THEME 5 - PEDOPSY (trbs dépressif et suicidaire, trbs anxieux, trbs alimentaires) Flashcards
trb dépressif - V ou F : le Dx de trb disruptif avec dusregul de l’humeur est une nouvelle entité Dx
V
trb dépressif - V ou F : l’opposition peut etre une manifestation de dépression chez l’adolescent
V
trb dépressif - V ou F : chez les adolescent, on observe une prévalence accrue de dépression chez les filles
V
trb dépressif - V ou F : chez les enfants en dépression, des tentative de suicide surviennent moins fréquement que chez l’adulte
V
trb dépressif - V ou F : le risque de suicide chez l’adolescent déprimée est diminuée a l’intro d’un anti dépresseur
F
trb dépressif - épidémiologie : chez l’ado
4-9%
accrue chez la F, de 1,5-3x
trb dépressif - épidémiologie : chez l’enfant d’age scolaire
1-2,5% sans différence entre les genres
trb dépressif - description clinique : appairition
graduelle sur une priode de qq semaines a qq mois
trb dépressif - description clinique : Sx d’apparition (4)
- fatigue
- diminution concentration
- indécision soudaine
- anhédonie
amenuisement de l’intêret pour les activités et du desir d’agir, installation d’une tristesse diffuse
trb dépressif - description clinique : certains manifestent, au lieu de la tristesse, quels Sx (6)
- humeur irritable et labile
- intolérance à la frustration
- colères
- plaintes
- retrait social
- rgression des comportements
trb dépressif - trb disruptif avec dysregulation de l’humeur : particulier a quel clientele
pedopsy
trb dépressif - trb disruptif avec dysregulation de l’humeur : les manifestations cliniques majeures incluent… (2)
- crises de colère fréquentes déclenchées par toute frustration
- humeur chroniquement irritable ou colérique entre les crise
permet de bien distinguer le trb de bipolarité de celui de la dépression chez l’enfant
trb dépressif - risque suicidaire : prévalence chez les jeunes avec dépression majeure (3)
- 60% des jeunes ayant une dépression majeure ont des idées suicidaires
- 30% feront une tentative
- ratio de 2.5 H : 1F
trb dépressif - risque suicidaire : lien avec abus de substance
fréquent
trb dépressif - décrire la manifestation de la dépression chez l’enfant (8)
trb dépressif - manifestations de la dépression chez l’adolescent (10)
trb dépressif - Tx chez enfant et ado : role des antidépresseurs (3)
- semble efficace, mais moins que chez l’adulte
- les bénéfices attendus sont moindres et les risques plus grands que chez l’adute
- le bilan demeure +, mais il convient de choisir judicieusement les Mx et d’avoir un suivi serré avec cette clientèle
trb dépressif - Tx chez enfant et ado : quelle est la seule molécule présentement approuvée
- fluoxétine, en dosage faible et progressif
trb dépressif - Tx chez enfant et ado (psychoTx) : efficacité
les bénéfices de la psychoTx sont réels et divers modeles thérapetiques sont disponbles, mais l’effiacité reste modeste
trb dépressif - Tx chez enfant et ado (psychoTx) : quel type de Tx est souvent offerte aux jeunes
Tx individuelle
trb dépressif - Tx chez enfant et ado (psychoTx) : quoi offrir au Px (3)
- psychoeducation au sujet du Dx et Tx
- cibler les tensions familiales
- offrir des conseils éducatifs
trb dépressif - Tx chez enfant et ado (psychoTx) : chez l’enfant, quand est-il conseillé d’user de la psychoTx + pharmacoTx
- si l’épisode dépressif de perte de poids et d’appétit qui peut comprimettre le dev de l’enfant
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : sévérité du probleme (4)
le suicide est l’une des principales causes de mortalité (1/3) des décès chez les enfants et les adolecsent
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : lien suicide/services de centre jeunesse
le 1/3 des jeunes qui se sont suicidés ont recu des services de centres jeunesses (moins de 18 ans)
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : lien suicide/services psychiatriques
une faible proportion de ces jeunes (12%) avaient reû des services psychiatriques dans lannée qui précède leur décès
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : lien suicide/trb mental
