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Clinica Medica > Grandes Síndromes Endócrinas - Suprarrena E Paratireoide > Flashcards

Grandes Síndromes Endócrinas - Suprarrena E Paratireoide Flashcards

1
Q

Aldosterona eixo que depende

A

Eixo RAA e níveis sericos de potássio

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2
Q

Neopllasia naligna maus comum da adrenal

A

Metástase

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3
Q

Hipofunção adrenal

A

Insuficiência adrenal

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4
Q

Huoerfunção adrenal

A

Sindome de Cushing
Hiperplasia adrena congênita
Hiperaldosteronismo primário
Feocromocitoma

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5
Q

Insuficiência adrenal primária

  • epônimo
  • causas
  • clinica e laboratório
  • tratamento
A
  • doença de Addison
  • destruição glandular (adrenalite AI, infecções-tb)
  • baixo cortisol, baixa aldosterona, elevado acth (hiperpigmentação)
  • glico (hidrocortisona), minerali (fludrocortisona)
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6
Q

Insuficiência adrenal secundária

  • causas
  • clinica e lab
  • tratamento
A
  • interrupção do eixo (suspensão de ctc, lesão de hipofise/hipotalamo)
  • baixo cortisol
  • glico (hidrocortisol)
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7
Q

Primeiro teste para insuficiência adrenal

A

Teste de estimulação rápida com ACTH (cosintropina) -> positivo ss cortisol < 20
Depois dosa ACTH

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8
Q

Hiperaldosteronismo primário x secundario

Clinica

A

Primario-> Conn, hiporreninemico (adenoma, hiperplasia)
Secundario-> hiperreninemico (hipovolemia, tu de cels justaglomerulares)
Clinica-> HAS, hipovalemia, alcalose, não tem edema

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9
Q

Hiperplasia adrenal congênita

  • herança
  • enzima mais comum
  • clinica e tipos
A

-autossomico recessivo
-deficiência se 21 hidroxilase
-diminui cortisol e mineralo, aumenta o ACTH e hiperplasia, aumenta androgenios
Forma apenas virilizante, forma classica perdedora de sal, forma não clássica (aparecimento tardio)

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10
Q

Feocromocitoma

  • quando fora da adrenal
  • diferenca feo e paraganglioma
  • regra 10%
  • triade clássica
  • pre op
A
  • paraganglioma
  • paraga glioma so libera noradrenalina
  • 10 malignos, 10 bilaterais, 10 extra-adrenais, 10 pediatricos, 10 familiares
  • cefaleia + sudorese + palpitação
  • alfabloq seguido de betabloq
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11
Q

Adrenoleucodistrofia

A

Causa de insuficiência adrenal primária

Sexo masculino, hipocortisolismo, disturbios neurológicos (espasticidadd, disturbios da função vesical e sexual)

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12
Q

Incidentaloma tratamento

A

Maior ou igual a 4 cm ou características de malignidade-> cirurgia
Menor que 4 cm e sinais de benignidade -> acompanhar

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13
Q

Crise Addisoniana tratamento

A

Se glicocorticoide em dose maior que 50 mg não precisa repor mineralocorticoide

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14
Q

Sindromes poliglandulares autoimunes

  • tipo 1
  • tipo 2 (sd de Schmidt)
A
  • insuficiência adrenal + candidiase mucocutanea + hipoparatireoidismo
  • insuficiência adrenal + doença tireoidiana AI + DM tipo 1
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15
Q

Síndrome de Nelson

A

Ocorre após retirada de adrenais na doença de Cushing, pela ausência de feedback do cortisol, ocorre crescimento do tu hipofisário, com aumento do ACTH, hiperpigmentação e eventualmentr sinais neuro-oftalmológicos

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16
Q

Sindrome de Cushing causas

A

Iatrogênica
Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor se ACTH)
Secreção ectopica de ACTH (oat cell de pulmão, tu carcinoide, CMT)
Adenoma/hiperplasia suprarrenal
Carcinoma de suprarrenal
Sindrome de McCune Albright

