Epilepsia e fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Neurocisticercose

  • diagnóstico
  • tratamento
A

-imagem (TC ou RNM) -> cistos com parasita dentro (preto com ponto branco) ou granulomas calcificados
testes imunológicos -> sangue ou liquor (eosinofilia)
-albendazol e/ou praziquantel + corticoide

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2
Q

Etiologia epilepsia

A
Neonatal -> anóxia, doenças congênitas
6 meses - 5 anos -> convulsão febril
5-12 anos -> genética
Adulto -> TCE, neurocisticercose
Idoso -> AVE
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3
Q

Tratamento epilepsia

  • quando iniciar
  • como iniciar
  • quando parar
A
  • a partir da segunda crise ou da primeira crise com lesão cerebral
  • monoterapia em dose baixa, aumento progressivo
  • mais de 2 anos sem crise
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4
Q

Epilepsia qual medicação usar

A

TCG -> valproato (grávida não), lamotrigina, levetiracetam
Focal -> carbamazepina, lamotrigina, valproato, levetiracetam
Mioclônica/atônica -> valproato, lamotrigina
Ausência -> etossuximida, valproato, lamotrigina

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5
Q

Efeito colateral fenitoina

A

Hiperplasia gengival

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6
Q

Estado de mal epileptico

  • definição
  • tratamento
A

-5 minutos ou mais de crise ou 2 ou mais crises sem recuperação da consciência entre elas
-glicose 50% e tiamina IV
benzodiazepínico (diazepan IV ou midazolam IM), repetir se necessário
fenitoína IV (20mg/kg - 50 mg/min), repetir metade SN
fenobarbital IV (20mg/kg), repetir metade SN
anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital

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7
Q

Crise febril caracteristicas

A

6 meses a 5 anos
Crise TCG ou clônica de curta duração (< 15 min)
Febre alta e/ou que aumenta rapidamente
Pós-ictal marcado por alteração do nível de cosciência
Recorrência de 30-50%

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8
Q

Crise febril diagnóstico

A

Clínico

Punção lombar se: < 6 meses, dúvida, 6-12 meses não vacinados para Hib ou pneumococo ou que estão em uso de antibiótico

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9
Q

Crise febril tratamento

A

Se estiver em crise -> diazepam

Se não estiver em crise -> avaliar a causa e tratar a febre

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10
Q

Epilepsia do lobo temporal

A

Crises focais desperceptivas (parada do comportamento + olhar fixo + automatismos)
Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
Diagnóstico: RNM e EEG
Tratamento: carbamazepina

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11
Q

Epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)

A

Mais comum da infância 3-12 anos
Focal perceptiva
EEG -> centrotemporal
Tratamento: carbamazepina

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12
Q

Ausência infantil ou pequeno mal

A

5-8 anos
Fator desencadeante: hiperventilação
Diagnóstico: EEG com ponta onda de 3 Hz
Tratamento: etussuximida

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13
Q

Epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)

A

13 a 20 anos
Crises mioclônicas principalmente ao despertar
Fator desencadeante: privação de sono
Diagnóstico: EEG com ponta onda de 4-6 Hz

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14
Q

Síndrome de West

A

Menores de 1 ano
Espasmos + EEG com hipsarritmia + retardo no desenvolvimento
Tratamento: ACTH, vigabatrina

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15
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut

A

2-10 anos
Associadas a retardo emntal e distúrbio comportamental
EEG: ponta-onda lenta (<2,5)
Carbamazepina piora as crises

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16
Q

Primeiro neurônio motor

A

Força diminuída
Reflexos tendinosos elevados
Tônus espatifou (sinal do canivete)
Babinski presente

17
Q

Segundo neurônio motor

A
Força diminuída 
Reflexos tendinosos diminuídos
Tênis flácido
Músculos atrofiados
Babinski ausente
Miofasciculações e câimbra
18
Q

Dermatomiosite

  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • fraqueza proximal, simétrica, insidiosa, poupa olho, mialgia, manifestações dermatológicas (heliotropo, popular de Gottron -patognomônicos, sinal do xalr, eritroderma, mão do mecânico), associação com neoplasias
  • enzimas musculares, eletromiografia, biopsia muscular (p-o), anticorpos
  • corticoide +/- imunossupressores
19
Q

Autoanticorpos dermatomiosite

A

Anti-Jo1 -> associado a doença pulmonar intersticial
Anti-Mi2 -> xale
FAN -> inespecifico

