Tosse Crônica

Question 1

Classificação duração da tosse

Answer 1

Aguda <3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica > 8 semanas

Question 2

Principais causas tosse crônica

Answer 2

Tosse d evia aérea superior (gotejamento)
Asma
DRGE
IECA

Question 3

Tuberculose caracteristicas da infecção

Answer 3

Alta infectividade

Baixa patogenicidade

Question 4

Tuberculose primária

Answer 4

Tipico de crianças (primeiro contato)
Infiltrado persistente > 2 semanas
Linfonodomegalia hilar unilateral
Não elimina bacilos (paucibacilifera)
Forma miliar (micronodular)

Question 5

Forma miliar características

Answer 5

Opacidades 1-3 mm, disseminadas, < 2 anos não vacinados/imunodeprimidos

Question 6

Tuberculose pós-primaria

Answer 6

Típico de adolescentes e adultos
Lesões cavitárias (forma bacilifera): lobo superior (segmento apical e posterior) e lobo inferior (segmento superior)
Complicações: fibrose/bronquiectasias, bola fúngica
Ativação do sistema imunológico: eritema nodoso, artrite/artralgias, conjuntivite

Question 7

Tuberculose diagnóstico

• critério climico-epidemiologico
• critério laboratorial (microbiológico)
• sistema de pontuação

Answer 7

• tosse maior ou igual 3 semanas (sintomático respiratório) e/ou febre, sudorese noturna, perda de peso, inapetência; rx de tórax compatível
• escarro (espontâneo ou induzido)/broncoscopia -> TRM-TB (preferência, avalia resistência a rifampicina, não serve para acompanhamento); basciloscopia (BAAR) + cultura
• crianças < 10 anos (pode fazer lavado gastrico) -> contato (últimos 2 anos), história (sintomas 2 semanas ou mais), imagem (rx alterado 2 sem ou mais), latente (PT>10mm), desnutrição (peso < p10)/////// possivel > 30 pontos, muito provável > 40 pontos, tto a partir de 30 pontos

Question 8

Tb ganglionar

Answer 8

Extrapulmonar mais comum em HIV+ e crianças

Question 9

TB pleural

• características
• liquido pleural
• diagnóstico

Answer 9

-Forma extrapulmonar mais comum em HIV(-)
Adulto jovem com febre + emagrecimento + dor torácica
-Liquido pleural: exsudato, glicose baixa, linfomonocitário (PMN no inicio), ADA > 40, sem células mesoteliais ou eosinofilos
-BAAR < 5%, TRM-TB 30-50%, cultura 40-60%, biopsia pleural 80-90%

Question 10

Causas de aumento da ADA

Answer 10

TB
AR
Empiema
Mesotelioma
Câncer de pulmão 
Derrames parapneumonicos
Malignidades hematologicas

Question 11

Piuria com cultura negativa

Answer 11

TB genitourinaria

Question 12

TB meníngea

• paciente tipico
• caracteristicas
• diagnóstico

Answer 12

• não vacinafos e imunodeprimidos
• subaguda, acometimento de par craniano, liquor: aumento de proteinas, queda de glicose, linfomonocitario; tc: hidrocefalia
• BAAR 15%, TRM-TB 30-80%, cultura 50-80%

Question 13

TB traatamrnto

Answer 13

Caso novo/retratamento: 2RIPE + 4RI
Meningea: corticoide 4-8 semanas, 2RIPE + 10RI
<10 anos: não fazer etambutol

Question 14

Efeitos adversos drogas TB

Answer 14

RIP: hepatotoxicas, P é  a pior
R: urina laranja, nefrite, penias
I: neuropatia (repor vit B6 - piridoxina - HIV, álcool, gestantes), reação lupus-like
P: hiperuricemia, rabdomiolise
E: neurite óptica

Question 15

Seguimento TB

Answer 15

Baciloscopia mensal ou 2/4/6
TRM-TB não serve
Critérios de falência: BAAR+ ao final do tratamento, BAAR 2+/3+ até o 4° mês, BAAR- que volta a ser + por 2 meses consecultivos//// conduta: cultura + tratamentonpor sensibilidade

Question 16

TB multiresistente

Answer 16

Resistente a RI

Question 17

Glicos eno.liquido pleural menor que 60

Answer 17

Empiema
Tuberculose
Neoplasia
Artrite reumatóide

Question 18

Notificação TB

Answer 18

Apenas casos comfirmados devem ser notificados

Question 19

Tratamento ILTB com rifampicina

Answer 19

120 doses 4-6 meses

<10 anos, >50 anos, heoatopatia, intolerância ou contato de resistentes a I

Question 20

Prevenção TB altente

Answer 20

RN contactante de bacilifero
Não vacinar + I ou R por 3 meses + fazer PT
PT< 5 mm -> BCG
PT>=5 mm -> 3 meses de I ou 1 mês de R

Question 21

Tratamento da TB latente

Answer 21

PT >= 5 mm -> Contactantes, Imunossupressão
PT >= 10 mm -> Dezbilitados (diálise, DM, silicose, neo)
HIV -> PT >= 5 mm ou reator prévio, contactante (independente da PT) ou CD4 =< 350 ou cicatrzi no Rx

Question 22

Paracoccidioidomicose

• forma aguda
• forma crônica
• diagnóstico
• tratamento

Answer 22

• crianças/adultos < 30 anos, “mononucleose” -> febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegaloa
• adultos > 30 anos, infiltrado pulmonar em “asa de morcego” (peri-hilar) + lesão mucosa , atividades agrícolas (TB rural)
• escarro/raspado/aspirado linfonodal (roda de leme)
• itraconazol 6-18 meses, anfotericina B se graves

Question 23

Histoplasmose

• forma aguda
• forma crônica
• diagnóstico
• tratamento

Answer 23

• síndrome gripal
• pneumopatas, sintomas respiratórios arrastados + infiltrado pulmonar = TB, morcegos (TB da caverna) e galinheiros
• escarro/sorologia/medula (disseminada)
• itraconazol 12 meses, anfotericina B (forma grave)

Question 24

Brucelose

Answer 24

Gado bovino/suíno/caprijo e seu leite

Manifestações osteoarticulares

Question 25

Coccidioiodomicose

Answer 25

Caçar tatu
Lesões pulmonares + abscessos
Tratamento -> anfotericina B + fluconazol

Question 26

Aspergilose

Answer 26

Broncopulmonar alérgica-> portaforrs de asma e fibrose cística
Aspergiloma -> observação, embolia de a. Brônquica, cirurgia
Invasiva -> + grave, sinal do halo e sinal do crescente, voriconazol