toegepaste anatomie onderarm, pols en hand Flashcards
Compartimentsyndroom
Een compartiment zijn spieren met een vlies eromheen. Dit is nodig omdat spieren bij samentrekken dikker en korter worden, als je dit niet tegenhoudt kan de spier niet de benodigde kracht uitvoeren.
Bij het compartimentsyndroom heb je als je geen doorbloeding van een bepaald compartiment hebt, hierdoor heb je geen gevoel en de spieren en zenuwen beschadigen en de pt heeft veel pijn. oorzaak kan een breuk (waar bloed naartoe gaat) of bloeduitstoring in dat compartiment zijn waardoor de druk in een compartiment wordt verhoogt
Compartimentsyndroom is altijd een operatie indicatie, met moet diagnose vroeg stellen anders is het al te laat. Als aanspannen/op rek brengen van een bepaalde spier pijnlijk is (wat geen spierpijn kan zijn) bij iemand op de IC is er al een verdenking van dit.
volaire compartimenten onderarm
dorsale compartimenten arm
behandeling compartiment syndroom
Grote snee maken, om ervoor te zorgen dat de druk van het compartiment af gaat en dat de structuren in het compartiment niet afsterven
litteken is groot, maar geneest over het algemeen goed en snel
pully systeem hand
peesschedes zorgt ervoor dat pezen goed in hun omgeving op en neer kunnen glijden
skiduim
Aan de ulnaire zijde van de duim is het ligament gescheurd, waardoor de duim schuin gaat staan
snuifdoos en wat zit eronder
De snuifdoor zit bij de overgang van de pols naar de duim
zie plaatje voor begrenzing
als je daar pijn hebt, dan is de kans groot dat je een scaphoid fracuur hebt, want deze zit er precies onder aan de palmaire zijde van de hand
carpaal tunnel syndroom
Door een vernauwing in de carpaaltunnel raakt de n.medianus vernauwd en hierdoor heb je snachts pijn, tintelingen in duim tot middelvinger, verminderde knijpkracht en gevoel in vingers.
Ook kan de thenar atrofisch zijn geworden–> verminderde knijpkracht
behandeling= retinaculum flexorum doornemen
kan lijken op distaal letsel van de n. medianus
preacher’s hand
Bij een letsel van de n. medianus proximaal voor de elleboog, want alles wat de n. medianus innerveert valt dan uit
het maken van een vuist is onmogelijk doordat dan alleen de ringvinger en de pink kunnen worden bewogen (omdat deze door de n. ulnaris worden geinnverveerd)
ook atrofie van thenar
droogte van de huid van digitorum 1-2 en aan ulnaire zijde digitorum 4
huid helemaal glad en geen grip
ziekte van dupuytren
verkorting van aponeurose palmaris/fascia palmaris
je krijgt een pip flexiecontractuur doordat de lonitudinale vezels verkort zijn
vinger kan dus niet meer strekken en pip staat in flexie stand
pt hebben ook weleens pijn of tintelingen omdat de zenuwen die daar lopen er nauw in verweven zijn.
behandeling= operatie en het ligament doorhalen
triggerfinger
pees blijft achter de A1 pully hangen door een peesontsteking waardoor de pees dikker is dan normaal. A1 pully zit rond het MCP gewricht.
je kan vinger nog wel erdoorheen trekken en hem zo strekken
behandeling= injectie corticosteroiden of A1 pully doornemen
met a1 pully doornemen, kijk uit voor a2 pully, deze is erg lang en als je deze doorneemt krijg je bow stringing (vishengel zonder pullys)
sensibiliteit hand
neurologische status arm checken
met papier-schaar-steen
Papier= radialis= strekken vingers
Schaar= ulnaris= voor intrinsieke beweging vingers uit elkaar
Steen= medianis= spieren onderarm
dropping hand
n.radialis is aangedaan
als dit heel proximaal is dan kunnen de triceps ook niet meer aanspannen
klauwhand
n. ulnaris aangedaan.
ulnaris doet= innerveert ulnaire zijde en de pink voor sensibiliteit en intrinsieke functie van de hand en oppositie en adductie van de deum.
je hebt extensie van MCP’s
atrofie interossei, adductor pollicis en hypothenar
bij hoog letsel heb je ook uitval polsfunctie en flexie van de vingers
