrado reticulonodular em lobos inferiores com padrão restritivo na espirometria

Answer 16

Fibrose pulmonar idiopática

Question 17

Infiltrado pulmonar associado a adenomegalia hilar

Answer 17

Sarcoidose

DD: silicose, beiriliose, induzida por fenitoina

Question 18

Infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia periférica

Answer 18

Sd de loeffler (SANTA - Strongyloides, Ascaris, Necator, Toxocara, Ancylostoma)

Question 19

Exame mais sensível para detecção de alteração funcional da FPI.

Answer 19

Difusão de monóxido de carbono

Question 20

Medicamentos que causam pneumopatia intersticial difusa

Answer 20

nitrofurantoina, metotrexato, amiodarona, bleomicina, fenitoina, sais de ouro, AINE

Question 21

TB é associada com qual pneumoconiose?

Answer 21

Silicose

Question 22

Pneumoconiose com opacidades nodulares em lobos médios e superiores. paciente trabalha em olaria, cerâmica, vidro, jateamento de areia, escavação

Answer 22

Silicose

Question 23

Pneumoconiose com adenopatia hilar, com linfonodos calcificados em eggshell

Answer 23

Silicose

Question 24

Síndrome de Caplan

Answer 24

Nódulos reumatoides em pneumoconiose (mineiro de carvão ou silicose)

Question 25

Mineração, prédios, telhas. Placas pleurais e opacidades em bases pulmonares

Answer 25

Asbestose

Associação com mesotelioma

Question 26

Doença que produz granulomas não caseosos no pulmão

Answer 26

Sarcoidose

Question 27

Sarcoidose acomete lobos superiores ou inferiores?

Answer 27

Superiores

Question 28

Escore de Wells para TEP

Answer 28

TVP
Dx alternativo pouco provável
FC>100
Imobilização ou Cx nas ultimas 4 sem
TEP/ TVP prévios
Hemoptise
Cancer

Question 29

Sensibilidade, especificidade, VPP e VPN do dímero D para Dx de TEP

Answer 29

Alta sensibilidade e alto VPN

Question 30

Alteração mais encontrada no ECG da TEP. E a mais específica?

Answer 30

Mais encontrada: taqui sinusal

Mais específica S1Q3T3

Question 31

Exame padrão ouro para Dx de TEP

Answer 31

Arteriografia

Question 32

Até quanto tempo posso trombolisar um TEP?

Answer 32

14 dias após o início dos sintomas

Question 33

Se paciente com história de sangramento recente e precisa anticoagular. O que fazer?

Answer 33

Dar heparina não fracionada, pois se precisar reverter tem antídoto.

Question 34

Exames de prognóstico para TEP

Answer 34

BNP e troponina

Question 35

Paciente com dispneia após fratura de ossos longos ou pelve

Hipoxemia + alteração neurológica + rash petequial

Answer 35

Embolia gordurosa