HAS

Question 1

Critérios síndrome metabólica

Answer 1

3 dos 5:
PA maior ou igual 130/85
TG maior ou igual 150
HDL < 50 na mulher e < 40 no homem
Circumferencua abdominal > 88 na mulher e > 102 no homem
Glicemia de jejum maior ou igual a 100

Question 2

Definição hipertensão

Answer 2

Media da PA em 2 ou mais consultas -> maior ou igual 140/90 no BR ou maior ou igual 130/80 nos EUA
*pode ser dado na primeira consulta se alto risco CV ou PA maior ou igual 180/110
PA maior ou igual 180/110 ou LOA
MAPA vigila 24h sono (135/85, 130/80, 120/70) ou MRPA (135/85)

Question 3

HAS jaleco branco

Answer 3

MAPA normal, consulta aumentado

Question 4

HAS mascarada

Answer 4

MAPA aumentado, consulta normal

Question 5

Classificação Brasil

Answer 5

Normal =< 120  80
Pre HAS < 140  90
E1 >= 140  90
E2 >= 160 100
E3 >= 180  110

Question 6

Classificacao EUA

Answer 6

Normal < 120 80
Elevada <130 80
E1 >= 130 80
E2 >= 140 90

Question 7

Nefroesclero se hipertensiva crônica (benigna)

Answer 7

Arteriolosclerose hialina

Hipertrofia da camada média

Question 8

Nefroeclerose hipertensiva maligna (aguda)

Answer 8

Arteriolosclerose hiperplásica (bulbo de cebola)

Necrose fibrinoide

Question 9

Retinopatia hipertensiva classificação

Answer 9

1 estreitamento arteeiolar
2 cruzamento AV patológico

3 hemorragia (chama d evela)/exsusato (algodonosos)
4 papiledema

3 e 4 emergência hipertensiva

Question 10

Tratamento alvo

Answer 10

BR < 140x90

USA e alto risco < 130x80

Question 11

Tratamento

Answer 11

Todos MEV
E1 1 droga (se baixo risco - HAS pura - MEV 3 a 6 meses
E2 2 ou alto risco drogas, não pode associar ieca + bra

Question 12

IECA e BRA indicações

Answer 12

Jovens, brancis, doença renal, IC, IAM

Question 13

IECA e BRA efeitos adversos

Answer 13

IECA -> tosse

IRA e aumento de K -> não usar se Cr > 3 ( relativo), K> 5,5 ou estenose bilateral de a. Renal

Question 14

Tiazidico (clortalidana, hidrocloro) indicações

Answer 14

Negro, idoso, osteorporose

Question 15

Tiazidicos efeitos advetsos

Answer 15

4 hipo -> volemia, Na, K, Mg
3 hiper -> glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota)
Ca de pele não melanoma

Question 16

Bloqueadores de Ca (vaso -> dipinas, coração -> diltiazen, verapamil) indicações

Answer 16

Negro, idoso, arteriopatia periférica, FA

Question 17

Bloqueadores de Ca efeitos adversos

Answer 17

Dipinas -> cefaleia, edema

Outros ->bradiarritmias, IC

Question 18

Antihippertensivos de 2 linha indicações

• betabloqueadores
• alisquireno
• metildopa, hodralazina
• espironolactona
• prazosin
• clinidina

Answer 18

• IC, enxaqueca
• inibidor da renina, sem demonstração de benefício
• gestantes
• hiperaldosteronismo
• alfa 1 bloqueador, HPB
• antiadrenergico de ação central, urgência, tem efeitis centrais e rebote

Question 19

Hipertensão resistente definição

Answer 19

PA não controlada com 3 drogas otimizadas, sendo uma um diurético

Question 20

HAS resistente

• possibilidades
• quarta droga

Answer 20

• pseudo-resistencia e HAS secundária

- espironolactona

Question 21

Inricadores de hipertensao secundária

Answer 21

Idade < 30 ou > 50, grave, LOA

Question 22

Causas de HAS secundária hipóteses e exames solicitados

• aumento da creatimida e proteinuria
• ronco, sonolência
• hipocalemia
• crises adrenergicas
• jovem, diminuição do pulso femoral

Answer 22

• doença renal -> us e clearence de cr
• apneia do sono -> polussonografia
• hiperaldo 1 ou 2 -> diferencia dç da suprrarrenal de estenose de a. Renal
• feocromocitoma -> metanefrinas (plasma, urina)
• coarctacao de aorta -> doppler, angioTC

Question 23

Hiperaldosteronismo tipo

Answer 23

Primário -> adenoma/ hiperplasia: hiperaldo hiporrenina - espironolactona ou ressecção de adenoma
Secundário -> HAS renovascular (estenose a. Renal): hiperaldo hiperrenina - IECA/BRA (exceto bilateral), angioplastia

Question 24

Emergência hipertensiva

• caracteristicas
• conduta

Answer 24

• LOA

- diminuir 20 a 25% na 1a hora, usar drogas IV: nitroprussiato, nitroglicerina (SCA), betabloq

Question 25

Urgência hipertensiva

• caracteristicas
• conduta

Answer 25

• sem LOA

- PA em 160x100 em 24 a 48h, usar drogas VO (captopril, furosemida, clonidina)

Question 26

Condutas em situações especiais

• disseccao de aorta/ AVE hemorragico
• AVE isquemico
• EAP
• pseudocrise
• intoxicação por nitroprussiato

Answer 26

• normalizar PA em <110x70 e FC <60 se tolerar. Dissecção primeira droga é betabloq, faz cirurgia se ascendente
• diminuir PA se >220x120 ou >185x110 se usar trombolitico
• captopril, isordil, furo e morfina (não é mais suada de rotina)
• ansioliticos, analgesia
• risco maior se mais de 48h, dose elevada, disfunção renal/hepatica. Tto: reduzir/suspender nitroprussiato, hidroxicobalamina (vit b12), nitrito ou tiossulfato de sódio ou hemodiálise

Question 27

Fórmula de Friedewald

Answer 27

LDL = CT - HDL - TG/5

Confiável apenas se TG < 400

Question 28

Teraapia de alta intensidade dislipidemia

• drogas
• indicacoea

Answer 28

-atorvastatina 40-80mg, rosuvastatina 20-40mg
-doença aterosclerotica (IAM, AVE, doença arterial periférica); alvo: LDL < 50
LDL maior ou igual 190, escore de risco CV maior ou igual a 20%; alvo: LDL < 70

Question 29

Terapia de moderada intensidade fislipidemia

• drogas
• indicações

Answer 29

• atorvastatina 10-20mg, sinvastatina 20-40mg
• LDL 70-189 + DM ou com potencializadores (hist familiar prematura(<55/65a), sindrome metabolica, doença renal, ITB < 0,9, doença inflamatória, aumento do PCR us);
  alvo: LDL<70, se DM puro alvo LDL <100

Question 30

Anti-hupertensivo em paciente que teve IAM

Answer 30

Betabloqueador

Question 31

Idosos com hipertensão sistólica isolada

Answer 31

Tiazidicos

Question 32

Idosos com hipertensão sistólica isolada

Answer 32

Tiazidicos

Question 33

Estenose traqueal conduta

Answer 33

Urgência

Cirurgia