artrose

Question 1

Artrose

prevalentie in NL

meest voorkomende artrose?

waardoor neemt het toe de komende tijd?

Answer 1

1,2 miljoen mensen in NL

meest voorkomend: knie en heup artrose

prevalentie neemt toe door obesitas en vergrijzing

Question 2

pathofysiologie artrose

• 3 dingen die veranderen
• 2 dingen die je merkt / voelt

Answer 2

ontsteking is minder dan bij reuma, maar is er wel

Question 3

Wanneer diagnose atrose overwegen

Answer 3

opstartpijn is bij artrose kortdurender dan bij reuma, vaak ongeveer 10 minuten

Question 4

Wanneer diagnose stellen zonder aanvullend beeldvormend onderzoek en wanneer met?

Answer 4

Wel bij een….
atypische presentatie

onverwacht snelle progressie of verandering in het patroon van klachten

wanneer er een indicatie is voor een gewrichtsvervangende prothese

Question 5

Afwijkingen op rontgenfoto’s en daadwerkelijke artrose

Answer 5

Bij een studie met >6000 patient–> 50% van de patiënten met radiologische artrose heeft geen pijn bij knie

bij heupfoto’s met artrose had maar 20% pijn

Question 6

Verschil primaire en secundaire artrose

Waarbij neemt risico op artrose toe?

Answer 6

Door infectie gaan chondroctten dood en hierdoor onstaat kraakbeenverlies en uiteindelijk artrose

Question 7

multifactoriele oorzaken artrose

Answer 7

overbelasting= steeds kleine trauma, waardoor je lichaam nooit helemaal goed kan herstellen

Question 8

kraakbeensamenstelling

Answer 8

suikerketens (GAGs), collageen en chondrocyten

chondrocyten maken ECM aan

Question 9

glycosaminoglycan

Answer 9

Question 10

kraakbeen functie

Answer 10

zorgt voor een glad oppervlak en hiermee lage wrijvingsweerstand

schok dempen

verdelen van belasting over het subchondraal bot

Question 11

pathofysiologie artrose in het kraakbeen

Answer 11

kraakbeen kan niet zelf herstellen, dus als hier bv een scheur in komt blijft deze er voor altijd

hierdoor verandert het gewricht en kan dit gaan ontsteken

tgf-beta belangrijke ontstekingsfactor bij artrose

Question 12

risicofactoren artrose

Answer 12

overgewicht: door meer kilo’s en door meer systemisch rondgaan van ontstekingsfactoren

Question 13

rontgenafwijkingen bij artrose

Answer 13

cystevorming met gewrichtsvocht

deformatie= bot verandert en wordt dikker

door al deze afwijkingen bij elkaar kan je standsveranderingen krijgen

Question 14

kellgren & lawrence classificatie

Answer 14

vanaf graad 2 noemen we het artrose

Question 15

incidentie van heupartrose bij sporters

indcidentie van knieartrose bij sporters

Answer 15

Bij knieartrose ook verhoogde incidentie tov controlegroepen,

meer patellofemorale artrose bij lange afstandslopers en gewichtsheffers

meer tibiogemorale artrose bij tennisspelers en voetballers

belangrijkste oorzaak knieartrose= trauma aan meniscus/voorste kruisband/kraakbeen

Question 16

doelen behandeling (5)

Answer 16

Question 17

behandel opties artrose

Answer 17

Question 18

conservatieve therapie (niet farmacologisch)

Answer 18

fysio–> spierkracht vergroten–> gewrichten doen minder pijn–> uithoudingsvermogen vergroten

dit blijven herhalen

Question 19

conservatieve therapie farmacologisch

Answer 19

doel= pijn en ontsteking verminderen

voltaren gel= NSAIDs in gel vorm

standaard beginnen met para en kijken of dat werkt, soms zijn andere dingen daarna niet eens nodig (para minste bijwerkingen)

Question 20

injecties (3)

Answer 20

pijnstiller, corticosteroiden, hyaloronzuur

corticosteroiden: werken 3-6 en soms tot 12 weken. Dit is bij tijdelijke opvlamming van klachten eerste keus + gewricht niet belasten)

hyaloronzuur= zorgt voor betere vicositeit van vocht in het gewricht, werkt 5-13 weken effect (kan tot 26 weken) –> hierdoor minder klachten. Dit kan je overwegen voor een lagere termijn behandeling.

Question 21

Operatieve behadneling 4 soorten

Answer 21

sparend= gewrichtstand veranderen