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Clinica Medica > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Dengue

  • caso supeito
  • dengue com sinais de alarme
  • dengue grave
A
  • febre (até 7 dias) + pelo menos 2: mialgia intensa, dor retro-orbital, artralgia, exantema (2°-4° dia), petéquuas ou PL positiva, vômitos, leucopenia
  • suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de alarme
  • suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de gravidade
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2
Q

Sinais de alarme dengue

A 
Aumento di henatócrito
Lipotimia (hipotensão postural)
Ascite, derrame pleural e pericárdico
Dor abdominal continua/à palpação
Vômitos persistentes
Hepatomegalia > 2 cm
Letargia (irritabilidade)
Sangramento de mucosas
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3
Q

Sinais de gravidade dengue

A 
Diminuição da PA/ P convergente (PAS-PAD < 20 mmHg)
Pulso fino e rápido (filiforme)
Encefalite
Miocardite
Hepatite
Hemorragia digestiva/SNC
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4
Q

Dengue

  • diagnóstico
  • quando solicitar examea
A

-isolamento viral (P-O), antígeno NS1 (melhor até 3° dia) -> período de viremia (até 5° dia)
sorologia (ELISA IgM) -> após soroconversão (a partir do 6° dia)
-epidemia -> grupos C e D; sem epidemia -> todos

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5
Q

Prova do laço

A

Obrigatória em todos os pacientes com suspeita de dengue e que não apresentem sangramento espontâneo
Média da PA (PAS+PAD/2) -> insufla manguito
Criança -> 3 min -> maior ou igual a 10
Adulto -> 5 min -> maior ou igual a 20
Quadrado com 2,5 cm de lado

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6
Q

Dengue

-conduta

A

Sintomáticos-> não prescrever AINE/AAS
☆A -> não B C D; ambulatório; 60 ml/kg/dia VO (salina 1/3 + liquidos 2/3) até 48h afebril; retornar se sinal de alarme
☆B -> sangramento de pele/laço, risco social, comorbidades, gestantes, < 2 anos; observação; =grupo A + hemograma; Ht ok - grupo A, Ht elevado - grupo C
☆C -> alarme; enfermaria; 20 ml/kd IV em 2h até 3x; melhorou - 25 ml/kg em 6h, não melhorou - grupo D
☆D -> grave; terapia intensiva; 20 ml/kg IV 20 min até 3x; melhorou - grupo C, não melhorou - nora/albumina

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7
Q

Notificação dengue

A

Semanal

Óbito -> imediata

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8
Q

Possibilidade de reação cruzada por meio da sorologia IgM entre DENV e…

A

Zika

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9
Q

Vacina dengue

A

3 dooses SC com intervalo de 6 meses
Não indicada para quem nunca teve a doença
9-45 anos

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10
Q

Chikungunya

  • agente etiológico
  • taxa de sintomas
A
  • Alphavirus

- 75-95% dos infevtados apresentam sintomas

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11
Q

Chikungunya

  • conduta fases
  • diagnóstico
A

☆aguda (3-10d) - febre + quadro articular (poliartrite simétrica distal) - repouso + analgesia (=dengue), refratários-> opióides
☆subaguda (até 3m) - retorno dos sintomas articulares - associar AINE/coriticoide
☆crônica (mais de 3m) - deformidade articular (maior risco: >45a, mulher, artropatia prévia, maior intensidade das lesões artoculares na fase aguda - hidroxicloroquina/metotrexato + fisioterapia
-1° semana -> sorologia + PCR

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12
Q

Chikungunya

  • notificação
  • risco de transmissão vertical intraparto
A
  • compulsória, imediata se óbitos e para casos em áreas sem transmissão
  • 50%
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13
Q

Zika

  • QC
  • complicações
  • notificação
A
  • febre ausente ou baixa, rash + conjuntivite não purulenta, discrasia hemorrágica ausente
  • sd de Guillain Barret, transmissão sexual e vertical
  • compulsória, imediata se gestantes ou óbitos
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14
Q

Febre amarela

  • notificação
  • vetor
A
  • imediata

- ciclo silvestre -> Haemagogus, ciclo irbano -> A. aegypti

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15
Q

Febre amarela

  • clinica
  • diagnóstico
  • conduta
A

-leve -> febre + dicas (sinal de Faget, ecoturismo)
grave -> lesão fígado + rim; tríade: icterícia (aumento de BD; transaminases TGO>TGP) + hematêmese + oligúria
-até 5° dia -> isolamento viral; a partir do 6° dia -> ELISA IgM
-suporte

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16
Q

Leptospirose

  • agente etiológico
  • reservatório
  • transmissão
A
  • Leptospira interrongas (espiroqueta)
  • ratos, camundongos
  • enchente, esgoto
17
Q