une majorité (90%) présente un trb mental au moment de leur décès
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : 60% des jeunes avaient des comorbidités tels que…
des ATCD familiaux
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : lien suicide/ortientation sexuelle
le lien est bien établie
trb dépressif - suicide pour les enfants et adolescents : décrire l’enjeux en regard des Tx (4)
l’augmentation de l’implsivité est reliée a une baisse de la 5HT et les antidépresseurs mettent quelques semaines a fonctionner. ainsi,
- les premieres semaines de debut de Tx sont les + a risque
- un suivi plus serré est nécessaire
- certains jeunes Tx avec des antidépresseurs démontrent plus d,impulsivité
anxiété de séparation - a quel age l’observe-t-on a son max
7-9 ans
anxiété de séparation - épidémio (2)
- 3-5%
- pic à 7-9 ans
anxiété de séparation - clinique (3)
dure au moins 4 semaine
souvent inquiet pour ses parents
perturbation du sommeil possible
anxiété de séparation - DDx (4)
- TAG
- phobie spécifique
- phobie sociale
- TDAH
anxiété de séparation - Tx (2)
- TCC familiale et individuelle avec exposition aux situations anxiogenes
- si anxiété aigue : ISRS
anxiété de séparation - évolution (2)
- FDR pour dépression et les autres trb anxieux
- si traité, pas d’impact sur le dev d’une autre psychopatho
TAG - épidémiologie (4)
- 1.4% chez les enfants
- 2.3-4.6% chez les ados
- 2-3 F : 1H
- age médian : F 17 ans, H 19 ans
TAG - clinique
meme critères que chez les adultes, sauf qu’un seul item de l’élément C est requis chez les enfants
TAG - DDx (3)
- trb anxieux
- dépression
- a distinguer des trb causés par des substances
TAG - Tx (2)
- TCC
ISRS
TAG - évolution
associée a un risque accru de psychopatho et a une certaine chroncité
phobie sociale - épidémiologie (2)
- 0.5% chez enfant
- 2-4% chez ado
phobie sociale - clinique (5)
meme Sx qu,adulte, quoique les signes peuvent etre diff :
- pleurs
- accès de colere
- freezing
- mise en retrait
- mutisme sélectif (forme sévère de phobie sociale)
phobie sociale - DDx (2)
- autres trb anxieux, surtout trb de panique
- TSA
phobie sociale - Tx (2)
- TCC et Tx familiale +++
- ISRS si haute atteinte fonctionnelle
phobie sociale - évolution (2)
- la rep au Tx est excellente
- s’il n’est pas Tx, mene vers des trb anaixux et la dépression (pronostic = plus sombre)
anxiété généralisée - critères Dx du DSM 5 : définir
anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension)s urvenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nb d’évènements ou d’activités (telles que le travail ou les performances sociales)
anxiété généralisée - critères Dx du DSM 5 : l’anxiété et les soucis sont associ.s a 3 ou plus des 6 Sx suivnts, dont au moins certains ont été présents la plupart dy temps durant les 6 derniers mois
anxiété généralisée - critères Dx du DSM 5 : la perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trb mental, p ex…
anxiété généralisée - critères Dx du DSM 5 : résumer
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : définir
incapacité régulire a parler dans des situations sociales spécifiques dans lesquelles l’enfant est supposé parler alors que l’enfant parle dans d’autres situations
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : le trb interfère avec… (2)
résussite scolaire ou professionnelle
communication sociale
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : durée
min 1 mois, pas seulement le premier mois d’école
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : l’incapacité a parler n’est pas imputable a…
- defaut de connaissance ou de maniement de la langue parlée nécessaire dans la situation sociale ou le trb de manifeste
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : la perturbation n’est pas mieux exploquée par un trb de la communication, et elle ne survient pas exclusivement su cours… (3)
mutisme sélectif - critères Dx du DSM 5 : résumer
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : il s’agit d’une peur ou anxiété excessives et inappropriées au stade du dev, cocnernant la séparation d’avec les personnes auxquelles le sujet est attaché, comme en témoigne la présence d’aun moins 3 des manifestations suivantes (8)