20
Q

Biopsia dermatomiosite X polimiosite

A

Dermatomiosite -> atrofia perfascicular e inflamação perivasvular
Polimiosite -> atrofia dentro dos fascículos

21
Q

Polimiosite diferenças da dermatomiosite

A

Não ocorre lesão de pele
Sem associação com neoplasias
Anti-SRP

22
Q

Miosite por corpúsculos de inclusão

A
Homem idosos (>50a)
Mais membros inferiores (quedas)
Proximal = distal 
Vacúolos intracitoplasmáticos
CPK discretamente elevada ou normal
Pouca melhora com corticoide e imunossupressão
23
Q

Sindrome antissintetase

A
Miosite + artrite + pneumonia
Anticorpo antissintetase (anti-Jo1)
24
Q

Esclerose múltipla

  • epidemiologia
  • fisiopatologua
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • mulheres 20-40 anos
  • auto-imune, desmielinizante so SNC
  • neurite óptica, síndrome do primeiro neurônio, sintomas sensitivos, neuralgia do trigêmeo, sintoma de Uhthoff (piora com calor), Lhermite (choque), etc
  • clínica (sintomas separados no tempo e na anatomia), liquor (bandas oligoclonais de IgG, aumento de IgG), RNM (múltiplas placas desmielinizantes- dedos de Dawson)
  • surto -> corticoide/plasmaferess, manutenção -> interferon/glatirâmer/fingolimod/natalizumab
25
Q

Sindrome de Guillain-Barré

  • fisiopatologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • polirradiculopatia aguda auto-imune pós-infecciosa (Campylobacter jejuni) contra bainha de molina do nervo periférico
  • fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente, disautonomias, dor lombar, sensibilidade e esfincteres geralmente preservados, paralisia de pares cranianos (diplegia facial), insuficiência respiratórias, ausência de atrofia muscular significativa
  • dissociação proteinocitológica no liquor (muita proteina e poucas células)
  • plasmaférese ou Ig IV, corticoide NÃO
26
Q

Esclerose lateral amiotrófica

  • fisiopatologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • doença degenerativa do 1° e 2° neurônio motor, homem idoso
  • 1° neurônio e 2° neurônio, sem alteração sensitiva, musculatura ocular e esfincteres poupadoa
  • exclusão
  • suporte + riluzol/edaravone
27
Q

Miastenia gravis

  • fisiopatologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • doença autoimune da placa motora (antirreceptor da acetilcolina)
  • fraqueza+fatigalibilidade, sensibilidade e reflexos normais, pupilas normais, melhora pela manhã e com repousa, timo anormal, forma ocular e generalizada
  • eletroneuromiografia (potencial decremental), anticorpos (anti-AchR, anti-Musk, anti-LRP4), outros (TC/RNM tórax, teste da anticolinesterase-edrofônio, gelo)
  • piridostigmina, sem melhora -> associar imunossupressor, timectomia (se timoma ou se <60 com doença generalizada), crise misastênica -> Ig ou plasmaférese
28
Q

Eaton Lambert

  • fisiopatologia
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • autoimune da placa motora (antirreceptor do canal de cálcio), associação com neoplasia (ca de pulmão oat cell)
  • fraqueza (melhora com movimento) proximal e simétrica de membros, face, ptose, disautonomias
  • ENMG (incremental), anticorpo anticanal de cálcio (P/Q-VGCC)
  • piridostigmina, imunossupressores
29
Q

Tumores do mediastino

A

Anterossuperior -> teratoma, timoma, tireoide, terrível linfócitos
Médio -> cistos, limfomas
Posterior -> tumores neurogênicos
Mais comum -> neurogênicos

30
Q

Botulismo

  • fisiopatologia
  • tipos
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A

-neurotoxina do C. botulinum - impede a liberação da acetilcolina
-dos alimentos (conservas, carnes…), a partir de feridas, intestinal (infantil - relação com o mel)
-paralisia flácida simétrica descendente, diplopia/disartria/disfonia/disfagia, disautonomias
-achar o micro-organismo ou toxina
-alimentos -> antitoxina equina
feridas -> antitoxina equina + ATB
intestinal -> Ig botulínica humama

31
Q

Degeneração combinada subaguda da medula espinhal

A

Anemia perniciosa (deficiência de b12)

32
Q

Síndrome dolorosa complexa regional

A

Alteração disautonomica pós fratura