Leptospirose

  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
  • profilaxia
A

-vasculite infecciosa (principal alvo -> endotelio vascular, principajs órgãos acometidos -> rim e fígado);
leve (anictérica) -> febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas;
ictero-hemorragica (doença de Weil) -> tríade: hemorragia alveolar (principal causa de óbito) + lesão renal aguda (NIA, TC proximal, hipocalêmica - aumenta fração excretoria de Na e K) + icterícia rubinica (aumenta BD, FA e GGT, transaminases normais)
-inespecifico -> aumento de CPK e diminuição de plaquetas
específico -> microaglutinação (P-O), isolamento, soroconversão
-formas leves -> doxiciclina
formas graves -> penicilina cristalina (escolha), ceftriaxone, hemodialise (suporte ventilatório, baixa infusão de volume e terapia dialítica precoce)
-doxiciclina 200 mg VO 1x/semana

18
Q

Malária

  • agente etiológico
  • vetor
  • forma hipnozoitica (latente no figado)
  • proteção contra formas graves
  • notificação
  • quimioprofilaxia
A
  • Plasmodium vivax (mais comum), falciparum (mais grave), malariae (+ raro, quartã)
  • Anopheles darlingi
  • P. vivax e P. ovale
  • traço falcêmico e talassemias
  • compulsória, imediata em regiões não amazônicas
  • não previene, casos oligossintomáticos
19
Q

Malária

  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
  • complicações crônicas
A

-febre (crises) + anemia hemolítica (icterícia com aumento de BI), 98% na região notte
-gota espessa (escolha), teste rápido (regiões não endêmicas)
-vivax -> cloroquina (esquizonticida eritrocitário) + primaquina (esquizonticida tecidual - hipnozoitas; CI em gestantes e < 6 meses)
falciparum -> artemeter + lumefantrina
graves (qualquer espécie) -> artesunato + clindamicina
-esplenomegalia tropical -> esplenomegaloa, hipergamaglobulinemia, inversão A/G, pancitopenia

20
Q

Leishmaniose visceral

  • agente etiologico
  • vetor
  • reservatório
A
  • Leishmania chagasi (ou infantum)
  • Lutzomyia longipalpis (flebotomíneos, mosquito-palha)
  • cães, raposas ou marsupiais
21
Q

Leishmaniose visceral

  • clínica
  • diagnóstico
  • notificação
  • principais complicações
A

-baixa patogenicidade, diminuição da resposta celular (febre arrastada, hepatoesplenomegalia, pancitopenia - neutropenia com eosinopenia e linfocitose relatica), aumento da resposta humoral (aumento da globulina policlonal - inversão A/G)
-parasitológico (formas amastigostas) -> aspirado de MO (preferencial), punção esplênica (maior sensibilidade, porém risco de sangramento)
sorológico -> teste rápido, IFI (escolha)n rK39 (avalia atividade de doença)
reação de Montenegro negativa
-compulsória
-infecções bacterianas

22
Q

Leishmaniose visceral

-tratamento

A

-escolha: glucantime 20mg/kg/dia por pelo menos 20 dias - alarga intervalo QT
alternativa: abfotericina B lipossomal (mais efeitvo, mais toxico) - Gestantes, Graves, Insuficiências, Imunodeprimidos (HIV, desnutridos - albumina baixa), Idade < 1 e > 50, Intolerantes, refratários
se até 7 dias sem medicação-> pode completar tto

23
Q

Leishmaniose tegimentar

  • agente etiológico
  • Montenegro
  • tratamento
  • notificação
A
  • L. amazonensis/guyanense/braziliensis
  • positivo (exceto forma difusa)
  • glucantime/anfo B/ pentamidina
  • compulsória
24
Q

Hantavirose

  • transmissão
  • tipos
  • tratamento
A
  • inalação se partículas de aerossol contaminadas com fezes, saliva ou urina de roedores silvestres ou contato direto com estes detritos
  • sindrome cardiopulmonar e sindrome renal hemorrágica
  • suporte
25
Q

Doença de Lyme

  • agente etiológico
  • reservatório
  • clínica
  • tratamento
A
  • Borrelia birdgoferi
  • carrapato (mordida)
  • estágio I -> eritema migratório (alvo), estágio II -> anormalidades neurológicas (meningoencefalite flutuante com paralisia de um nervo craniano - geralmente facial - e radiculoneuropatia periférica) ou cardíacas (BAV), estágio III -> artrite
  • doxiciclina; paralisia facial/cardite -> doxiciclina ou amoxicilina; anormalodade neurológica -> penicilina G cristalina ou ceftriaxone
26
Q

Febre maculosa

  • agente etiológico
  • reservatório/vetor
  • triade
  • tratamento
A
  • Rickettsia rickettsii
  • carrapato (mordida)
  • febre, cefaleia e rash (2°-6° dia, preliminarmente plamoplantar)
  • doxiciclina
27
Q

Ebola

  • agente etiológico
  • reservatório
  • transmissão
  • clinica
  • tratamento
A
  • filoviris (ebola e marburg)
  • desconhecido (morcego?)
  • pessoa-pessoa (fluidos -> mais importantes são sangue, fezes e vômito)
  • incubação de 2 -21 dias, manifestações gripais inespecíficas , manifestações tardias -> dermatológicas (rash), gastrointestinais, hemorrágicas (CIVD)
  • suporte

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