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : critères de temps
la peur, l,anxiété ou l’évitement persistent pendant au moins 4 sem chez les enfants et les adolescents et typiquement 6 mois ou plus chez les adultes
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : le trb entraine une détresse dans quelles sphères (4)
- fonctionnement social
- scolaire
- professionnel
- autres domaines
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : le trb mental n’est pas mieux expliqué par un autre trb tel que… (5)
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : résumer
anxiété de séparation - critères Dx du DSM 5 : critère de temps chez adulte vs enfant
- durée minimale de 6 mois au moins pour le Dx chez l’adulte, contrairement de 4 sem chez l’enfant
trb de conduites alimentaires - age d’apparition
14 - 20 ans
Tx tant en pedopsy qu’en psy adulte
trb de conduites alimentaires - anorexie : épidémiologie
- 1.1 - 2.2 % a vie
- incidence la plus élevée chez les ado de 15-19 ans
- 10-15 F : 1H (ados et adultes)
- 7 F : 1 (< 12 ans)
trb de conduites alimentaires - boulimie : épidémio (3)
- 1-2% a vie
- pic d’incidence a 16-20 ans
- F > H
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : décrire le lien avec la génétique
explique 50-80% selon etude chez les jumeaux
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : lien avec circuits serotoninergiques
- associée a l’humeur dusphorique et à l’évitement de la souffrance
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : lien avec circuits dopaminergiques
associés a dysfnct du syst de récompense
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : traits prédisposants (5)
- névrotisme
- inhibition
- évitement de la souffrance
- perfectionnisme
- conscience entéroceptive déficiente
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : décrire le cycle vicieux qui se créé
dénutrition -> perturbation neurochimiques -> cercle vicieux
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : FDR a/n psycho (4)
- lien entre le comportement
- vécu d’expértiences difficiles
- ATCD dabus sexuels
- changement de la puberté
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie (étiologie) : FDR a/n social (3)
- caractéristiques parentales
- traits TOC
- idéalisation de minceurs par les médias
trb de conduites alimentaires - anorexie : décrire le modèle étiologique multidimensionnel de l’anorexie
trb de conduites alimentaires - anorexie : clinique et Dx (5)
- refus de maintien d’un poids santé, mais appétit conservé
- distorisions corporelles et stratégies malsaines pour perte de poids
- pens.es compulsives
- isolement social progressif
- caractérisé par leur restrictions, peurs et distorsions
trb de conduites alimentaires - boulimie : clinique et Dx (3)
- pas de sous type suite au DSM 5
- quantité excessive et non la nature de la nourriture qui importe
- caractérisé par les épisodes, les comportements et leur fréquence
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie : DDx et comorbidités (6)
fréquent +++, plus la règle que l’exception
- trb de l’humeur
- TPL (boulimique)
- TP gr C (anorexie)
- TP obsessionnels et évitant sont les plus Dx en TCA (pour les2)
- trb anxieux
- abus de substances (boulimie)
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie : Tx non pharmaco (4)
- retour au poids santé et correction des Sx alimentaires
- Tx des complications physiques
- rarement hospit en boulimie, mais on hospitalise selon la climique en anorexie
- suppléments de B12, folates, vit D et Ca
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie : role Tx pharmaco (3)
- pas Tx biologique
- parfois ISRS et antipsychotiques (anorexie)
- antidépresseurs et benzo (boulimie) si vrmt nécessaire
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie : role TCC
- diminue les risques de rechute mais n’aide pas lors de la dénutrition et la reprise de poids (anorexie) / perte de poids (boulimie)
