metabole botziekten Flashcards
skelet
hoeveel & totale lichaamsgewicht
mineralen %
hoeveel % droog organisch gewicht
functies skelet
belang van calcium en fosfaat
fosfaat zit in ATP–> energievoorziening
calcium balans
1 gram komt per dag binnen via voeding en 1 gram eruit vnl via de feces
fosfaat balans
1,2 gram er in vnl via voeding ook dit weer uitscheiden fosfaat gaat vnl via de urine
Wat doen …. op de calcium fosfaat huidhouding
Vitamine D
PTH
Calcitonine
FGF23/Klotho
werking vitamine D
Vitamine d moet 2x gehydroxyleerd worden om actief vimine D te worden de eerste keer gebeurt dit in de lever en de 2e keer in de nieren.
Vitamine D zorgt voor Ca extra calcium en fosfaat resorptie
rachitis en osteomalacie
wat kunnen de oorzaken zijn (4)
Centraal staat de gestoorde mineralisatie van het bot
rachitis= bij kinderen en osteomalacie is dezelfde ziekte bij volwassene
mensen met een donkere huidskleur hebben vaker een vitamine D tekort, omdat zij hiervoor langer in de zon moeten zijn
Bij vitamine D resistentie= probleem in vitamine D receptor
Waar zorgt rachitis bij kinderen voor
Onvoldoende mineralisatie zit ook in de matrix van de groeischijven, daardoor verminderde lengte groei en verbreding van kraakbeen zones
hierdoor wordt de kwaliteit van het bot slechter
klinisch beeld van rachitis en osteomalacie
hypotonie= verlaagde spierspanning
tetanie= motorische andoening waardoor de spieren en zenuwen willekeurig samenspannen
diagnostiek rachitis en osteomalacie
Ca en P verlaagd, vitamine D verlaagd
PTH verhoogd, want zorgt voor botresorptie door osteoclasten te stimuleren-> meer Ca in bloed
Alkalisch fosfatase is verhoogd, omdat dit vrijkomt als de osteoblasten gaan werken voor meer botaanmaak. Bij dit ziektebeeld gebeurd dat omdat de osteoclasten gestimuleerd worden door PTH
DEXA scan= kijken hoeveel Ca er in het bot zit
behandeling osteomalacie en rachitis
vitamine D suppletie (en soms Ca) en preventie bij kleine kinderen door dit preventief te geven
PTH en de bijschildklier
wat bij teveel pth?
Wat is de rol van Mg?
Problemen die kunnen optreden bij gebruik van maagzuurremmers?
Als teveel pth–> meer Ca door botresorptie en minder P door uitplassen
hierdoor gaat vitamine D omhoog
Mg heeft invloed op de pth secretie, dit kan een probleem zijn bij mensen die maagzuurremmers gebruiken, want hierdoor gaat mg omlaag. Je kan hierdoor een te laag Ca hebben en een te hoog P
Hyperparathyreoidie
primaire vorm
secundaire vorm
tertiaire vorm
primair= meestel goedaardige tumor
secundair=
nieraandoening–> geen actief vitamine D–> meer pth om dit te compenseren–> Ca blijft gelijk en fosfaat hoog omdat nier dit niet goed kan uitscheiden
ernstig vit D gebrek–> meer pth om dit te compenseren–> Ca blijft gelijk en P gaat omlaag
tertiair= als de regulatie van de secundaire vorm uit de hand loopt. PTH is hoog, Ca ook hoog en P ook hoog door nierinsufficientie.
klinisch beeld hyperparathyreoidie
hyperparathyreoidie botafwijkingen
Ook kan men op rontgen een ‘bruine tumor’ zien, dit is plek in het bot waar Ca maximaal geresorbeerd is
renale osteodystrofie
M paget
Ook wel osteitis deformans genoemd
vaak bij oude mannen
M paget symptomen
M paget lab onderzoek
behandeling M paget
achondroplasie
Autosomaal dominante overerving
80% nieuwe mutaties en 20% positieve familie anamnese
meestal een niet lethale heteroxzygote conditie
disproportionele verkorting van de proximale delen van de extremiteiten–> deformaties armen en benen–> zwakke botten
bowed legs en een lordotische houding
osteogenesis imperfecta
groep van erfelijke ziekte met een abnormale ontwikkelign van type 1 collageen, dit is aanwezig in huid, gewrichten, ogen en osteoid
komt door verschillende genetische effecten
osteopetrose
Je maakt te veel bot, ziet er sterk uit maar de kwali is slecht dus mensen hebben toch meer botbreuken