17
Q

Síndrome de McCune Albright

A

Mutação da proteina G que mimetiza uma estimulação continua de ACTH na adrenal. Puberdade precoce, acromegalia, sindrome de Cushing

18
Q

Sindrome de Cushing

  • manifestações
  • teste de triagem
A

-obesidade central, gibosidade/face lua cheia, hiperglicemia, hirsutismo, estria violacea, osteopenia, hiperpigmentação (ACTH)
-1 mg de dexa as 23g, positivo se cortisol maior que 2 as 8h (não suprimio o eixo)
cortisol livre urinario 24h, positivo se elevado
cortisol salivar meia noite, positivo se elevado

19
Q

Doença de Cishing exames para diferencia de secreção ectopica de ACTH

A

RM sela turcica
Supressão co cortixoide com 16 mg de dexa em 2 dias -> suprime o eixo na doença de Cushing
Teste do CRH -> aumenta cortisol e ACTH na doença de Cushig

20
Q

Funções PTH

A

Rim: aumenta reabsorção de calcio e excreção de fosfato e bicarbonato
Intestino: aumenta absorção de calcio e fósforo ppr meio da vitmaina D
Osso: reabsorção ossea e liberação de calcio para circulação

21
Q

Calcitonina funções

A

Inibe reabsorção ossea e promove ação hipocalcemiante

22
Q

Aumento do PTH + lesão óssea

A

Hiperparatireoidismo primário

23
Q

PTH baixo (<25) e lesão óssea

A

Câncer (metástase, PTH rP)

24
Q

PTH baixo e osso saudável

A

Hipervitaminose D

25
Q

Principal causa de hiperpara primário

A

Adenoma unico

26
Q

Hipperparatireoidismo

  • clinica
  • tratamento
A

-assintomatico, encurtamento QT, fraqueza, mialgia, nefrolitiase, doença ossea (osteite fibrosa cistica)
-paratireoidectomia
☆indicações: sintomático, assintomático (ClCr < 60 , nefrolitiase, calciuria > 400, nefrocalcinose, < 50a, Ca > 1mg do limite, fratura vertebral ou osteoporose

27
Q

Neoplasia endócrinas múltiplas

A

NEM 1: hiperpara 1°, tus endócrinos, tus hipofisários
NEM 2A: CMT, feo, hiperpara 1°
NEM 2B: CMT, feo, neuromas

28
Q

Síndrome leite-alcali

A

Vovó que toma carbonato de cálcio para osteoporose ou renal crônico
Hipercalcemia + alcalose metabólica + insuficiência renal

29
Q

Crise hipercalcemica tratamento

A 
Hidratação venosa com SF 0,9%
Furosemida
Inibidores da reabsorção óssea (bifosfonados, calcitonina)
Glucocorticoides
Hemodialise
30
Q

Hiperpara normocalemico

A

Deficiência de vitamina D

31
Q

Osteite fibrosa cistica 4 sinais

A

Reabsorção óssea subperiosteal, principalmente das falanges distais e crânio (sal e pimenta)
Cistos ósseos e tus narrons de ossos longis
Coluna em rugger jrrsey
Osteoporose e fraturas

32
Q

Sinais de hipocalcemia

A

Sinal de Trousseau: espasmo carpico após insuflação do manguito 20 mmHg acima da PA sistolica durante 3 min
Sinal de Chvostek: contração dos mm faciais ipsilaterais após percussão do n facial abaixo do arco zigomatico

33
Q

Pseudo-hipoparatireoidismk

A

Ausência de resposta ao PTG nos ossos e nos rins, paratireoides aumentadas e PTH elevado

34
Q

Deficiência de vitamina D

  • consequencias
  • clinica
A
  • osteomalacia no adulto e raquitismo na criança

- fraqueza muscular proximal, osteopatia

35
Q

Raquitismo

A

Abaulamento do osso frontal
Sulco de Harrison (colapso lateral das paredes torácicas)
Rosário raquitico (abaulamentos na região anterior dos arcos costais)
Arqueamento de femur e da tibia

36
Q

Osteomalacia

A

Osteopenia difusa
Colapso vertebral
Pseudofratura ou zona de Looser

Clinica Medica (26 decks)

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