trb de conduites alimentaires - anorexie et boulimie : principe de la thérapie psychologique (2)
- soutien est d’une EXTREME importance
- l’approche la plus svnt utilisée allie des aspects psychoed, TCC et psychodynamique
trb de conduites alimentaires - anorexie : décrire le taux de rémission (2)
- < 4 ans : 45% ado, 30% adultes
- > 10 ans : 75% ado, 50-70% adultes
trb de conduites alimentaires - anorexie : facteurs de bon pronostic (2)
absence de TP
curte durée de la maladie avant Tx
trb de conduites alimentaires - boulimie : taux de rémission
- < 4 ans : 40%
- > 4 ans : 66%
trb de conduites alimentaires - boulimie : décrire rechutes et chronicité
rechute fréquentes
chronicité élevée
trb de conduites alimentaires - indications d’hospit en cas d’anorexie : chez adulte (7)
trb de conduites alimentaires - indications d’hospit en cas d’anorexie : chez ados (13)
anorexie mentale - critères du DSM 5 : définir
restriction des apports énergétiques p/r aus besoins conduisnt à un poids significatuveent bas compte tenu de l’age, du sexe, du stade de dev et de la santé physique
est considéré comme significativement bas un poids inf a la norme minale ou , pour enfants et ados, inf au poids minimal attendu
anorexie mentale - critères du DSM 5 : peur de quoi
peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids alors que le poids est sgnificativement bas
anorexie mentale - critères du DSM 5 : décrire la perception du poids/corps
altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle
anorexie mentale - critères du DSM 5 : types (2)
- restrictif
- hyperphagique/purgatif
anorexie mentale - critères du DSM 5 : critères de sévérité (4)
boulimie - critères du DSM 5 : définir (2)
boulimie - critères du DSM 5 : décrire les comportements compensatoires (6)
comportements compensatoires inappropriés et recurrents visant a prévenir la prise de poids, tels que :
- vo provoqu.s
- emploi abusif de laxatif
- diurétiques
- lavement ou autres mdicaments
- jeune
- exercice physique excessif
boulimie - critères du DSM 5 : les Sx surviennent sur temps
les accès hyperphagique (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les 2, en moyenne, au moins 1x/sem x 3 mois
boulimie - critères du DSM 5 : lien avec estime de soi
influencée de maniere excessive par le poids et la forme corporelle
boulimie - critères du DSM 5 : le trb ne suvrient pas exclusivement pendant des…
épisodes d’anorexie mentale
boulimie - critères du DSM 5 : critères de sévérité (4)
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n cardiovasc (8)
- bradycardie
- arythmies
- HTO
- IC
- épanchement péricardique
- prolapsus de la valve mitrale
- aN a ECG (+ du QT, aN de l’onde T)
- mort subite
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n hémato (5)
- leucopénie
- anémie
- thrombocytopénie
- (-) de l’immunité cellulaire
- transformation gélatineuse de la moelle osseuse
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n endocrinien (6)
- (-) LH, FSH, TSH
- irreg menstruelles
- aménorrhée
- hypercorticisme
- retard de croissance
- retard pubertaire
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n métabolique (9)
- déshydratation
- acidose metabolique
- hypoK
- hypoNa
- hypoCl
- hypoCa
- hypoP
- hypercarotinémie
- hypercholestérolémie
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n GI (9)
- érosions dentaires
- hypertrophie des parotides
- oesophagite
- (-) de la vidage gastrique
- dilatation gastrique
- pancréatite
- constipation
- diarrhée
- (+) des enzymes hep
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n MSK (3)
- oestéopénie
- ostéoporose
- Fx
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n neuro (5)
- atrophie corticale
- neuropathie périph
- convulsions
- hypothermie
- perturbations du sommeil
complications des trb des conduites alimentaires - nommer celles a/n rénal (3)
- hématurie
- protéinurie
- diminution de la capacité de cocnentration des urines
anorexie - lien avec aménorrhée
possible, mais ne fait plus partie des critères Dx
boulimie vs binge eating disorder
ressemblent bcp, mais pas de comportement compensatoire pour le binge eating disorder
