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Clinica Medica > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Sinais de alarme cefaleia secundária

A 
Início após 50-55 anos
Súbita 
Progressiva 
Doenças sistêmicas 
Sinais sistêmico (febre, rigidez...)
Sinal focal
TCE recente 
Papiledema
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2
Q

Enxaqueca epidemiologia

A

2° mais comum
Mulheres
História familiar

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3
Q

Enxaqueca

  • clínica
  • tratamento
A

-dor pulsátil/latejante, unilateral, forte-incapacitante, 4-72h, piora com movimento
Sintomas associados -> náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia
-abortivo (crise) -> analgésicos e AINES, triptanos, metoclopramida (antiemético de escolha), corticoide, clorpromazina (falha terapêutica)
profilático -> maior 3-4 crises/mês-> betabloqueador, ADT, bloq canais de cálcio, anticonvulsivantes

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4
Q

Enxaqueca nas crianças

A

Associada a dor abdominal e vômitos, podendo haver febre, mais frequentemente bilateral do que nos adultos

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5
Q

Cefaleia tensional epidemiologia

A

Mais comum

Mulheres

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6
Q

Cefaleia tensional

  • clinica
  • tratamento
A

-dor opressiva, bilateral, leve a moderada, 30 min - 7 dias
Sintomas associados -> hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana, fonofobia OU fotofobia
-abortivo (crise) -> analgésico e AINEs
profilático -> maior ou igual 15 crises/mês-> ADT

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7
Q

Cefaleia em.salvas epidemiologia

A

Rara
Homem
Etilismo

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8
Q

Cefaleia em salvas

  • clínica
  • tratamento
A

-dor em.facada, unilateral/perioritária, insuportável, 15-180 min
Sintomas associados -> hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral
-abortivo (crise) -> oxigênio, triptanos SC ou IN (vias rápidas)
profilático-> a artir da 1° crise ->verapamil, prednisona (ciclo de 10 dias)

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9
Q

Hemicrania

A

Semelhante a em salvas

Diferenças: mulheres, 2-30 min, mais de 5x/dia, tratamento com indometacina

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10
Q

Cefalei + HIC súbita

A

Sangue
Sinal focal -> hemorragia intraparenquimatosa
Sem sinal focal -> hemorragia subaracnoide

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11
Q

Cefaleia + HIC progressiva

A

Sinal focal -> parenquima -> neo (sem febre) ou abscesso (com febre)
Sem sinal focal -> liquor -> hidrocefalia

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12
Q

Abscesso intracraniano tratamento

A

Drenagem + ATB + anticonvulsivante + dexametasona

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13
Q

Características cefalei neoplasia intracraniana

A

Pior pela manhã e com esforço, vômito em jato, sinal focL, crises epilépticas, HIC

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14
Q

Tipo mais comum de tumor cerebral

A

Metástase

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15
Q

Tumor cerebral primário mais comum

A

Gliomas

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16
Q

Tumor cerebral benigno primário mais comum

A

Meningioma

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17
Q

Tumores cerebrais benignos

A

Meningioma -> mais comum
Neurinoma do acústico (NCVIII) -> surdez unilateral, ângulo pontocerebelar, neurofibromatose
Craniofaringioma -> criança, suprasselar, calcificação, hemianopsia bitemporal, deficit de crescimento na criança e hipogonadismo no adulto

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18
Q

Tumores cerebrais malignos

A

Geralmente não emitem metástases a distância
Astrocitoma e meduloblastoma são os mais comuns na infância
Astrocitoma pilocítico juvenil -> criança, cerebelo, não capta contraste
Meduloblastoma -> criança, cerebelo, capta contraste
Glioblastoma multiforme-> idoso, pior prognóstico

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19
Q

Tumor metastático SNC

A

Cerebral -> 1° mais.comum pulmão

Meníngea-> 1° mais comum mama

20
Q

Tratamento metástases SNC

A

Corticoide + RT +/- QT +/- anticonvulsivante

21
Q

Tinta da China (nanquim)

A

Criptococo

22
Q

Arterite temporal (de células gigantes)

  • epidemiologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • vasculite de grande e médio calibre, >50 anos, polimialgia reumática (40%)
  • sintomas constitucionais, cefaleia temporal, claudicação de mandíbula, cegueira (alteração visual)
  • biópsia da artéria temporal (alterada mesmo com tratamento), VHS/PCR (atividade de doença)
  • corticoide
23
Q

Meningite bacteriana aguda etiologia

A

RN -> strepto grupo B, E. coli, listeria
1 mês - 20 anos -> N. meningitides, S. pneumoniae, H. influenzae
Maior ou igual 20 anos -> S. pneumoniae, N. meningitides, listeria em idosos

24
Q

Em quem cobrir listeria

A

Neonatos, idosos, pcts com alteração na imunidade celular

25
Q

Principal agente etiológico meningite Brasil

A

Menigococo

26
Q

Principal agente etiológico menigite EUA

A

Pneumococo

27
Q

Meningite pós-punção lombar

A

S. aureus e P. aeruginosa

Ceftazidime + oxacilina

28
Q

Menignite DVP e dispositivos SC para realizar QT intratecal

A

Estafilococos

29
Q

Meningite gram negativo

A

Procedimentos neurocirurgicos, alcoolatras, diabéticos, infecção crônica do TU, estrongiloidiase disseminada

30
Q

Sinal de Kernig

A

Flexão da coxa sobre abdome e perna sobre coxa-> ao esticar a perna sente dor

31
Q

Sinal de Brudzinski

A

Fletir cabeça-> flexiona MMII

32
Q

Diagnóstico meningite bacteriana

A

Hemocultura

Liquor

33
Q

Neuroimagem antes da punção lombar

A

Imunocomprometido, papiledema, alteração de NC, deficit neurológico focal, TCE prévio,

34
Q

Liquor meningite bacteriana

A 
Pressão de abertura > 18 cmH2O
Células (N até 4) com aumento de PMN
Proteínas (N até 30) > 45
Glicose (N 50-80) < 40
Antigenos bacterianos (latex)
Cultura 
Gram
35
Q

Diplococo gram negativo

A

Meningococo

36
Q

Diplococo gram positivo

A

Pneumococo

37
Q

Cocobacilo gram negativo

A

Hemofilo

38
Q

Bacilo gram positivo

A

Listeria

39
Q

Cocos gram positivos em cavhos

A

Estafilococo

40
Q

Diagnóstico diferencial liquor

A

Elevados PMN + glicose baixa -> bactéria
Elevados LMN + glicose baixa -> fungo ou tuberculose
Elevados LMN + glicose normal -> vírus ou asséptica

41
Q

Tratamento empírico meningite bacteriana

A

Rn até 3 meses -> cefotaxime + ampicilina
3 meses até 55 anos -> ceftriaxone +/- vancomicina
>55 anos ou doença debilitante-> ceftriaxone + ampicilina +/- vancomicina
+
Dexametasona 20 min antes do ATB

42
Q

Isolamento meningite bacteriana

A

Para hemofilo e meningococo

Respiratório (goricula) nas primeiras 24h de ATB

43
Q

Quimiprofilaxia meningococo

A

Todos contatos próximos, profissionais de saúde (invasão sem EPI)
Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias ou ceftriaxone 250mg IM DU ou cipro-azitro

44
Q

Quimioprofilaxia hemofilo

A

Todos os contatos desde que haja criança <4 anos além do caso-indice e não vacinada, criança imunodepreimida, creches com 2 ou mais casos até 60 dias
Rifanpicina 600mg 1x/dia por 4 dias

45
Q

Quimioprofilaxia no próprio paciente

A

Se não tratou com cefa de 3

46
Q

Meningoencefalite herpética

  • etiologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • HSV1
  • meningite, alteração de comportamento, sinal focal
  • liquor com padrão viral, imagem com alteração temporal
  • aciclovor
47
Q

Tratamento meningite tuberculosa

A

RiPE 12 meses + corricoide nas 1as 4-8 sem

Punção lombar a cada 15 dias até normalozar proteína

Clinica Medica (26 decks)

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