anatomie van het bekken, de heup en het bovenbeen

Question 1

waar beginnen de meeste spieren van de hamstrings en wat is de functie op het heup- en kniegewricht + hoeveel- articulair

hoeveel- articulair is de korte kop van m. biceps femoris

Answer 1

De meeste spieren van de hamstrings beginnen in het bekken en hebben een functie op het heup- en kniegewricht (= bi-articulair)

de korte kop van m. biceps femoris is mono-articulair

Question 2

Os coxae bestaat uit 3 onderdelen:

• welke
• waar komen ze samen

Answer 2

os ilium,
os ischium
en os pubis

deze komen samen in het acetabulum waar de femurkop articuleert met de heup in een kogelgewricht

Question 3

wat is amfiartrose en waar zit dit

Answer 3

Art. sacroiliaca: synoviaal gewricht maar vrijwel geen beweging–> = amfiartrose

Question 4

waar kunnen klachten bekken nogmeer zitten en waarom

Answer 4

Klachten in het bekken kunnen ook klachten in ander lichaamsdelen geven omdat het een horizontaal tussenvlak is tusseen 2 verticale bewegingsmodaliteiten

Question 5

hoe passen de kop en kom in elkaar

• wat zit hier nogmeer tussen
• wat is de functie hiervan

Answer 5

Acetabulum (kom) is iets kleiner dan caput femoris (kop),

de holte is niet helemaal gevuld met KB want in het kuiltje dat overblijft zit een synovium reservoir: fovea capitis femoris die bij beweging wordt uitgeperst–> bij veel KB op KB contact om beschadigingen te voorkomen

Question 6

Wet van Wolff:
- wat is dit

Answer 6

in kop femur zitten botbalkjes die compressie- en trekkracht weerstaan en komen dus in allerlei richtingen voor en passen zich dan aan aan de belasting

Question 7

Inclinatiehoek en anteversiehoek
- waarbij zijn deze belangrijk

Answer 7

Inclinatiehoek: hoek van hals met het femur in het frontale vlak

Anteversiehoek: hoek van hals van bovenaf naar links een rechts in transversale vlak

In deze hoeken zit variatie, dit is belangrijk bij protheses,

nu kan computer de hoek bepalen om de prothese goed te laten passen want 1 graad afwijking geeft al een snellere slijtage van de prothese

Question 8

Kapsel heupgewricht:

• wat zit hierop
• wat zit aan de binnenkant + functie hiervan
• waar zit artrose vooral en waarom
• wat zit nogmeer in het kapsel en waar zit dit + functie
• wat is bijzonder aan lig iliofemorale (2)

Answer 8

membrana fibrose en aan de binnenkant synoviale voering waar synovium wordt gemaakt (destilleert synovium uit bloed zonder afvalstoffen)

Artrose vooral aan de randen van het gewricht omdat synovium daar niet komt

In het kapsel zitten lig (= verstevigingen) waar extra belasting is

Lig. iliofemorale: vorm van een spiraal, kan 3000N trekkracht: sterkste lig vh lichaam

Question 9

M. iliopsoas:

• waar loopt dit
• hoe creëert dit een groot moment
• hoe krijgt het zoveel kracht
• 2 functies

Answer 9

van wervels en binnenkant bekkenkam naar trochanter minor,

moet over het bekken heen een hoek van 60^ maken–> arm langer–> groot moment kan gecreëerd (katrol)

Zit nauwelijks collageen in–> veel kracht–> anteflexie bovenbeen en lordose wervel

Question 10

De m. quadriceps femoris:

• hoeveel articulair
• waar loopt het
• insertie?

Answer 10

mono-arti naar knie
maar m. rectus femoris bi-art want gaat de heup over

De insertie van deze spieren is op de tuberositas tibiae

Question 11

M. sartorius: hoeveel arti, origo en insertie

M. gluteus medius: hoe loopt deze

Answer 11

M. sartorius: bi-arti, origo op spina iliaca anteerior superior en insertie tuberositas tibiae

M. gluteus medius: vanaf bekken naar trochanter major

Question 12

Abductoren: hoe lopen ze + benoem ze (3) + functie + 2 zenuwen

Adductoren: hoe lopen ze + functie + 1 zenuw + benoem ze (6)

Answer 12

Abductoren: vanaf bekken naar femurkop–> abductie
= glut medi, glut mini en piriformis
N. gluteus superior en n. gluteus inferior

Adductoren: van os pubis naar mediale zijde femur–> stabiliteit romp en kogelgewricht,
n. obturatorius
M. adductor magnus, longus en brevis, pectineus, obturatorius externus en gracilis

Question 13

Plexus lumbosacralis:

• wat is bijzonder aan hoe de zenuwen lopen
• noem de 2 hoofd-zenuwen

zenuw 1:

• uit welk RM-segment komt dit
• wat innerveert het

zenuw 2:

• 2 deel-zenuwen
• hoe lopen deze 2
• zenuw 1: functie, wat als letsel
• zenuw 2: wat als letsel

Answer 13

zenuw komt gelijk uit truncus (geen fasciculi)

N. femoralis: uit L2-L4 innervatie ventrale bovenbeenspieren

N. ischiadicus: n. tibialis en fibularis, proximaal met BW-huls samen, splitst bij de knie
Tibialis: flexoren been en voet
letsel–> plantairflexie en supinatie aangedaan
Letsel n. fibularis–> dorsaalflexie en pronatie aangedaan

Question 14

Hernia inguinalis: waar denk je aan (3)

Answer 14

n. iliohypogastricus,
n. ilio-inguinalis
en n. genito-femoralis

Question 15

verloop a. iliaca communis

• zijtakjes etc
• anastomose???

Answer 15

A. iliaca communis–> iliaca externa–> femoralis bij aftakking a. epigastrica inferior–> takje a. profunda femoris (= bloed heup)

ook nog andere eind arterie die een ring vormen rond de hals van de femurkop = a. circumflexa femoris lateralis aan de voorkant van de femurkop,
aan achterkant contact met medialis = anastomose,
mag je bij operatie niet doornemen want dan femurkopnecrose (geen bloed)

Question 16

3 benaderingen collum femoris:

• welke nu
• welke vroeger en waarom niet meer

Answer 16

• straight lateral: vroeger maar hierbij moet deel trochanter major even eruit–> wil je niet want is aanhechting spieren,
• posterolateral (nu),
• anterolateral

Question 17

Total hip replacement:
- belangrijkste complicati
-

Answer 17

belangrijke compli: zenuwletsel van:
- Nn. gluteus sup en inferior direct uit plexus, schade–> abductoren stuk–> trendelenburggang–> bekken zakt in bij lopen

• N. ischiadicus kan ook aangedaan zijn