Diabetes Flashcards

1
Q

Hormônios contrainsulinicos

A

Glucagon
Adrenalina
Cortisol
GH

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2
Q

Autoanticorpos DM1

A

Anti ICA

Anti GAD

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3
Q

Peptideo C no DM1

A

Indetectavel (<0,1)

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4
Q

LADA

A

Adultos
Autoimune
Evolução lenta e tardia

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5
Q

MODY

A

Jovens
Genetico mono
Magros ou obesos
DM mitocondrial

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6
Q

Diagnostico DM

A

2 testes + : GJ >= 126, TOTG2h >= 200, HbA1C >= 6,5% OU

Glicemia aleatoria >= 200 + sintomas

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7
Q

Diagnóstico pré DM

A

GJ 100-125
TOTG 2h 140-199
HbA1C 5,7-6,4

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8
Q

Indicações metformina pré DM

A

Idade < 60 anos
IMC > 35
História de DM gestacional

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9
Q

Rastreamento DM

A

Tipo 2
3/3 anos
Imades maior ou igual 45 anos ou IMC > 25 + fator de risco

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10
Q

Alvo tratamento

A

HbA1C < 7% (pcts mais críticos pode ser < 8%)

Glicemia capilar pré prandial 80-130, pós prandial (2h) < 180

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11
Q

Tratamento DM 1

A

Insulinoterapia 0,5 - 1 U/kg/dia
Basal -> NPH 2x/dia ou glargina/detemir/degludeca 1x/dia
Prandial -> regular 30 min antes das refeições ou lispro/asparte/glulisina na hora da refeição

Infusão continua -> P-O

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12
Q

ADO que reduzem resistência a insulina

A

Metformina e pioglitazonas

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13
Q

ADO que aumentam secreção de insulina

A

Sulfonilureias (glibenclamida, glimepirida, glicazida)

Glinidas

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14
Q

ADO que diminuem absorção de glicose

A

Acarbose

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15
Q

ADO que aummentam incretina

A

Inibidor da DPP IV (tina)

Análogos de GLP 1 (tida)

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16
Q

ADO que reduzem reabsorção tubular de glicose

A

Inibidores da SGLT2 (zin)

17
Q

Metformina

  • efeitos adversos
  • CI
A
  • GI, diminui peso, diminui B12, acidose lactica

- insuficiências (ClCr < 30)

18
Q

Pioglitazona

  • efeitos adversos
  • CI
A
  • aumenta peso, retenção de água, piora IC, fraturas

- ICC grave e insuficiência hepática

19
Q

Sulfonilureia

  • efeitos adversos
  • CI
A
  • aumenta peso, hipoglicemia

- gravidez, insuficiência renal ou hepática

20
Q

Acarbose

  • efeitos adversos
  • CI
A
  • flatulência, diarreua

- gravidez, insuficiência renal ou hepática

21
Q

Inibidor DPP IV

-efeitos adversos

A

-urticaria, angioedema

22
Q

Análogos GLP 1

-efeitos adversos

A

-baixa peso, beneficio CV, pancreatite, ca de tireoide (?), efeitos GI

23
Q

Inibidores da SGLT2

-efeitos adversos

A

-baixa peso, PA, beneficii cardio e renal, poliuria, ITU, amputações, candidiase

24
Q

Indicado para doença aterosclerotida

A

Análogos GLP1

25
Q

Indicado doença do rim ou IC

A

Inibidor SGLT2

26
Q

Indicado obesidade, hipoglicemia

A

Analogos GLP1, Inibidores SGLT2, inibidor DPP IV

27
Q

See custo é importante

A

Sulfonilureias e pioglitazona

28
Q

Quandi iniciar o tratamento do DM 2 com insulina

A
HbA1C > 10%
Glicemia >= 300
Sintomáticos 
Gravidez
Disfunção renal ou hepática 
Estresse (cirurgia, infecções)
29
Q

Maior causa de óbito no DM

A

Complicações macrovascualres

30
Q

Rastreamento de complicações microvascualres

A

DM 1 -> Depois de 5 anos
DM 2 -> Ao diagnóstico
ANUAL

31
Q

Retinopatia diabética

  • método de rastreamento
  • não proliferativa e tto
  • proliferativa e tto
A

-fundoscopia
-microaneurisma/exsudato duro/hemorragia em chama de vela/mancha algodonosa/veias em rosário
Tto: controlar glicemia, HAS, dislipidemia. Atençãocom gestantes (rastreio trimestral e 1 ano após parto)
-neovascularização
Tto: anti VEGF, fotocoagulação

32
Q

Nefropatia diabética

  • método de rastreamento
  • microalbuminúria definição e conduta
  • macroalbuminuris definição e conclduta
  • lesão mais comum na biopsia
  • lesão mais específica
A
  • albuminuria + creatimina sérica
  • albuminuria maior ou igual 30/ controle da albuminuria com IECA/BRA II, controle da glicemia (inib SGLT2)
  • albuminuria maior ou igual a 300/controle da PA com IECA/BRA II + outro antihipertensivo
  • glomeruloesclerose difusa
  • glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)
33
Q

Neuropatia diabética

  • método de rastreamento
  • tipos
  • mais comum
A
  • exame neurologico, antuconvulsivante, antidepressivo
  • mononeuropatia/disautonomia (CV, GI, GU)
  • polineuropatia simétrica distal (em botas, em luvas)
34
Q

Cetoacidose diabética

  • diagnóstico
  • tratamento
A

-glicose > 250, cetonemia/cetonuria > 3+/4+, pH < 7,3, HCO3 < 15
- volume -> SF 0,9% 1-1,5L na 1a hora
Na < 135 manter SF 0,9%
Na > 135 mudar para NaCl 0,45%
insulina regular -> 0,1U/kg bolus + 0,1U/kg/h com objetivo de baixar 50-89mg/dL por hora, quando glicemia 200 iniciar SG 5%
potássio ->20-30 mEq por L de soro
K > 5,2 adiar K, K < 3,3 afiar insulina
bicarbonato se pH < 6,9 100mEq
quando HCO3 > 15, pH > 7,3, AG < 12
Iniciar insulina regular SC 1-2h antes de parar IV

35
Q

Complicações da cetoacidose diabética

A

Hipocalemia, hipoglicemia, edema cerebral (crianças), TVP, mucormicose (zigomicose)

36
Q

Estado hiperglicemico hiperosmolar

  • diagnóstico
  • tratamento
  • complicação
A
  • glicose > 600, osmolaridade > 320 (2xNa + glic/18), pH > 7,3, HCO3 > 18
  • VIP, atentar para desidratação e hipernatremia (NaCL 0,45%)
  • edema cerebral iatrogenico
37
Q

Tríade de Whipple

A

Hipoglicemia

  1. glicemia reduzida (< 54, alerta <=70)
  2. sintomas compatíveis (adrenergicos e neuroglicopenicos)
  3. reversão com a normalização da glicose