Epilepsia e fraqueza muscular Flashcards
Neurocisticercose
- diagnóstico
- tratamento
-imagem (TC ou RNM) -> cistos com parasita dentro (preto com ponto branco) ou granulomas calcificados
testes imunológicos -> sangue ou liquor (eosinofilia)
-albendazol e/ou praziquantel + corticoide
Etiologia epilepsia
Neonatal -> anóxia, doenças congênitas 6 meses - 5 anos -> convulsão febril 5-12 anos -> genética Adulto -> TCE, neurocisticercose Idoso -> AVE
Tratamento epilepsia
- quando iniciar
- como iniciar
- quando parar
- a partir da segunda crise ou da primeira crise com lesão cerebral
- monoterapia em dose baixa, aumento progressivo
- mais de 2 anos sem crise
Epilepsia qual medicação usar
TCG -> valproato (grávida não), lamotrigina, levetiracetam
Focal -> carbamazepina, lamotrigina, valproato, levetiracetam
Mioclônica/atônica -> valproato, lamotrigina
Ausência -> etossuximida, valproato, lamotrigina
Efeito colateral fenitoina
Hiperplasia gengival
Estado de mal epileptico
- definição
- tratamento
-5 minutos ou mais de crise ou 2 ou mais crises sem recuperação da consciência entre elas
-glicose 50% e tiamina IV
benzodiazepínico (diazepan IV ou midazolam IM), repetir se necessário
fenitoína IV (20mg/kg - 50 mg/min), repetir metade SN
fenobarbital IV (20mg/kg), repetir metade SN
anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital
Crise febril caracteristicas
6 meses a 5 anos
Crise TCG ou clônica de curta duração (< 15 min)
Febre alta e/ou que aumenta rapidamente
Pós-ictal marcado por alteração do nível de cosciência
Recorrência de 30-50%
Crise febril diagnóstico
Clínico
Punção lombar se: < 6 meses, dúvida, 6-12 meses não vacinados para Hib ou pneumococo ou que estão em uso de antibiótico
Crise febril tratamento
Se estiver em crise -> diazepam
Se não estiver em crise -> avaliar a causa e tratar a febre
Epilepsia do lobo temporal
Crises focais desperceptivas (parada do comportamento + olhar fixo + automatismos)
Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
Diagnóstico: RNM e EEG
Tratamento: carbamazepina
Epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)
Mais comum da infância 3-12 anos
Focal perceptiva
EEG -> centrotemporal
Tratamento: carbamazepina
Ausência infantil ou pequeno mal
5-8 anos
Fator desencadeante: hiperventilação
Diagnóstico: EEG com ponta onda de 3 Hz
Tratamento: etussuximida
Epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)
13 a 20 anos
Crises mioclônicas principalmente ao despertar
Fator desencadeante: privação de sono
Diagnóstico: EEG com ponta onda de 4-6 Hz
Síndrome de West
Menores de 1 ano
Espasmos + EEG com hipsarritmia + retardo no desenvolvimento
Tratamento: ACTH, vigabatrina
Síndrome de Lennox-Gastaut
2-10 anos
Associadas a retardo emntal e distúrbio comportamental
EEG: ponta-onda lenta (<2,5)
Carbamazepina piora as crises