chirurgische anatomie van het bewegingsapparaat

Question 1

4 belangrijke dingen bij veilig opereren

Answer 1

Veilig opereren:

• voorkomen zenuwschade, weefselschade en devascularisatie,
• internervous plane,
• minimaal invasief,
• kennis anatomie en variaties zijn belangrijk

Internervous plane: tussen 2 spieren door die door 2 versch zenuwen geïnnerveerd

Schade aan huidzenuwtakjes kan leiden tot een neurinoom: erg pijnlijk

Je hebt hele grote variaties in anatomische structuren

Question 2

verloop n. radialis

dropping hand

dropping fingers

Answer 2

N. radialis uit plexus brachialis: achter humerus–> voor–> splitst–> diep en oppervlakkig deel

Dropping wrist/ hand: zenuwbeschadiging proximaal (bij de humerus)

Dropping fingers: zenuwbeschadiging distaal (onder de elleboog)

Question 3

Fascie:

• wat is het en waaruit komt het
• wat vormt het
• wat bevat oppervlakkige fascie
• waarmee izt het vast aan bot

Answer 3

BW-laag over de spier heen vanuit septae–> compartimenten ontstaan

Oppervlakkige fascie bevat collageen structuren, hiermee zitten ze vast aan bot

Question 4

Compartiment:

• wat is het
• wat zit erin (3)
• wat gebeurt er bij bloeding, wat gaat als eerst kapot en wat is de beh

Answer 4

ruimte afgesloten door fascie,

zitten neurovasculaire bundels in: 1 zenuw, 1 arterie en 1 vene

bloeding in compartiment–> druk stijgt–> comp syndr–> weefsel sterft af,

zenuwen kunnen het minst lang tegen zuurstoftekort–> sterven als eerst af,

beh: fasciotomie: de fascie wordt opengesneden

Question 5

Retinaculum:

• wat is het
• functie
• retinaculum patellae: waar en functie

Answer 5

uitlopers fascie, laten het gewricht bewegen

Retinaculum patellae: loopt tot op tibia–> goed kracht verdelen

Question 6

Aponeurose:

• wat is het en waardoor
• lacertus fibrosus: waar en functie

Answer 6

uitloper fascie van de spier die door tractie verdikt is

Lacertus fibrosus: van biceps: over de flexoren van de onderarm–> stabiliteit

Question 7

Bursa:

• waar
• functie

Bursa olecrani:

• waar
• wat gebeurt er bij bursitis en wat is de beh

Answer 7

Bursa:

• met vocht gevuld zakje tussen een pees en onderliggende botstructuur,
• vooral op weke delen die moeten bewegen t.o.v. botuitsteeksels

Bursa olecrani:

• in de elleboog,
• kan ontsteken: bursitis–> injectie cortico’s of chirurgische verwijdering bursa (groeit daarna weer terug)

Question 8

Meniscus:

• waardoor ontstaat dit
• functie (3)
• doorbloeding

Answer 8

ontstaat o.i.v. bewegingen:

in knie voor maximale aanpassing van femur-condylen aan het platte plateau van de tibia–> betere drukverdeling, stabiliteit bij laterale bewegingen en verdeling van de synoviale vloeistof

Doorbloeding via het kapsel, centrale deel is avasculair en krijgt voeding via de synoviale vloeistof

Question 9

gewrichtsbehandelingen 6

Answer 9

Question 10

ossale beh 8

Answer 10

Question 11

ligament beh 4

Answer 11

Question 12

fascie beh 3

Answer 12

Question 13

bursa beh 3

Answer 13

bursectomie,
drainage bursa
en injectie bursa

Question 14

pees beh 4

Answer 14

hechting,
verlenging,
nettoyage
en vastzetten

Question 15

spier beh 1

Answer 15

resectie (bijv bij weke delentumor of myositis ossificans)

Question 16

zenuw beh 3

Answer 16

decompressie,
transpositie
en hechting (door plastisch- of neurochirurg)